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Medizin

17. August 2018 Erster zugelassener IL-23-Hemmer bei Plaque-Psoriasis erfolgreich

Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis sind einem starken Leidensdruck ausgesetzt. Sofern eine systemische Behandlung in Betracht kommt, profitieren diese Patienten deutlich von einer Firstline-Therapie mit Guselkumab (Tremfya®). Dabei handelt es sich um den ersten zugelassenen Antikörper, der eine selektive Hemmung von Interleukin-23 (IL-23) bewirkt. Guselkumab bringt einen „beträchtlichen Zusatznutzen“, wie der Gemeinsame Bundesausschuss unlängst konstatierte.
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Hierzulande leiden rund 2 Millionen Menschen an Psoriasis. In rund 400.000 Fällen handelt es sich um eine Psoriasis mittelschwerer bis schwerer Ausprägung. Inzwischen steht zweifelsfrei fest, dass in der Pathophysiologie dem IL-23 eine zentrale Rolle zukommt. Am besten ist den Betroffenen geholfen, wenn sie nach den Leitlinien der Fachgesellschaften therapiert werden. Dann heilt die Haut signifikant besser ab, was wiederum die Lebensqualität signifikant steigert. „Wichtig ist dabei die Versorgung bei einem auf die Psoriasis spezialisierten Facharzt“, wie Prof. Dr. Christian Reich, Berlin, mit gebotenem Nachdruck feststellte.

Wie es um Wirksamkeit und Verträglichkeit von Guselkumab bestellt ist, wurde in den Phase-III-Zulassungsstudien VOYAGE 1 und VOYAGE 2 bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis überprüft. An der doppelblinden VOYAGE-1-Studie nahmen 837 Erwachsene teil, die für eine Photo- oder systemische Therapie geeignet waren. Sie erhielten jeweils im Cross-over Guselkumab, Placebo und Adalimumab.

Es stellte sich klar heraus, dass Guselkumab eine stärkere Wirksamkeit entfaltet als Adalimumab. Die ausgeprägte Wirksamkeit des IL-23-Inhibitors ließ auch dann nicht nach, wenn er 2 Jahre lang verabreicht wurde. Nachdem die Patienten von Adalimumab auf Guselkumab umgestellt wurden, kam es von Woche 52 bis Woche 100 zu einem stärkeren Ansprechen. VOYAGE 1 bildete schließlich die Grundlage für die Zulassung des IL-23-Hemmers für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis, für die eine systemische Therapie in Frage kommt. In der VOYAGE-2-Studie wurden die erfreulichen Resultate der VOYAGE-1-Studie bestätigt. Bei Guselkumab handelt es sich also um eine hocheffektive therapeutische Option.  

Karl Filip

Quelle: Symposium „Selektive IL-23-Inhibition: Das Gleiche in Grün oder doch einzigartig?“, FOBI, 27.07.2018, München; Veranstalter: Janssen


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