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Medizin

05. Dezember 2019 Typ-2-Diabetes: Fixkombination kann HbA1C-Wert effektiver senken

Die Zahl der Menschen mit Diabetes Typ-2 nimmt immer mehr zu. Mittlerweile sind es gegenwärtig schon an die 7 Millionen allein in Deutschland und die Dunkelziffer geht von mind. 2 Millionen aus. Ab Januar 2020 wird eine neue Behandlungsoption auf den Markt kommen. Bei der Fixkombination, die aus einem Basalinsulin (Insulin glargin 100 E/ml) und einem GLP-1-Rezeptoragonisten (Lixisenatid) besteht, ist eine einmalige tägliche Anwendung ausreichend.
Die Fixkombination Suliqua® wurde im Januar 2017 in der EU zugelassen und im Juli 2019 wurde dann eine Einigung hinsichtlich des Preises für diese erreicht. Sie kann bei einem Insulinbedarf von 30-60 Einheiten pro Tag in Kombination mit Metformin verordnet werden, wenn der Blutzuckerspiegel unter einer BOT-Therapie nicht ausreichend kontrolliert ist, wie Prof. Dr. Matthias Blüher, Leipzig, berichtete. Bei der Fixkombination werden 2 blutzuckersenkende Wirkstoffe kombiniert. Insulin glargin 100 E/ml senkt insbesondere die Nüchternglukosewerte, während der GLP-1-Rezeptoragonist Lixisenatid vor allem die postprandialen Glukosewerte beeinflusst. Die Zulassung des Produkts basiert auf der Lixilan-L-Studie. In der Studie wurden über 700 Patienten eingeschlossen und deren Wirksamkeits- und Sicherheitsprofil der Fixkombination mit Insulin glargin 100 E/ml zusätzlich zu einer Metformin-Therapie bei Patienten, die bei einer basalunterstützten oralen Therapie keine zufriedenstellende glykämische Kontrolle erreichen konnten, verglichen. Dabei konnte man eine Verbessserung der HbA1C-Werte bei der Fixkombination feststellen. Ein Wert unter 7% war hier eher zu erreichen und die postprandialen Blutzuckeranstiege waren nicht so hoch wie bei dem Basalinsulin ohne GLP-1-Rezeptoragonist. Das Hypoglykämierisiko war hingegen in beiden Studiengruppen vergleichbar. Hinsichtlich des Körpergewichts war die Fixkombination eindeutig überlegen. Hier konnte bei der Fixkombination sogar eine Gewichtsabnahme festgestellt werden, was gerade für Patienten mit Adipositas von Vorteil ist.

Suliqua®  eignet sich für Patienten, die bisher mit einer basalunterstützten oralen Therapie mit 30 Einheiten oder mehr behandelt wurden und seit 2 Quartalen über ihrem individuellen HbA1C-Wert liegen. Die einmal tägliche Anwendung sollte am besten zur Hautmahlzeit genommen werden, so Bernd-M. Scholz, Hamburg, um Nebenwirkungen im Gastrointestinaltrakt zu vermeiden. Außerdem empfiehlt sich deshalb eine langsame Titration.

Michaela Biedermann Hefner

Quelle: Fachmedien-Veranstaltung „BOT-Verstärkung aus dem Hause Sanofi: Eine Fixkombination stellt sich vor“, 14.11.2019, Berlin; Veranstalter: Sanofi


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