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Medizin

23. Mai 2019 Wundversorgung: Weniger postoperative Infektionen mit Unterdruck-Wundtherapie

Eine neue Richtlinie für Medizintechnik des UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) wurde eingeführt, in der die Unterdruck-Wundtherapie für den Einmalgebrauch als Option für Inzisionswunden bei Patienten mit erhöhtem Risiko postoperativer Wundinfektionen (SSIs) empfohlen wird (1).
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Weniger SSIs und seröse Sekrete

Zu den wichtigsten Risikofaktoren für Patienten zählen ein hoher BMI, Diabetes, Niereninsuffizienz und Rauchen (2). Das NICE kommt zu dem Schluss, dass PICO sNPWT im Vergleich zu herkömmlichen Wundverbänden bei unterschiedlichen Operationen mit weniger SSIs und serösen Sekreten assoziiert ist. Kostenmodellierungen legen nahe, dass PICO sNPWT gegenüber herkömmlichen Wundverbänden zusätzlichen klinischen Nutzen ohne Zusatzkosten für das NHS (National Health Service, das staatliche Gesundheitssytem in Großbritannien) bringt (1). Bei einigen Operationsarten sorgt PICO sNPWT für Kostensenkungen (1).

Verkürzung des Krankenhausaufenthaltes

Die Empfehlungen des NICE basieren auf 31 geprüften Studien, von denen 15 randomisierte, kontrollierte Studien waren (1). Laut einer unterstützenden Metaanalyse reduzierte PICO das Risiko von SSIs um 63%, das Risiko seröser Sekrete um 77% und das Risiko von Dehiszenz um 30% (3). Bemerkenswert war hierbei, dass der Krankenhausaufenthalt um fast 2 Tage verkürzt wurde und somit erhebliche Kosteneinsparungen und Effizienzsteigerungen für das gesamte Gesundheitssystem erzielt werden konnten (3).

Weniger Komplikationen an der Operationsstelle

„Komplikationen an der Operationsstelle stellen zunehmend ein Problem für das Gesundheitswesen und Patienten dar“, kommentierte Simon Fraser, Smith & Nephew. „Die Bestätigung der nachweislichen Wirkung von PICO auf die klinischen Ergebnisse und potenzielle Kosteneinsparungen durch das NICE führen hoffentlich zu einer Verbesserung der bestehenden, weltweiten Pflegestandards.“ Der PICO sNPWT-Verband verfügt über eine proprietäre AIRLOCK-Technologie, die NPWT gleichmäßig und konsistent über einen chirurgischen Schnitt und die umgebende, auf natürliche Weise durch den Schnitt selbst erzeugte Verletzungszone verteilt (4,5). Diese proprietäre Funktion wurde entwickelt, um das Risiko von Wundkomplikationen zu reduzieren, indem sie die postoperative Flüssigkeit (6,7) und die damit verbundene Spannung*(8) um einen geschlossenen chirurgischen Schnitt im Vergleich zu Standardverbänden reduziert. Die Kombination dieser Maßnahmen reduziert das Risiko einer chirurgischen Wunddehiszenz und SSIs (3), also der beiden häufigsten Komplikationen an der Eingriffsstelle.

* Wie durch biomechanische Modellierung nachgewiesen
 

Quelle: smith&nephew

Literatur:

(1) NICE Medical Technology Guidance MTG43. PICO Negative Pressure Wound Dressings for closed surgical incisions. May 9th 2019.
(2) Konsensus-Dokument der World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). Closed surgical incision management: understanding the role of NPWT. Wounds International, 2016.
(3) Smith & Nephew. April 2019. Outcomes following PICO compared to conventional dressings when used prophylactically on closed surgical incisions: systematic literature review and meta-analysis. Berichtreferenz EO/AWM/PICO/004/v3.
(4) Smith & Nephew October 2017. Project Opal PICO 7 System Stability Testing, Initial Time Point. Interer Bericht. DS/17/253/R.
(5) Malmsjö M, Huddleston, E., and Martin, R., .Biological Effects of a Disposable, Canisterless Negative Pressure Wound Therapy System. ePlasty. 2014;14.
(6) Karlakki SL, Hamad AK, Whittall C, et al.Incisional negative pressure wound therapy dressings (iNPWTd) in routine primary hip and knee arthroplasties: A randomised controlled trial. Bone Joint Res. 2016; 5 (8): 328-337.
(7) Payne C, Edwards D.Application of the Single Use Negative Pressure Wound Therapy Device ( PICO ) on a Heterogeneous Group of Surgical and Traumatic Wounds. ePlasty. 2014:152-166. 8. Loveluck J, Copeland, T., Hill, J., Hunt, A., and Martin, R. Biomechanical Modeling of the Forces Applied to Closed Incisions During Single-Use Negative Pressure Wound Therapy. ePlasty. 2016.
 


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