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24. Februar 2020
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Starke chronische Rückenschmerzen: Therapieziel Funktionalität und Lebensqualität

Patienten, die unter starken chronischen Rückenschmerzen leiden, ziehen sich meist früher oder später aus dem gesellschaftlichen Leben zurück. Damit wird ein Teufelskreis aus chronischen Schmerzen, dadurch bedingter Inaktivität und daraus resultierender Schmerzverstärkung gebahnt. Oftmals ist diese Entwicklung begleitet von einer zunehmenden Depressivität, Problemen am Arbeitsplatz und im familiären Umfeld, was wiederum das Schmerzerleben verstärken kann. Den Patienten aus diesem Teufelskreis herauszuführen und ihm wieder zu mehr Funktionalität und vor allem auch mehr Lebensqualität zu verhelfen, ist das zentrale Therapieziel beim chronischen Rückenschmerz.
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Mehr Funktionalität, bessere Lebensqualität

Es zu erreichen verlangt nach Prof. Dr. Leopold Erberhart, Marburg, oftmals den Einsatz eines stark wirksamen Opioids. Bewährt hat sich nach seiner Darstellung insbesondere der Wirkstoff Tapentadol (Palexia®), der sich durch eine gute Wirksamkeit auszeichnet. Tapentadol weist nach Erberhard einen dualen Wirkmechanismus auf, es handelt sich um einen μ-Opioid-Rezeptor-Agonisten und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (MOR-NRI) in einem Molekül. Es resultiert eine synergistische Wirkung mit Hemmung aufsteigender Schmerzsignale und Verstärkung der körpereigenen Schmerzhemmung über den absteigenden Signalweg. Dadurch ist das Analgetikum bei nozizeptiven sowie neuropathischen und auch bei gemischten Schmerzen wirksam.

Gute Verträglichkeit

Es zeichnet sich nach Angaben des Anästhesisten zudem durch eine gute Verträglichkeit aus und führt vor allem zu deutlich weniger gastrointestinalen Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Obstipation) als klassische Opioide. Infolge der guten analgetischen Wirksamkeit steigert sich die Funktionalität deutlich, und den Patienten ist zumeist eine Rückkehr ins soziale Leben möglich. „Das leistet ebenso wie die gute Verträglichkeit der Schmerzmedikation einen wesentlichen Beitrag zu einer zugleich deutlich verbesserten Lebensqualität der Patienten“, betonte der Marburger Mediziner bei einer Pressekonferenz von Grünenthal in Köln.

Individuelle Dosierung möglich

Die Anwendung von Tapentadol ist vergleichsweise einfach, die individuell effektive Dosierung ist nach Dr. Thomas Georgi, Allgemeinmediziner aus Berlin, durch die zur Verfügung stehenden Darreichungsformen gut zu erreichen. Für Tapentadol spricht nach seinen Aussagen neben der guten Wirksamkeit und Verträglichkeit auch das geringe Interaktionspotenzial. Die Verordnung des Opioids sollte nach Georgi eingebettet sein in ein multimodales Behandlungskonzept einschließlich physiotherapeutischer Maßnahmen zur Verbesserung der Funktionalität.

Christine Vetter

Quelle: Pressegespräch „Aus dem starken chronischen Rückenschmerz ausbrechen: Lebensqualität und Funktionalität gewinnen“, 19.02. 2020, Köln; Veranstalter: Grünenthal


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