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01. Mai 2021
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Vielfältige Erreger-Thrombozyten-Interaktionen sind bekannt

Veränderungen in der Gerinnung werden schon länger mit Infektionskrankheiten in Zusammenhang gebracht (12). Dabei sind Thrombozyten auf vielfältige Weise an der Immunreaktion gegen Pathogene beteiligt, sei es durch Einkapselung und Eliminierung wie bei Plasmodium, oder der Rekrutierung von Leukozyten, der Makrophagenaktivierung im Rahmen der angeborenen Immunantwort (innate immunity) oder der NET-Bildung. Auch Viren wie HIV und HCV oder das Dengue-Virus wurden in Thrombozyten detektiert, die hierbei über Toll-Like-Rezeptoren (TLR) aktiviert und von manchen Viren sogar zur Zirkulation im Körper genutzt werden (12).

Trotz all der Erkenntnisse bleibt vieles im Zusammenhang mit den Impfreaktionen unklar, insbesondere auch mit Blick auf die Rolle der Thrombozyten im Infektionsgeschehen, nicht nur bei COVID-19 und seinen Schutzimpfungen. So schließt auch der postulierte Mechanismus der aufgetretenen Nebenwirkungen nicht aus, dass weitere Ursachen und Pathomechanismen beteiligt sind.

Redaktion journalmed.de (EG)
Literatur:

(1) Lenzen- Schulte, M. Atypische Gerinnungsstörungen nach COVID-19-Impfung. Vorgehen bei Hirnvenenthrombose. Dtsch Arztebl. 2021, 118/15
https://www.aerzteblatt.de/archiv/218654/Atypische-Gerinnungsstoerungen-nach-COVID-19-Impfung-Vorgehen-bei-Hirnvenenthrombose
(2) Gesellschaft für Thrombose-und Hämostaseforschung e.V. (GTH).  
Aktualisierte Stellungnahme der GTH zur Impfung mit dem AstraZeneca COVID-19 Vakzin, Stand 1. April 2021,
https://gth-online.org/wp-content/uploads/2021/04/GTH-Stellungnahme-AstraZeneca_4-1-2021.pdf
(3) Luxembourg, B. et al. Basiswissen Gerinnungslabor (Disorders of Blood Clotting).
Dtsch Arztebl 2007; 104(21): A-1489 / B-1320 / C-1260,
https://www.aerzteblatt.de/archiv/55789/Basiswissen-Gerinnungslabor
(4) Kreuzer, K.A. et al. Thrombozytopenien, Onkopedia Leitline, März 2021
https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/thrombozytopenien/@@guideline/html/index.html
(5) Matzdorff, A. et al. Immunthrombozytopenie (ITP), Onkopedia Leitline, März 2021
https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/immunthrombozytopenie-itp/@@guideline/html/index.html
(6) Greinacher, A. Heparin-Induced Thrombo-cytopenia. New Engl J Med 2015; 73: 252–61(
(7) Arepally GM et al. Heparin-induced thrombocytopenia. Blood; 129 (21): 2864–2872; 2017. DOI: 10.1182/blood-2016-11-709873.
(8) Greinacher, A.  Heparin-induzierte Thrombozytopenie: von der bakteriellen Abwehr zu einem neuen Mechanismus der Autoimmunität. 2019. Online, www.drk-haemotherapie.de
(9) Drug-Induced Thrombocytopenia, online, https://ouhsc.edu/platelets/ditp.html
(10)  Greinacher, A. et al. A Prothrombotic Thrombocytopenic DisorderResembling Heparin-Induced ThrombocytopeniaFollowing Coronavirus-19 Vaccination, Preprint, Research Square, DOI:https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-362354/v1
https://assets.researchsquare.com/files/rs-362354/v1/7f08427c-d913-4802-9eca-eab2a4c57374.pdf
(11) Pai, M. et al. Vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia VIPIT following AstraZeneca COVID-19 vaccination. Science Briefs of the Ontario COVID-19 Science Advisory Table. 2021;1(17). https:// doi.org/10.47326/ocsat.2021.02.17.1.0
https://covid19-sciencetable.ca/wp-content/uploads/2021/03/Science-Brief_AstraZeneca_General_20210326_published.pdf
(12) Li, C. et al. Crosstalk Between Platelets and Microbial Pathogens. Front. Immunol. 11:1962.2020
doi: 10.3389/fimmu.2020.01962 

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