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Medizin

25. März 2020 Diabetes: Technologie erfordert Devices und Schulungen

Die neuesten Entwicklungen und Forschungsergebnisse zur Diabetestechnologie wurden auf der diesjährigen Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD) (1) vorgestellt. Um den aktuellen Trends auf die Spur zu kommen, waren dieses Jahr auch die Experten des Zukunftsboards Digitalisierung (zd) vor Ort. Die zd-Mitglieder fassten den Kongresstag zusammen, außerdem gab es zahlreiche Experteninterviews. Dabei zeigte sich vor allem eines: Mit der Entwicklung neuer Technologien allein ist es nicht getan – die Anwender müssen auch wissen, wie sie damit umzugehen haben.
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Neue Technologien fassen immer mehr Fuß in der alltäglichen Diabetestherapie. In Deutschland beispielsweise ist pro Praxis der Anteil an Patienten mit kontinuierlicher Glukosemessung (CGM) in nur einem Jahr um 66%, der mit Flash-Glukosemessung um 49% gestiegen (1). Auch Studiendaten aus den USA konnten zeigen, dass die Zahl der Nutzer der kontinuierlichen Glukosemessung von 2011 auf 2018 um mehr als 30% gestiegen ist (2). Doch so sehr sich CGM-Systeme auch etablieren und die Zahlen der Anwender und Anbieter steigen – die HbA1c-Werte erreichen nicht die Ziele der Amerikanischen Diabetes Gesellschaft (American Diabetes Association, ADA) (2). Doch woran liegt das?

Device alleine unzureichend

„Dr. Laurel Messer aus den USA kam zu dem Schluss, dass Patienten besser geschult werden sollten, um diese Ziele zu erreichen“, erklärte Dr. Jens Kröger, Hamburg-Bergedorf. „Sie zitierte die Daten zu den deutschen Schulungsprogrammen INPUT und Flash, bei denen sich die HbA1c-Werte der Teilnehmer verbesserten,“ so Kröger weiter (3, 4). „Das zeigt, dass das Device allein nicht ausreicht“, ergänzte Dr. Andreas Lueg, Hameln. Damit Patienten von der technologischen Entwicklung noch mehr profitieren können, müsse man den „Human Factor“ berücksichtigen und ein Bewusstsein für die Vielschichtigkeit der Erkrankung schaffen. „Und da gehört die Schulung definitiv dazu!“ (5)

Closed-Loop-Systeme: Kein Plug-and-Play

Bei den Closed-Loop-Systemen geht der Trend von „Do it yourself“ hin zu Geräten professioneller Anbieter. Aktuell gibt es 2 Hybrid-Closed-Loop-Systeme auf dem Markt, weitere sollen 2020/2021 folgen. Die Datenlage spricht dafür: Auf dem Kongress wurde aus zahlreichen Studien zitiert, die zeigen konnten, dass sich die Anwendung bei Patienten mit Typ-1-Diabetes in allen Altersgruppen positiv auf die glykämische Kontrolle auswirkt (6, 7).
Doch Daten einer Real-World-Studie bei Heranwachsenden mit einem Hybrid-Closed-Loop-System zeigten auch: Bei den Patienten mit einem hohen HbA1c-Ausgangswert ist es viel wahrscheinlicher, dass diese die Nutzung aufgrund von Schwierigkeiten bei der Kalibrierung oder zu häufigen Alarmen abbrechen (8).
„Closed Loop ist kein Plug-and-Play-System“, äußerte sich dazu Dr. Charlotte Boughton, Cambridge University (5). Die Wissenschaftlerin beschäftigt sich intensiv mit der Anwendung von Closed-Loop-Systemen und weiß: Patienten müssen vorab genau darüber aufgeklärt werden, was auf sie zukommt. Denn ein Hybrid-Closed-Loop-System übernehme nicht plötzlich die gesamte Diabetestherapie. So müssten beispielsweise die Mahlzeitenboli immer noch selbst eingegeben werden und auch das Zählen von Kohlenhydraten bleibe essenziell. Auch sei das richtige Timing des Mahlzeitenbolus sogar noch wichtiger als bei der herkömmlichen Insulinpumpentherapie. Das mache zusätzliche Schulungen erforderlich.

Zukunftsboard Digitalisierung beim ATTD 2021

Die „International Conference on Advanced Technologies &Treatments for Diabetes“ (ATTD) hat sich zu einem der größten internationalen Kongresse für Diabetestechnologie entwickelt. Der Kongress startete 2008 in Prag mit knapp 800 Teilnehmern und konnte dieses Jahr fast 3.000 Teilnehmer registrieren, darunter Start-ups, Pharmaunternehmen, namhafte Industriehersteller, renommierte Wissenschaftler wie Ingenieure, Mathematiker, Neurologen, Pädiater, Psychologen und Diabetologen. Die nächste ATTD findet vom 17.-20. Februar 2021 in Paris statt und auch dann werden die zd-Experten wieder von vor Ort berichten.

Newsletter unter www.zukunftsboard-digitalisierung.de/newsletter
Alle Talks und Interviews vom ATTD finden Sie unter https://www.zukunftsboard-digitalisierung.de/attd

Quelle: Berlin-Chemie

Literatur:

(1) Umfrage unter 326 Ärztinnen und Ärzte in: D.U.T – Digitalisierungs- und Technologiereport Diabetes 2020, hrsg. v. Bernhard Kulzer und Lutz Heinemann, 1. Auflage 2020. Verlag Kirchheim, Mainz 2020
(2) Foster et al. Diabetes Technology & Therapeutics 2019; 21(2)
(3) Ehrmann et al. Diabetes Care 2018; 41: 2453-2462.
(4) Hermanns et al. Diabetes Research and Clinical Practice 2019; 150:.111-121.
(5) https://www.zukunftsboard-digitalisierung.de/attd
(6) Tauschmann et al. Lancet. 2018 Oct 13; 392(10155): 1321-1329.
(7) Brown et al. New England Journal of Medicine 2019 381; 1707-1717.
(8) Messer et al. Pediatric Diabetes 2019; 21(2).


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