Rund ums Studium

Notice (8): Undefined index: Studicategory [APP/View/Elements/studentennews/bottom_list_studentennews_element_bold.ctp, line 31]
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<br />
Aufgrund Ihres umfassenden medizinischen Wissens sind Sie auf dem Arbeitsmarkt sehr gefragt. Haben Sie dar&uuml;ber hinaus ein Talent f&uuml;r das geschriebene Wort, finden Sie im Medizinjournalismus ein spannendes Berufsfeld. Es gibt verschiedene M&ouml;glichkeiten, als Medizinjournalist t&auml;tig zu sein: In der Pharmaindustrie, in den Pressestellen gro&szlig;er Kliniken, bei Fachbuchverlagen oder auch freischaffend f&uuml;r Health-Care-Agenturen oder alternativmedizinische Pr&auml;parate. Zwar entspricht der Verdienst nicht dem Tarifgehalt eines Arztes, aufgrund vergleichsweise flexibler Arbeitszeiten und durch den Wegfall von Nacht- und Bereitschaftsdiensten ist der Beruf als Medizinjournalist familienfreundlicher als eine T&auml;tigkeit in der Klinik.<br />
<br />
<em>Aufgaben</em><br />
&nbsp;
<ul>
	<li>Information der Fach&ouml;ffentlichkeit &uuml;ber aktuelle medizinische Trends, Therapien und Studien</li>
	<li>Recherche zu verschiedensten Neuerungen der Medizin</li>
	<li>Erstellung von Texten mit medizinisch relevantem Inhalt</li>
	<li>F&uuml;hren von Interviews</li>
	<li>Besuch von Pressekonferenzen und Fachtagungen</li>
</ul>
<br />
<em>Wie komme ich da hin?</em><br />
&nbsp;
<ol>
	<li>Schreiben ist nicht nur ein Talent, sondern v.a. auch ein Handwerk: Um es zu erlernen, ist ein Volontariat bei einem Fachverlag eine gute M&ouml;glichkeit, um in der Branche Fu&szlig; zu fassen.</li>
	<li>Eine Promotion ist kein Muss, erh&ouml;ht aber die Chancen, sich rasch zu etablieren.</li>
	<li>Medizinisches Wissen unterliegt einem steten Wandel &ndash; st&auml;ndige Fort- und Weiterbildung in Eigeninitiative ist daher unumg&auml;nglich f&uuml;r den Erfolg.</li>
</ol>
<br />
<strong>Gehalt</strong><br />
<br />
Bei der Verg&uuml;tung gibt es sehr gro&szlig;e Unterschiede, weshalb es nicht m&ouml;glich ist, g&auml;ngige Bruttojahresgeh&auml;lter anzugeben. Tendenziell bieten Pharmaindustrie und Rundfunk die h&ouml;chsten Geh&auml;lter. Bei den Freischaffenden gibt es eine weite Bandbreite an Honoraren &ndash; von 80 Euro pro Artikel bis hin zu einem Stundenlohn von 90 Euro.',
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<br />
Aufgrund Ihres umfassenden medizinischen Wissens sind Sie auf dem Arbeitsmarkt sehr gefragt. Haben Sie dar&uuml;ber hinaus ein Talent f&uuml;r das geschriebene Wort, finden Sie im Medizinjournalismus ein spannendes Berufsfeld. Es gibt verschiedene M&ouml;glichkeiten, als Medizinjournalist t&auml;tig zu sein: In der Pharmaindustrie, in den Pressestellen gro&szlig;er Kliniken, bei Fachbuchverlagen oder auch freischaffend f&uuml;r Health-Care-Agenturen oder alternativmedizinische Pr&auml;parate. Zwar entspricht der Verdienst nicht dem Tarifgehalt eines Arztes, aufgrund vergleichsweise flexibler Arbeitszeiten und durch den Wegfall von Nacht- und Bereitschaftsdiensten ist der Beruf als Medizinjournalist familienfreundlicher als eine T&auml;tigkeit in der Klinik.<br />
<br />
<em>Aufgaben</em><br />
&nbsp;
<ul>
	<li>Information der Fach&ouml;ffentlichkeit &uuml;ber aktuelle medizinische Trends, Therapien und Studien</li>
	<li>Recherche zu verschiedensten Neuerungen der Medizin</li>
	<li>Erstellung von Texten mit medizinisch relevantem Inhalt</li>
	<li>F&uuml;hren von Interviews</li>
	<li>Besuch von Pressekonferenzen und Fachtagungen</li>
</ul>
<br />
<em>Wie komme ich da hin?</em><br />
&nbsp;
<ol>
	<li>Schreiben ist nicht nur ein Talent, sondern v.a. auch ein Handwerk: Um es zu erlernen, ist ein Volontariat bei einem Fachverlag eine gute M&ouml;glichkeit, um in der Branche Fu&szlig; zu fassen.</li>
	<li>Eine Promotion ist kein Muss, erh&ouml;ht aber die Chancen, sich rasch zu etablieren.</li>
	<li>Medizinisches Wissen unterliegt einem steten Wandel &ndash; st&auml;ndige Fort- und Weiterbildung in Eigeninitiative ist daher unumg&auml;nglich f&uuml;r den Erfolg.</li>
</ol>
<br />
<strong>Gehalt</strong><br />
<br />
Bei der Verg&uuml;tung gibt es sehr gro&szlig;e Unterschiede, weshalb es nicht m&ouml;glich ist, g&auml;ngige Bruttojahresgeh&auml;lter anzugeben. Tendenziell bieten Pharmaindustrie und Rundfunk die h&ouml;chsten Geh&auml;lter. Bei den Freischaffenden gibt es eine weite Bandbreite an Honoraren &ndash; von 80 Euro pro Artikel bis hin zu einem Stundenlohn von 90 Euro.',
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<br />
Wer sich in der Gesundheitsversorgung engagieren m&ouml;chte, kann eine Laufbahn im &Ouml;ffentlichen Gesundheitsdienst einschlagen. Der Fokus liegt dabei nicht auf dem unmittelbaren Therapieerfolg, sondern auf Gesundheitsf&ouml;rderung und Pr&auml;vention. Bei der T&auml;tigkeit im Amts&auml;rztlichen Dienst nehmen Sie Untersuchungen zu Erwerbs-/Dienstf&auml;higkeit von Personen vor. Im Gesundheitsamt k&ouml;nnen Sie als Berater zu sexuell &uuml;bertragbaren Krankheiten fungieren. Auch f&uuml;r die Einhaltung von Hygienestandards zu sorgen, die Infektionskette von Infektionskrankheiten zu unterbrechen oder die &Uuml;berwachung des Trinkwassers sind g&auml;ngige Aufgaben.<br />
<br />
<em>Aufgaben</em><br />
&nbsp;
<ul>
	<li>Pr&auml;vention</li>
	<li>Gesundheitsf&ouml;rderung</li>
	<li>Aufkl&auml;rung</li>
	<li>Verwaltungst&auml;tigkeiten</li>
</ul>
<br />
<em>Wie komme ich da hin?</em><br />
&nbsp;
<ol>
	<li>Absolvieren von insgesamt 60 Monaten Weiterbildung in der unmittelbaren Patientenversorgung und in Einrichtungen des &Ouml;ffentlichen Gesundheitswesens.</li>
	<li>Teilnahme an einem 6-monatigen theoretischen Kurs f&uuml;r &Ouml;ffentliches Gesundheitswesen.</li>
	<li>Abschluss der Facharztpr&uuml;fung bei der zust&auml;ndigen Landes&auml;rztekammer.</li>
</ol>
<br />
<strong>Gehalt</strong><br />
<br />
Die Bezahlung richtet sich nach den Tarifvertr&auml;gen f&uuml;r den &ouml;ffentlichen Dienst; gefordert wird aber, u.a. vom Marburger Bund, eine Bezahlung, die den Tarifvertr&auml;gen f&uuml;r &Auml;rzte in Krankenh&auml;usern entspricht.',
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Der Schwangerschaftsdiabetes (auch Gestationsdiabetes mellitus oder Typ-4-Diabetes genannt) kann im Rahmen einer Schwangerschaft auftreten. In diesem Fall spricht man von einem Schwangerschafts- oder Gestationsdiabetes. Es handelt sich hierbei um eine Stoffwechselerkrankung, die zu einem erhöhten Blutzuckerwert führt. In den meisten Fällen verschwindet der Gestationsdiabetes mellitus nach der Geburt. Während der Schwangerschaft sollte er allerdings erkannt und behandelt werden, um Folgeschäden für Mutter und Kind zu vermeiden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Diabetes und COVID-19: Management, Risiko und Versorgung in Lockdown-Zeiten</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie eine konsequentes Blutzucker-Management bei Betroffenen mit Diabetes in Lockdown-Zeiten funktionieren und schützen kann, erfahren Sie hier! </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie eine konsequentes Blutzucker-Management bei Betroffenen mit Diabetes in Lockdown-Zeiten funktionieren...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/diabetes_covid_19_management_risiko_versorgung_lockdown_zeiten" title="">Jetzt lesen</a></div>
</div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© Photocreo Bednarek - stock.adobe.com</div>
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</article>
</div>
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<h2 class="medNews">Was sind die Ursachen für die Entstehung eines Schwangerschaftsdiabetes?</h2>
Werdende Mütter sind in der Schwangerschaft einer enormen Veränderung ihres Körpers ausgesetzt. Vor allem der Einfluss der Schwangerschaftshormone in der 2. Schwangerschaftshälfte führt zu Veränderungen des Stoffwechsels. Die vermehrte Hormonausschüttung sorgt dafür, dass größere Energiemengen in Form von Zucker im Blut der werdenden Mutter bereitgestellt werden. Der erhöhte Blutzucker ist wichtig, um das Wachstum und die Versorgung des ungeborenen Kindes zu gewährleisten. Um den Zucker aus dem Blut zu filtern und im Körper zu verteilen, produzieren die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse das Hormon Insulin. In der Schwangerschaft wird die 4-fache Menge Insulin hergestellt, wodurch der erhöhte Blutzucker in der Regel ausgeglichen werden kann. Jedoch wird durch die hormonellen Veränderungen während der Schwangerschaft die Wirkung des Insulins beeinträchtigt. Dieser Zustand, der auch als Insulinresistenz bezeichnet wird, tritt in der Schwangerschaft immer auf. Reicht die produzierte Menge Insulin nicht mehr aus, um den Blutzucker zu senken, spricht man von einem Insulinmangel, der zu dauerhaft erhöhten Blutzuckerwerten führt. Ist der Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum erhöht, entsteht ein Gestationsdiabetes.

<h2 class="medNews">Was sind Risikofaktoren für die Entstehung eines Schwangerschaftsdiabetes?</h2>
Theoretisch können alle schwangeren Frauen an Schwangerschaftsdiabetes erkranken. Manche Frauen haben jedoch ein erhöhtes Risiko für die Entstehung eines Gestationsdiabetes.<br />
<br />
Folgende Risikofaktoren können die Entstehung eines Gestationsdiabetes begünstigen:<br />
 
<ul>
	<li>starkes Übergewicht (Body-Mass-Index ab 30)</li>
	<li>Schwangerschaftsdiabetes in einer vorherigen Schwangerschaft</li>
	<li>familiäre Fälle von Diabetes (erbliche Vorbelastung)</li>
	<li>höheres Alter</li>
	<li>ungesunde Ernährung</li>
	<li>PCO-Syndrom (= Bläschen an den Eierstöcken, die u.a. zu Zyklusstörungen führen)</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Folgen kann ein Schwangerschaftsdiabetes für Mutter und Kind haben?</h2>
Bleibt der Schwangerschaftsdiabetes unbehandelt, kann das sowohl für die Mutter als auch für das Kind gesundheitliche Folgen haben.<br />
<br />
Mögliche Folgen für die Mutter können sein:<br />
 
<ul>
	<li>zu viel Fruchtwasser</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/arterielle_hypertonie">Hypertonie (Bluthochdruck)</a></li>
	<li>Harnwegsinfektionen</li>
	<li>Gestose (Schwangerschaftsvergiftung)</li>
	<li>Präeklampsie</li>
	<li>Komplikationen bei der Geburt</li>
	<li>Entstehung eines <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Diabetes Typ 2</a> nach der Schwangerschaft</li>
</ul>
Mögliche Folgen für das Kind können sein:<br />
 
<ul>
	<li>erhöhtes (ungesundes) Wachstum (4,5 kg bei der Geburt)</li>
	<li>Fehlbildungen (schwache Lunge, Herzfehler)</li>
	<li>Diabeteserkrankung im späteren Leben</li>
	<li>erhöhtes Diabetes-Risiko</li>
	<li>erhöhtes Bluthochdruck-Risiko</li>
</ul>
Wird der Gestationsdiabetes rechtzeitig erkannt und behandelt, verläuft die Schwangerschaft im Normalfall gut und das Kind kommt gesund zu Welt.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Neue Diabetes-Typen und Subklassen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.08.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Prof. Dr. med. Andreas Fritsche spricht im Interview mit www.journalmed.de über neue Diabetes-Typen und Subklassen – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.08.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Prof. Dr. med. Andreas Fritsche spricht im Interview mit www.journalmed.de über neue Diabetes-Typen und...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/neue_diabetes_typen_und_subklassen" title="">Jetzt lesen</a></div>
</div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© Sebastian Kaulitzki / Fotolia.com</div>
</div>
</article>
</div>
</div>

<h2 class="medNews">Was sind typische Symptome von Schwangerschaftsdiabetes?</h2>
Meist treten in Folge des Gestationsdiabetes keine Symptome auf, weshalb die Erkrankung ohne entsprechende Untersuchungen unerkannt bleiben kann. Steigt der Blutzuckerspiegel akut stark an, kann es zu folgenden Beschwerden kommen:<br />
 
<ul>
	<li>Müdigkeit</li>
	<li>Schwäche</li>
	<li>starker Durst</li>
</ul>
Da diese Beschwerden jedoch nicht spezifisch sind, werden sie häufig als Schwangerschaftssymptome gedeutet. Bei einem hohen Risiko für einen Schwangerschaftsdiabetes ist deshalb der Screening-Test im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung von besonderer Relevanz.

<h2 class="medNews">Wie wird die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes gestellt?</h2>
Jeder Schwangeren wird im Rahmen eines Routinescreenings Blut abgenommen, um den Blutzuckerspiegel zu bestimmen. Die Probenentnahme erfolgt zu einem beliebigen Zeitpunkt. Liegt der Blutzuckerwert über 200 mg/dl, wird der Schwangeren ein weiteres Mal in nüchternem Zustand (vor der Nahrungsaufnahme) Blut abgenommen, um den Nüchternblutzuckerwert zu bestimmen. Liegen die Werte erneut über den normalen Blutzuckerwerten (< 92 mg/dl), wird der orale Glukose-Toleranztest (oGTT) durchgeführt.

<h3 class="medNews">Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) bei Schwangerschaftsdiabetes</h3>
Bei Risikopatientinnen wird der sogenannte orale Glukose-Toleranztest durgeführt. Dieser misst, wie gut der Körper eine größere Zuckermenge verarbeiten kann. Hierbei wird mithilfe einer Blutentnahme der Nüchternblutzuckerwert der Schwangeren bestimmt, der unter 92 mg/dl liegen sollte. Im nächsten Schritt trinkt die Patientin eine Wasserlösung mit 75 Gramm Glukose. Eine Stunde später wird erneut Blut abgenommen und der Blutzucker bestimmt, der zu diesem Zeitpunkt unter 180 mg/dl liegen sollte. Zwei Stunden nach Einnahme der Zuckerlösung wird der Test ein weiteres Mal wiederholt. Der normale Blutzuckerwert liegt hier bei 153 mg/dl.<br />
<br />
Werden einer oder mehrer der folgenden Blutzuckerwerte überschritten, wird die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes gestellt:<br />
 
<ul>
	<li>Nüchternblutzuckerwert: ≥ 92 mg/dl (5,1 mmol/l)</li>
	<li>nach 1h: ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/l)</li>
	<li>nach 2h: ≥ 153 mg/dl (8,5 mmol/l)</li>
</ul>
Bei einem Nüchternblutzuckerwert von ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l) oder einem Blutzuckerwert von ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) 2 Stunden nach der Lösungseinnahme handelt es sich nicht um einen Schwangerschaftsdiabetes, sondern um einen in der Schwangerschaft neu aufgetretenen <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_1">Typ-1 </a>oder <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_2">Typ-2-Diabetes</a>.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Diabetes-Sonderformen: Medikamente, Virusinfektion, Mukoviszidose oder Gendefekte können Auslöser sein</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 07.08.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Sonderformen des Diabetes können durch Medikamente, Virusinfektion Mukoviszidose oder Gendefekte ausgelöst werden – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 07.08.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Sonderformen des Diabetes können durch Medikamente, Virusinfektion Mukoviszidose oder Gendefekte ausgelöst...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/diabetes_sonderformen_medikamente_virusinfektion_mukoviszidose_gendefekte_koennen_ausloeser_sein" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© ilusjessy / Fotolia.com</div>
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</article>
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<h2 class="medNews">Wie wird ein Schwangerschaftsdiabetes behandelt?</h2>

<h3 class="medNews">1. Schritt der Gestationsdiabetes-Therapie: Ernährungsumstellung</h3>
Genau wie in der Behandlung des <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Diabetes Typ 2</a> wird im ersten Schritt versucht durch Ernährungsumstellung den Blutzuckerspiegel zu senken. In den meisten Fällen reicht dieser Therapieschritt bereits aus.<br />
Über mehrere Wochen messen betroffene Frauen mehrmals täglich ihren Blutzucker, um beurteilen zu können, ob die Behandlung anschlägt.<br />
<br />
Folgende Werte sollten erreicht werden:<br />
 
<ul>
	<li>Nüchternblutzuckerwert (vor dem Frühstück): < 95 mg/dl (5,3 mmol/l)</li>
	<li>1 Stunde nach der Hauptmahlzeit: < 140 mg/dl (7,8 mmol/l)</li>
	<li>2 Stunden nach der Hauptmahlzeit: < 120 mg/dl (6,7 mmol/l)</li>
</ul>
Nicht jede Messung muss zwingend in diesem Bereich liegen. Erst wenn die Hälfte der Messungen über einen längeren Zeitraum den empfohlenen Blutzuckerspiegel überschreitet, muss eine Insulintherapie eingeleitet werden. Wenn die Blutzuckerwerte sich verbessern, muss die Patientin nur noch 2-mal täglich messen.

<h4 class="medNews">Wie sieht die passende Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes aus?</h4>
Die Ernährungsumstellung erfolgt patientenindividuell. Ausschlaggebend ist das Gewicht der Betroffenen, ihre Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten. In der Schwangerschaft ist die Einhaltung einer strengen Diät nicht empfehlenswert, da der Körper Energie und Nährstoffe braucht, um den Fötus zu versorgen.<br />
<br />
Den meisten Schwangeren wird empfohlen<br />
 
<ul>
	<li>Kohlenhydrate zu reduzieren und</li>
	<li>vermehrt Eiweiße und Fett zu sich zu nehmen.</li>
</ul>
Bei stark übergewichtigen Frauen kann außerdem die Kalorienzufuhr festgelegt werden.

<h3 class="medNews">2. Schritt der Gestationsdiabetes-Therapie: Bewegung</h3>
Mehr Bewegung kann dabei helfen, den Blutzuckerspiegel zu senken. Inwiefern das für die Betroffene möglich ist, hängt von der Belastbarkeit der Patientin während ihrer Schwangerschaft ab.<br />
Empfohlen wird beispielsweise 3-mal wöchtlich für eine halbe Stunde zügig zu gehen. Diese intensive Bewegung reicht in den meisten Fällen bereits aus, um den Blutzucker zu senken.
<h3 class="medNews">Gibt es eine medikamentöse Therapie bei Schwangerschaftsdiabetes?</h3>
Es gibt keine Medikamente in Tablettenform, die offiziell für die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes zugelassen sind und empfohlen werden. In seltenen Fällen wird das Medikament Metformin jedoch „Off-Lable“ eingesetzt. Es konnten gute Ergebnisse mit dem Wirkstoff erzielt werden. Da der Wirkstoff für die Behandlung dieser Erkrankung nicht offiziell zugelassen ist, muss die Patientin eine Einverständniserklärung unterschreiben.

<h4 class="medNews">Insulintherapie bei Schwangerschaftsdiabetes</h4>
Gelingt es nicht, den Blutzuckerwert auf ein angemessenes Niveau zu senken, muss eine Insulintherapie eingeleitet werden. Das Hormon wird unter die Haut gespritzt und senkt den Blutzuckerspiegel. Jede 4. Patientin mit Gestationsdiabetes wird mit Insulin behandelt. Mit dem Einsetzen der Wehen wird die Therapie abgebrochen.<br />
<br />
<a href="http://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_i_zerstoerung_beta_zellen_insulinmangel" target="_blank">Detailliertere Informationen zur Insulintherapie bei Diabetes mellitus</a><br />
<br />
Weitere Informationen zu Behandlung entnehmen Sie der <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-008.html" target="_blank">S3-Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft.</a>

<h2 class="medNews">Wie kann einem Schwangerschaftsdiabetes vorgebeugt werden?</h2>
Die Vermeidung von Risikofaktoren, kann einem Schwangerschaftsdiabetes vorbeugen. In der Vorbereitung auf eine Schwangerschaft sollten sich Frauen also<br />
 
<ul>
	<li>viel bewegen,</li>
	<li>ausgewogen ernähren und</li>
	<li>Normalgewicht erreichen.</li>
</ul>
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist Asthma?</h2>
Asthma bronchiale ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege, bei der sich die Bronchien verengen und anschwellen. Die Symptome dieser chronischen Erkrankung können zu schweren Anfällen führen. Es handelt sich um eine der häufigsten chronischen, nicht übertragbaren Atemwegserkrankungen bei Kindern und Erwachsenen. Betroffene leiden unter Atemwegssymptomen, z.B. Atemnot, Kurzatmigkeit, Verengung der Bronchien und Husten. Es gibt verschiedene Ursachen der Erkrankung. Man unterscheidet das allergische und das nicht-allergische (intrinsische) Asthma. Manche Patient:innen können durch eine Vermeidung der Auslöser und eine kontrollierende Behandlung mit Medikamenten auch mit der Krankheit ein nahezu normales Leben führen. Für andere Patient:innen kann die Erkrankung ein großes Problem sein, das die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt und zu einer lebensbedrohlichen Atemnot führen kann.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Asthma: Therapieziel Remission</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 31.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei Asthma ist das erklärte Therapieziel mittlerweile die Remission. Wie sie zu erreichen ist, erfahren Sie bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 31.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei Asthma ist das erklärte Therapieziel mittlerweile die Remission. Wie sie zu erreichen ist, erfahren...</span></p>

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<h2 class="medNews">Welche Unterklassen von Asthma bronchiale gibt es?</h2>
Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Kontrolle von Asthma bronchiale bei den meisten Betroffenen unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung möglich ist. Folgende Formen der Erkrankung sind möglich:

<h3 class="medNews">Allergisches Asthma</h3>
Allergisches Asthma ist die häufigste Form der Erkrankung und tritt oft bereits im Kindesalter auf. Es entsteht durch eine allergische Reaktion, die durch eingeatmete Allergene, wie Pollen, Hautschuppen oder Schimmelsporen, ausgelöst wird. Diese <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/allergien">Allergie</a> führt zu einer Überreaktion des Immunsystems, die Bronchien verengen sich und es kommt zu Asthmaanfällen.

<h3 class="medNews">Nicht-allergisches (intrinsisches) Asthma</h3>
Das nicht-allergische Asthma beginnt häufig erst im Erwachsenenalter und nimmt eher einen schweren Verlauf als allergisches Asthma. Inzwischen ist allgemein anerkannt, dass nicht-allergisches Asthma objektiv von allergischem Asthma unterschieden werden kann, wenn der Hauttest auf die üblichen Allergene, die über die Luft mit dem Menschen in Kontakt kommen (z.B. Pollen, Schimmelpilzsporen, Tierhaare, Hausstaubmilben) negativ ausfällt. Somit ist nicht-allergisches Asthma oder nicht-atopisches Asthma eine Form der Erkrankung, die nicht mit einem Allergieauslöser wie Pollen oder Staub zusammenhängt und seltener auftritt als allergisches Asthma.

<h4 class="medNews">Was sind die Ursachen für die Entstehung von nicht-allergischem Asthma?</h4>
Die genauen Ursachen für intrinsisches Asthma sind nicht bekannt, doch werden verschiedene Faktoren damit in Verbindung gebracht:<br />
 
<ul>
	<li>Sinus-Infektion</li>
	<li>Bronchitis</li>
	<li>Nasenpolypen</li>
	<li>Nasennebenhöhlenentzündung</li>
	<li>Zahn- oder Zahnfleischentzündungen</li>
	<li>Halsentzündung</li>
	<li>gastrointestinale Probleme</li>
	<li>Nierenversagen</li>
	<li>Herzversagen
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Schweres Asthma mit Typ-2-Inflammation: Dupilumab für 6- bis 11-jährige Kinder zugelassen</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 28.04.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei schwerem Asthma mit Typ-2-Inflammation steht nun EU-weit mit Dupilumab ein neues Medikament zur Verfügung. Alle Infos zur Zulassung finden Sie hier!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 28.04.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei schwerem Asthma mit Typ-2-Inflammation steht nun EU-weit mit Dupilumab ein neues Medikament zur...</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/schweres_asthma_dupilumab_6_bis_11_jaehrige_zugelassen" title="">Jetzt lesen</a></div>
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	</article>
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	</div>
	</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Gemischtförmiges Asthma</h3>
Die meisten erwachsenen Patient:innen leiden an einer Mischform aus allergischem und nicht-allergischem Asthma. In diesen Fällen können sowohl Allergene als auch unspezifische Reize einen Asthmaanfall oder eine Verschlechterung der Symptome auslösen.

<h3 class="medNews">Eosinophiles Asthma (EA)</h3>
Hierbei handelt es sich um eine seltene aber schwere Form von Asthma. Es ist gekennzeichnet durch eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen, der Eosinophile. Diese Zellen bekämpfen in der Regel Infektionen. Bei EA-Betroffenen verursachen die weißen Blutkörperchen jedoch Entzündungen und Schwellungen in den Atemwegen. Je höher die Eosinophilen-Konzentration im Blut ist, desto stärker können die Symptome ausfallen. EA ist schwer zu behandeln und beeiträchtigt die Lebensqualität.

<h3 class="medNews">Kontrolliertes Asthma</h3>
Asthma wird als „kontrolliert“ definiert, wenn:<br />
 
<ul>
	<li>unter Verwendung von Medikamenten, wie einem Beta-2-Sympathomimetikum, weniger als 2x pro Woche Beschwerden auftreten</li>
	<li>keine nächtlichen Symptome vorliegen</li>
	<li>Betroffene keine Aktivitätseinschränkungen haben</li>
	<li>höchstens 2x pro Woche eine Bedarfsmedikation mit einem rasch wirksamen Beta-2-Sympathomimetikum notwendig ist</li>
	<li>die Lungenfunktion, gemessen nach der Einsekundenkapazität (FEV1) oder dem PEF-Wert (Peak Expiratory Flow), normal ist</li>
	<li>keine Exazerbationen auftreten</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was ist die Ursache von Asthma?</h2>
Die Ursachen der chronischen Atemwegserkrankung liegen in einer Kombination von <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/allergien">Allergie</a> auslösenden Umweltfaktoren und vererbten (genetischen) Faktoren.<br />
<br />
Wird die Diagnose Asthma gestellt, kommen folgende Auslöser und Ursachen in Betracht:<br />
 
<ul>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/allergien">Allergie</a>-Auslöser in der Luft, wie Pollen, Hausstaubmilben, Schimmelpilzsporen, Tierhaare</li>
	<li>Infektionen der Atemwege, z.B. eine Erkältung</li>
	<li>kalte Luft</li>
	<li>körperliche Aktivität</li>
	<li>Luftschadstoffe</li>
	<li>bestimmte Medikamente, einschließlich Betablocker, Acetylsalicylsäure und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente</li>
	<li>Stress</li>
	<li>Sulfite und Konservierungsstoffe</li>
	<li>gastroösophageale Refluxkrankheit
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Orale Corticosteroide bei schwerem Asthma verringern</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 19.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Lesen Sie bei uns, wie die tägliche Gabe oraler Corticosteroide gesenkt werden kann und was dabei beachtet werden muss!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 19.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Lesen Sie bei uns, wie die tägliche Gabe oraler Corticosteroide gesenkt werden kann und was dabei beachtet...</span></p>

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	</article>
	</div>
	</div>
	</li>
</ul>
Risikofaktoren können sein:<br />
 
<ul>
	<li>Vererbung</li>
	<li>andere allergische Erkrankungen wie atopische Dermatitis oder Heuschnupfen</li>
	<li>Übergewicht</li>
	<li>Rauchen</li>
	<li>Chemikalien in der Landwirtschaft, im Friseurhandwerk und in der Produktion</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was sind die typischen Asthma-Symptome? </h2>
Asthma-Symptome sind von Patient:in zu Patient:in verschieden. Typische Symptome und Beschwerden der Erkrankung sind:<br />
 
<ul>
	<li>Kurzatmigkeit</li>
	<li>Atemnot</li>
	<li>Engegefühl oder Schmerzen in der Brust</li>
	<li>Keuchen beim Ausatmen</li>
	<li>Schlafstörungen aufgrund von Kurzatmigkeit, Husten oder pfeifendes Atmen (nächtliche Beschwerden)</li>
	<li>Husten- oder Keuchanfälle, die durch ein Atemwegsvirus wie bei einer Erkältung oder Grippe verschlimmert werden</li>
</ul>
Anzeichen dafür, dass sich die Krankheit verschlechtert:<br />
 
<ul>
	<li>asthmatische Beschwerden treten häufiger auf</li>
	<li>zunehmende Atembeschwerden, messbar mit einem Peak-Flow-Meter zur Überprüfung der Lungenfunktion</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird Asthma bronchiale diagnostiziert?</h2>

<h3 class="medNews">Körperliche Untersuchung </h3>
Durch eine ärztliche Untersuchung können andere mögliche Krankheiten, wie z. B. eine Infektion der unteren Atemwege oder eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), ausgeschlossen werden.<br />
<br />
Tests zur Messung der Lungenfunktion:<br />
 
<ul>
	<li>Kleiner Lungenfunktionstest – Spirometrie: Mit diesem Test wird die Verengung der Bronchien eingeschätzt, indem geprüft wird, wie viel Luft der/die Patient:in nach einem tiefen Atemzug ausatmet und wie schnell die Ausatmung erfolgt</li>
	<li>Peak-Flow-Messung: Der Peak-Flow-Wert gibt an, wie stark der/die Patient:in ausatmen kann.</li>
	<li>Lungenfunktionstests werden häufig vor und nach der Einnahme von Medikamenten zur Erweiterung der Atemwege, sogennanten Bronchodilatatoren, durchgeführt. Verbessert sich die Lungenfunktion eines/einer Patient:in durch die Einnahme eines Bronchodilatators, ist es wahrscheinlich, dass er an Asthma bronchiale leidet.</li>
</ul>
Zusätzliche Tests<br />
 
<ul>
	<li>Methacholin-Test</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Röntgenaufnahmen</a> des Brustkorbs</li>
	<li>Allergietests</li>
	<li>Stickstoffoxid-Tests</li>
	<li>Eosinophile im Auswurf beim Husten</li>
	<li>Provokationstests für Belastungsasthma und kälteinduziertes Asthma
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Symptome trotz Behandlung? Teilnehmende für Asthma-Studie gesucht</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Sie leiden an Asthma? Sie haben trotz Behandlung Symptome? Dann melden Sie sich als Proband! Wo und wie erfahren Sie hier!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Sie leiden an Asthma? Sie haben trotz Behandlung Symptome? Dann melden Sie sich als Proband! Wo und wie...</span></p>

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	</article>
	</div>
	</div>
	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Ist Asthma heilbar? </h2>
Eine Heilung der chronischen Krankheit ist nicht möglich. Die Asthma-Behandlung sieht medikamentöse Therapien und unterstützende Maßnahmen, wie regelmäßige Bewegung vor. Große körperliche Anstrengung oder eine hohe körperliche Belastung sollte aber vermieden werden. In Kombination mit Asthma-Medikamenten lässt sich Asthma bronchiale heutzutage gut behandeln. Den meisten Patient:innen ist es durch eine stetige Asthma-Therapie möglich, ihre Erkrankung zu kontrollieren und ein weitgehend beschwerdefreies, normales Leben zu führen. Da sich Asthma bronchiale oft im Laufe der Zeit verändert, ist es wichtig, dass Patient:innen unter ärztlicher Behandlung stehen, um die Anzeichen und Symptome der Asthma-Erkrankung zu beobachten und die Therapie bei Bedarf anzupassen. Neue biologische Therapien zur Behandlung von schwerem Asthma sowie Entwicklungen bei den Biomarkern bieten Möglichkeiten für stärker personalisierte Therapien.

<h2 class="medNews">Welche Möglichkeiten zur Behandlung gibt es bei Asthma bronchiale? </h2>
Prävention und langfristige Kontrolle sind der Schlüssel, um Asthma-Anfälle zu verhindern, bevor sie auftreten. Zur Therapie gehört im Allgemeinen, dass Patient:innen lernen, die Auslöser zu erkennen und Maßnahmen zur Vermeidung dieser Asthma-Auslöser ergreifen. Zur schnellen Entlastung bei einem Asthma-Anfall dient in der Regel ein Inhalator.

<h3 class="medNews">Medikamentöse Therapien bei Asthma</h3>
Welche Medikamente im jeweiligen Erkrankungsfall geeignet sind, hängt vom Alter, den Symptomen und den Auslösern ab. Vorbeugende, langfristig wirkende Mittel reduzieren die Entzündung der Atemwege, die zu den Symptomen führt. Schnell wirksame Inhalatoren (Bronchodilatatoren) können die geschwollenen Atemwege, die die Atmung einschränken, schnell öffnen. Manchmal sind auch <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/allergien">Allergie</a>-lindernde Medikamente hilfreich.<br />
<br />
Langzeitmedikamente, die die Wahrscheinlichkeit eines Asthmaanfalls verringern, werden im Allgemeinen täglich eingenommen. Bei einem akuten Asthmaanfall werden Medikamente zur schnellen Linderung der Symptome während eines Asthmaanfalls nach Bedarf eingesetzt.<br />
<br />
Medikamentöse Therapien zur Langzeitkontrolle:<br />
 
<ul>
	<li>Inhalative Kortikosteroide: Fluticasonpropionat, Budesonid, Ciclesonid, Beclomethason, Mometason und Fluticasonfuroat</li>
	<li>Orale Leukotrien-Modifikatoren: Montelukast, Zafirlukast und Zileuton</li>
	<li>Kombinationsinhalatoren: Fluticason-Salmeterol, Formoterol-Mometason und Fluticason-Furoat-Vilanterol</li>
	<li>Theophyllin</li>
	<li>Therapien zur schnellen Linderung:</li>
	<li>Beta-2-Sympathomimetikum: inhalative, schnell wirksame Bronchodilatatoren, wie Salbutamol, wirken innerhalb von Minuten und lindern die Symptome während eines Asthmaanfalls.</li>
	<li>Orale und intravenöse Kortikosteroide: Prednison und Methylprednisolon</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Spezifische Immuntherapie bei Asthma</h3>
Durch eine Immuntherapie, spezifisch für bestimmte Allergene, lassen sich die Symptome und der Gebrauch von Medikamenten bei allergischem Asthma bronchiale reduzieren. Eine spezifische Immuntherapie, die sogenannte Hyposensibilisierung, ist die einzige Methode zur Behandlung, die bei der Ursache der <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/allergien">Allergie</a> ansetzt und damit das Fortschreiten der Erkrankung verzögern und längerfristig Beschwerden vermindern kann.

<h3 class="medNews">Nicht-medikamentöse Therapien bei Asthma</h3>
Medikamente sind bei der Behandlung von Asthma wichtig, um Asthmaanfälle zu verhindern und die Krankheit unter Kontrolle zu halten. Zusätzliche Maßnahmen:<br />
 
<ul>
	<li>spezielle Atemtechniken, um mit Asthmaanfällen besser umgehen zu können.</li>
	<li>Vermeidung von bestimmten Asthmaauslösern</li>
	<li>regelmäßige Bewegung und ein angemessenes Maß an Sport </li>
	<li>mit dem Rauchen aufhören
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Kann der als entzündungsfördernd geltende Botenstoff IL-3 Asthma-Symptome mildern?</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 07.04.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Interleukin-3 galt bei Asthma bislang als entzündungsfördernd. Lesen Sie hier, wie sich die Gabe von IL-3 positiv auf die Erkrankung auswirken kann.</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 07.04.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Interleukin-3 galt bei Asthma bislang als entzündungsfördernd. Lesen Sie hier, wie sich die Gabe von IL-3...</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/kann_entzuendungsfoerdernder_botenstoff_asthma_mildern" title="">Jetzt lesen</a></div>
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Wie helfe ich bei Angst vor der MRT-Untersuchung?</h2>
Im Rahmen der Diagnostik werden pro Jahr etwa 9,5 Millionen Untersuchungen in einem <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a> durchgeführt (1). Weltweit können 2 Millionen Untersuchungen pro Jahr nicht durchgeführt werden, weil die Patient:innen zu viel Angst vor dem Verfahren in der diagnostischen Radiologie haben. Eine Studie ergab, dass jeder vierte Patient über mäßige bis starke Angst bei der MRT-Tunneluntersuchung berichtete. Betroffen sind vor allem Menschen mit Klaustrophobie, denn die enge Röhre im <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a> sorgt für Panik und Angst bei den Betroffenen. Neben der Angst vor engen Räumen besteht aber natürlich auch eine Grundnervosität bezüglich der Ergebnisse der Untersuchung.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2-onko">Diagnostik und Therapie des Glioblastoms: Molekulare Diagnosekriterien, Therapiekonzepte und innovative Behandlungsansätze</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 17.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Experten fassen molekulare Diagnosekriterien, Therapiekonzepte und innovative Behandlungsansätze beim GBM zusammen. Mehr dazu hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 17.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Experten fassen molekulare Diagnosekriterien, Therapiekonzepte und innovative Behandlungsansätze beim GBM...</span></p>

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</div>

<h2 class="medNews">Welche Symptome können bei Betroffenen im MRT auftreten?</h2>
Zu den Symptomen der Klaustrophobie und der Angst vor <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a> gehören:<br />
 
<ul>
	<li>erhöhter Blutdruck,</li>
	<li>Herzrasen,</li>
	<li>Hyperventilation,</li>
	<li>Übelkeit,</li>
	<li>Kopfschmerzen,</li>
	<li>Zittern,</li>
	<li>Ohrensausen,</li>
	<li>Mundtrockenheit,</li>
	<li>Schwitzen,</li>
	<li>Schwindel und</li>
	<li>Verwirrung.</li>
</ul>

<h2 class="medNews">7 Tipps für den Umgang mit Angstpatient:innen</h2>
Der wichtigste Tipp im Umgang mit Angstpatient:innen ist: Sprechen Sie mit Ihrem/Ihrer Patienten/Patientin! Oft kann ein ausführliches Gespräch bereits viele Ängste nehmen. Wir haben hier noch 7 weitere Tipps für Sie zusammengestellt. Diese können auch als „Leitfaden“ für ein solches Gespräch fungieren.

<ol>
	<li><strong>Offenes MRT</strong>: In manchen Fällen kann die Untersuchung in einem offenen MRT stattfinden. Die Beschaffenheit dieses Geräts kann bei vielen Patient:innen die große Angst vor dem MRT-Termin lösen, da sie anders als im herkömmlichen <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a> nicht in einer engen Röhre liegen müssen. Führen Sie eine Liste mit Anlaufstellen, um Angstpatient:innen dorthin zu verweisen. Einige Privatpraxen bieten außerdem ein offenes Upright-MRT (Sitz-MRT) an. Darin haben die Patient:innen einen freien Blick in den Raum. Sprechen Sie mit Patient:innen unbedingt auch darüber, ob die Kosten für ein offenes MRT oder ein Upright-MRT von der jeweiligen Krankenkasse übernommen werden.</li>
	<li><strong>Sprechen Sie mit Angstpatient:innen über das Verfahren!</strong>: Erklären Sie Ihren Patient:innen den Ablauf der Untersuchung detailliert. So sind sie mental gerüstet, um der Situation mit Gelassenheit und weniger Angst zu begegnen. Bitten Sie das technische Personal vor der Untersuchung, ihnen alles über das Verfahren zu erklären.</li>
	<li><strong>Musik gegen die Geräusche</strong>: Die lästigen, lauten Geräusche der starken Magnetfelder des Geräts lösen mit Sicherheit Stress aus. Das kann den Blutdruck in die Höhe treiben und Patient:innen ängstlich machen. Um dies zu vermeiden, spielen Sie entspannende Musik für ihre Patient:innen ein.</li>
	<li><strong>Tiefes Atmen und Meditation</strong>: Tiefes Atmen und Meditation können helfen, sich während einer MRT zu entspannen. Helfen Sie Ihren Patient:innen dabei! Sie können auch die Visualisierungstechnik ausprobieren. Fordern Sie Ihre Patient:innen auf, die Augen zu schließen und sich einen glücklichen Ort vorzustellen. Diese Techniken beruhigen sie nicht nur, sondern lenken sie auch ab.</li>
	<li><strong>Unterstützung durch vertraute Menschen</strong>: Eine vertraute Person, z. B. ein Familienmitglied oder ein Freund, kann möglicherweise bei der MRT-Untersuchung bei Ihren Patient:innen sein. Die Anwesenheit einer solchen Person kann beruhigend wirken und lenkt Patient:innen von der eigentlichen Untersuchung ab.</li>
	<li><strong>Probeläufe</strong>: Sie können vor der eigentlichen Untersuchung auch Probeläufe anbieten. Das hilft betroffenen Menschen, sich zu akklimatisieren und ruhig zu bleiben.</li>
	<li><strong>Medikamente</strong>: Wenn alle oben genannten Maßnahmen nicht helfen, können Sie ein Beruhigungsmittel für die Untersuchung verabreichen. In besonderen Fällen, in denen die Betroffenen unter extremer Klaustrophobie leiden, ist eine Sedierung eine gute Lösung, um die Untersuchung zu ermöglichen.</li>
</ol>
Neben diesen Möglichkeiten können in bestimmten Fällen auch Alternativen in der Diagnostik (z.B. <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Computertomographie</a>) eingesetzt werden, sodass eine <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a>-Untersuchung unter Umständen nicht zwingend nötig ist. Schaffen Sie eine vertrauensvolle Atmosphäre, sodass die Patient:innen offen mit dem behandelnden Team der Radiologie vor dem <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a> über Ängste und Sorgen sprechen können.<br />
<br />
Weitere Informationen zu bildgebenden Verfahren finden Sie <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">hier</a>.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">ATTR-CM: Häufig zu spät diagnostiziert</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.06.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die ATTR-CM wird nach wie vor häufig zu spät diagnostiziert. Welche bildgebenden Verfahren am besten geeignet sind, lesen Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.06.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die ATTR-CM wird nach wie vor häufig zu spät diagnostiziert. Welche bildgebenden Verfahren am besten...</span></p>

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(1) https://www.xn--vorsorge-prvention-vtb.de/mrt-untersuchung-haufige-fragen-faqs/#:~:text=In%20Deutschland%20werden%20pro%20Jahr,Krankenhaus%20etwa%201%2C5%20Millionen.',
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist Borreliose?</h2>
Der Ausdruck Borreliose bezeichnet eigentlich eine Gruppe verschiedener Infektionskrankheiten, die alle durch Borrelien, bewegliche schraubenförmige Bakterien, hervorgerufen werden können. Übertragen werden diese durch blutsaugende Insekten, da die Borrelien nur so unter die Haut von Menschen und anderen Säugetieren gelangen können. Meistens wird Borreliose in Europa durch Zeckenstiche (nicht Zeckenbisse), sehr selten auch durch Mücken, Flöhe und andere Parasiten übertragen. Meist handelt es sich bei der Zecke um einen Ixodes ricinus (gemeiner Holzbock).

<h2 class="medNews">Welche Arten von Borreliose gibt es?</h2>
Beim Menschen gibt es nur 2 Borreliose-Infektionen. Zum einen das Rückfallfieber, welches allerdings nur in den Tropen und Subtropen auftritt und selten als Reisekrankheit nach Deutschland gebracht wird. Das Rückfallfieber kann durch Zecken oder Läuse übertragen werden. Zum anderen gibt es die Lyme-Borreliose, auch Lyme-Krankheit genannt. Diese kommt vor allem in Europa und Nordamerika vor und ist das, was allgemein als Borreliose bezeichnet wird.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Lyme-Borreliose: Cryptolepis zeigt bessere Wirksamkeit als Antibiotika</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.02.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei der Behandlung der Lyme-Borreliose zeigt Cryptolepis eine bessere Wirksamkeit als Antibiotika – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.02.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei der Behandlung der Lyme-Borreliose zeigt Cryptolepis eine bessere Wirksamkeit als Antibiotika – Lesen...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/lyme_borreliose_cryptolepis_bessere_wirksamkeit_antibiotika" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© Ingo Bartussek - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Was ist die Lyme-Borreliose?</h2>
Ungefähr 5-35% der Zecken tragen den Borreliose-Erreger (Borrelia burgdorferi, B. burgdorferi) in sich. Da Zecken in Deutschland von März bis Oktober auftreten, kommt es vor allem in den Sommermonaten zu Infektionen. Ein Zeckenstich führt jedoch hierzulande nur bei etwa 1-6% zu einer Ansteckung und nur wenige dieser Infektionen führen tatsächlich zu einer Erkrankung. Das Robert Koch-Institut beobachtet das Vorkommen der Erkrankung in Deutschland. Eine Meldepflicht für Borreliose besteht nicht. 

<h2 class="medNews">Was ist eine Neuroborreliose?</h2>
Bei der Neuroborreliose handelt es sich um eine Verlaufsform der Lyme-Borreliose. Diese tritt auf, wenn das Nervensystem von der Infektion befallen ist. Meist entzündet sich die Nervenwurzel der Rückenmarks (Radikulitis) und löst starke Nervenschmerzen oder gar schlaffe Lähmungen (z.B. im Gesicht) aus. In einigen Fällen können neurologische Ausfälle, wie beispielsweise Empfindungsstörungen an der Haut, auftreten. Vor allem bei Kindern tritt häufig eine Hirnhautentzündung als Folge auf. <br />
<br />
Die Neuroborreliose ist in der Regel heilbar, kann jedoch in schweren Fällen zu anhaltenden (irreversiblen) Schäden führen. In sehr seltenen Fällen kann die Neuroborreliose chronisch werden. Meist treten bei Betroffenen Blasen- und Gangstörungen auf.
<h2 class="medNews">Wie verläuft die Infektion mit Borrelien?</h2>
Infizierte Zecken tragen Borrelien im Darm. Das bedeutet, dass die Zecke einige Zeit saugen muss, um den Erreger zu übertragen. Das Infektionsrisiko steigt deutlich an, wenn die Zecke bereits 12 Stunden am Wirt saugt. Eine frühe Entfernung der Zecke kann das Infektionsrisiko somit deutlich senken. Wichtig ist, dass die Zecke bei der Entfernung nicht zerdrückt wird. Da der Erreger so aus dem Parasit freigesetzt werden und in die Wunde des Wirts gelangen kann. Wie man eine Zecke richtig entfernt, können Sie <a href="https://www.lgl.bayern.de/gesundheit/infektionsschutz/infektionskrankheiten_a_z/borreliose/doc/zeckenentfernung.pdf" target="_blank">hier</a> nachlesen.

<h2 class="medNews">Wo kommt die Lyme-Borreliose vor?</h2>
Die Lyme-Borreliose ist vor allem in Nordamerika, Europa und Asien weit verbreitet. In Europa ist sie die mit Abstand häufigste Erkrankung, die durch Zeckenstiche übertragen wird. 

<h2 class="medNews">Wie lange ist die Inkubationszeit der Lyme-Borreliose? </h2>
In der Regel beträgt die Inkubationszeit der Lyme-Borreliose ca. 7 bis 10 Tage. Der mögliche Inkubationszeitraum erstreckt sich jedoch von 3 bis 30 Tage nach dem Zeckenstich. Tatsächlich kann es jedoch selbst Monate oder Jahre nach der Ansteckung zu späten Hautmanifestationen, Neuroborreliose oder Lyme-Arthritis kommen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Zecken-Aufruf: Gefürchtete Tropenkrankheiten bislang nicht eingeschleppt</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 20.02.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die durch die Hyalomma-Zecke und die Braune Hundezecke gefürchteten Tropenkrankheiten wurden bislang nicht eingeschleppt – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 20.02.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die durch die Hyalomma-Zecke und die Braune Hundezecke gefürchteten Tropenkrankheiten wurden bislang nicht...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/zecken_aufruf_tropenkrankheiten_bislang_nicht_eingeschleppt" title="">Jetzt lesen</a></div>
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</div>

<div class="cl-box-img-quelle">© Uni Hohenheim / Marco Drehman</div>
</div>
</article>
</div>
</div>

<h2 class="medNews">Wie verläuft eine Borreliose-Erkrankung? </h2>
Es gibt 3 Stadien der Borreliose. <br />
 
<ul>
	<li><strong>Lokalinfektion (Stadium 1)</strong>: Im ersten Stadium der Erkrankung tritt oft die Wanderröte (Erythema migrans) auf. Oft kann es jedoch bis zu 4 Wochen dauern, bis die Rötung um die Wunde auftaucht. Deshalb sollte ein Zeckenstich mehrere Wochen beobachtet werden, auch wenn sie zunächst keine Auffälligkeiten aufweist. Neben der Erythema migrans können Symptome wie Fieber, Abgeschlagenheit und Kopfschmerzen auftreten. In diesem frühen Stadium ist eine antibiotische Therapie der Borreliose gut möglich.  </li>
	<li><strong>Generalisation (Stadium 2)</strong>: Das zweite Stadium zeichnet sich durch Symptome wie Arthritis (Gelenkentzündung) an den großen Gelenken, Gesichtslähmung, Herzleistungsstörungen, Hirnhaut- oder Nervenwurzelentzündungen auf. </li>
	<li><strong>Organmanifestation (Stadium 3)</strong>: Bei einer späten Diagnose der Erkrankung können Erreger bereits irreversible Schäden angerichtet haben. Oft leiden Betroffene an chronischen Gelenkenzündungen, Herzproblemen, Lähmungen oder Beeinträchtigungen der geistigen Leistungsfähigkeit. Manifestieren sich Symptome und werden chronisch, können diese nicht mehr rückgängig gemacht werden. Dennoch kann die Lyme-Borreliose auch im 3. Stadium therapiert werden.  </li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Symptome treten bei einer Borreliose auf?</h2>
Bei einer Infektion vergehen oft Tage oder sogar Wochen, bevor die ersten Anzeichen, wie etwa Fieber, Kopf-und Gliederschmerzen und die charakteristische Hautrötung auftreten. Die Hautrötung tritt anfangs nur um den Stich auf, weitet sich jedoch mit der Zeit aus. Man spricht deshalb auch von „Wanderröte“ (Erythema migrans). In diesem Stadium kann die Infektion sehr oft auch noch von selbst abheilen, allerdings gilt auch hier: Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto besser sind die Chancen auf eine vollständige Heilung. Unter den klinischen Symptomen gelten nur die Erythema migrans und eine chronische Hautentzündung als krankheitsbeweisend. Allerdings ist hier die Dunkelziffer sehr hoch, da es kaum verlässliche Angaben gibt und die Wanderröte häufig sogar ganz ausbleibt. <br />
<br />
Die durch eine Borreliose hervorgerufenen Symptome können sehr unterschiedlich sein. Typische Symptome bei einer Infektion sind: <br />
 
<ul>
	<li>Kopf- und Gelenkschmerzen </li>
	<li>grippeartige Erkrankung </li>
	<li>Sehstörungen </li>
	<li>Herzbeschwerden </li>
	<li>Hautprobleme </li>
	<li>Lähmungen </li>
	<li>Gehörprobleme</li>
	<li>Hirnhautentzündnung </li>
	<li>Psychische Beschwerden </li>
	<li>Neurologische Ausfälle (Neuroborreliose)</li>
	<li>Borrelien-Lymphozytom</li>
</ul>
Im weiteren Krankheitsverlauf verteilen sich die Borrelien über viele Wochen und können verschiedene Organe und das Nervensystem befallen. Bei dieser Neuroborreliose entzünden sich die Nervenwurzeln des Rückenmarks, was brennende Nervenschmerzen auslöst. Außerdem können schlaffe Lähmungen, etwa im Gesicht, und Empfindungsstörungen verursacht werden. Kinder erkranken hierbei auch oft an einer Hirnhautentzündung.<br />
<br />
Spätfolgen der Borreliose können auch noch Jahre nach der Infektion auftreten und sich durch chronische Entzündungen der Gelenke (Lyme-Arthritis), der Haut (Acrodermitis chronica atrophicans) oder einer chronischen Neuroborreliose bemerkbar machen.
<h2 class="medNews">Was passiert bei einer Borreliose-Infektion in der Schwangerschaft? </h2>
Kommt es während einer Schwangerschaft zu einer Borreliose-Infektion, ist eine Behandlung, bevor sich der Erreger ausbreiten kann, besonders wichtig, da das Bakterium die Plazenta besiedeln und möglicherweise die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen kann. Die Auswirkungen einer solchen Infektion sind noch nicht vollständig bekannt, allerdings wurden Organschädigungen und Totgeburten mit Lyme-Borreliose in Verbindung gebracht.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Unklares Fieber und Autoinflammation</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.10.2018</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wiederkehrendes Fieber ohne erkennbare Ursache sollte zur Abklärung eines periodischen Fiebersyndroms führen – lesen Sie mehr zum Schwerpunkt auf journlamed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.10.2018</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wiederkehrendes Fieber ohne erkennbare Ursache sollte zur Abklärung eines periodischen Fiebersyndroms...</span></p>

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<h2 class="medNews">Wie wird eine Borreliose diagnostiziert?</h2>
Eine Borreliose-Infektion kann durch Antikörper im Blut nachgewiesen werden. Tatsächlich sichert der Nachweis von Antikörpern nicht zwingend eine akute Infektion. Es kann sein, dass der Betroffene in der Vergangenheit eine unbemerkte Infektion überstanden hat und sich deshalb Antikörper im Blut befinden.<br />
<br />
Ärzt:innen verwenden deshalb zur Diagnose oft eine Borrelien-Serologie. Dabei wird eine 2-Stufen-Testung durchgeführt, bei der zunächst ein ELISA-Test eingesetzt und ein daraus resultierendes positives Ergebnis durch einen spezifischeren Immuno-, bzw. Westernblot bestätigt wird.
<h2 class="medNews">Wie wird Borreliose behandelt?</h2>
Bei einigen Menschen kommt es nach der Infektion mit Borrelien nicht unbedingt zum Auftreten der Erkrankung. Dem Körper gelingt es, die Bakterien zu bekämpfen und die Infektion heilt folgenlos aus.<br />
<br />
Treten jedoch Krankheitssymtome auf, wird die Borreliose wie andere bakterielle Krankheiten mit verschiedenen Antibiotika behandelt. Die Dosis, Anwendungsdauer und Art hängen hauptsächlich vom Alter des Patienten und dem Stadium der Erkrankung ab. Erwachsene Patienten in frühen Stadien erhalten meist den Wirkstoff Doxycyclin. Kinder und Schwangere erhalten hingegen Amoxicillin oder Cefuroxim. In späten Krankheitsstadien werden oft Antibiotika wie Ceftriaxon oder Cefotaxim in Form einer Infusion verabreicht.<br />
<br />
Weitere Informationen zur Behandlung der Borreliose finden Sie <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-044.html" target="_blank">hier</a>. Informationen zur Behandlung der Neuroborreliose finden Sie <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-071.html" target="_blank">hier</a>.

<h2 class="medNews">Kann einer Borreliose-Infektion vorgebeugt werden? </h2>
Anders als bei der Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) gibt es gegen die Lyme-Borreliose noch keine Schutzimpfung. Bei einem Aufenthalt in der Natur kann das Auftragen von Mückenschutz helfen, Zecken zumindest für einen gewissen Zeitraum abzuwehren. Betritt man hohes Gras oder hält sich im Wald auf, sollte möglichst viel Haut durch die Kleidung bedeckt werden. Die Hosenbeine in die Socken zu stecken, ist eine sinnvolle Möglichkeit, sich zu schützen. Außerdem ist es wichtig, sich nach einem solchen Ausflug gut abzusuchen. Empfehlenswert ist es, sich von einer nahestehenden Person zusätzlich absuchen zu lassen. Sollte es zu einem Zeckenstich kommen, ist es wichtig, die Wunde über Wochen im Blick zu behalten, um eine Erythema migrans zu erkennen, falls sie auftritt.<br />
<br />
Informationen über die Indizenz der Borreliose in Deutschland und wichtige Tipps im Umgang mit Zeckenstichen finden Sie hier auf der <a href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/B/Borreliose/Borreliose.html" target="_blank">Homepage</a> des Robert Koch-Instituts.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Zecken: Fakten, Mythen und Maßnahmen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.03.2017</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Zecken lauern im Gras bis in Höhen von ca. einem Meter. Wenn ihnen ein Mensch so nahe kommt, dass sie die Ausdünstungen wittern, lassen sie sich fallen.</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.03.2017</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Zecken lauern im Gras bis in Höhen von ca. einem Meter. Wenn ihnen ein Mensch so nahe kommt, dass sie die...</span></p>

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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist portale Hypertension?</h2>
Spricht man von <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">erhöhtem Blutdruck</a> ist in der der Regel das Vorliegen eines erhöhten Blutdrucks in den Arterien gemeint. Neben <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/arterielle_hypertonie">arterieller Hypertonie</a> gibt es auch die portale Hypertonie. Diese wird auch portale Hypertension oder Pfortaderhochdruck genannt. Patienten leiden unter einem erhöhten Blutdruck in einem Venensystem, das als Pfortadersystem bezeichnet wird.<br />
<br />
Die häufigste Ursache für eine portale Hypertension ist eine Lebererkrankung, die Leberzirrhose. Venen aus Magen, Darm, Milz und Bauchspeicheldrüse münden in die Pfortader, die sich dann in der gesunden Leber in kleinere Gefäße verzweigt. Sind die Gefäße in der Leber, aufgrund eines Leberschadens verstopft, beispielsweise durch eine Leberzirrhose, kann das Blut nicht richtig durch das Organ fließen. Bei einer Leberzirrhose handelt es sich um eine Vernarbung, eine sogenannte Fibrose, die durch langfristige Leberschäden verursacht wird. Das Narbengewebe verhindert, dass die Leber richtig funktioniert. Dadurch entsteht ein erhöhter Blutdruck im Pfortadersystem. Dieser Pfortaderhochdruck kann zur Bildung von großen, geschwollenen Venen, den sogennanten Varizen, in der Speiseröhre (Ösophagusvarizen), im Magen, im letzten Abschnitt des Dünndarms oder im Nabelbereich führen. Varizen können platzen und bluten, was zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann.
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Digitale Unterstützung: DGIM zeichnet Hypertonie-App Manoa aus</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 09.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie funktioniert die Hypertonie-App Manoa? Welche Ergebnisse werden erzielt? Das und mehr erfahren Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 09.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie funktioniert die Hypertonie-App Manoa? Welche Ergebnisse werden erzielt? Das und mehr erfahren Sie hier!</span></p>

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<h2 class="medNews">Was sind die Ursachen von portaler Hypertension?</h2>
Die Ursachen der Erkrankung können eine Leberzirrhose oder andere Komplikationen, denen keine Zirrhose zu Grunde liegt, sein.

<h3 class="medNews">Portale Hypertension verursacht durch Leberzirrhose</h3>
Die häufigste Ursache der Erkrankung ist eine Leberzirrhose. In Europa erkranken jährlich etwa 250 von 100.000 Menschen an einer Leberzirrhose, Männer sind dabei ungefähr doppelt so häufig betroffen wie Frauen. Eine Zirrhose entsteht durch die Ausheilung einer Leberschädigung, die beispielsweise durch eine chronische Hepatitis oder Alkoholmissbrauch (Fettleber) verursacht wurde. Bei Patient:innen, die unter einer Leberzirrhose leiden, blockiert das Narbengewebe den Blutfluss durch die Leber, verlangsamt deren Verarbeitungsfunktionen und führt zur Erhöhung des portalen Drucks. Die Zirrhose ist ein Spätstadium der Lebererkrankung und ihrer Komplikationen. Einige Risikofaktoren können die Entstehung einer Zirrhose begünstigen.<br />
<br />
Faktoren, für ein erhöhtes Risiko einer Leberzirrhose:<br />
 
<ul>
	<li>Alkoholmissbrauch</li>
	<li>Hepatitis B und Hepatitis C</li>
	<li>nicht-alkoholische Fettleber (NAFLD)</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_2">Diabetes</a></li>
	<li>Übergewicht</li>
</ul>
Eine Leberzirrhose kann auch durch ein Problem der Gallenwege oder des Immunsystems, beispielsweise Autoimmunhepatitis, durch bestimmte Erbkrankheiten und durch die langfristige Einnahme bestimmter Arzneimittel verursacht werden.<br />
<br />
Neben portaler Hypertension kann das fortgeschrittene Stadium der Leberzirrhose zu einer Reihe von weiteren Komplikationen führen: Gelbsucht (Ikterus), Bauchwassersucht (Aszites), Leberzellkrebs (hepatozelluläres Karzinom) und hepatische Enzephalopathie.
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Hypertonie: Lebensstilveränderung mit digitaler Unterstützung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.02.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Den Blutdruck per App senken? Den Lebensstil mit digitaler Unterstützung verändern? Wie das funktioniert, erfahren Sie bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.02.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Den Blutdruck per App senken? Den Lebensstil mit digitaler Unterstützung verändern? Wie das funktioniert,...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© BillionPhotos.com – stock.adobe.com</div>
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<h3 class="medNews">Nicht-zirrhotische portale Hypertension</h3>
Neben der Leberzirrhose können aber nicht-zirrhotische Erkrankungen, beispielsweise eine Thrombose, die Ursache für einen Pfortaderhochdruck und somit eine portale Hypertension sein. Bei diesen Patient:innen spricht man von einer nicht-zirrhotischen portalen Hypertension (NCPH). Der Begriff NCPH bezieht sich auf eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die in erster Linie das Lebergefäßsystem der Patient:innen betreffen. Die Klassifizierung erfolgt aufgrund des Ortes des Widerstands im Blutfluss prähepatisch (z.B. Pfortaderthrombose), intrahepatisch oder posthepatisch. Die intrahepatische Form der NCPH tritt am häufigsten auf und wird unterteilt in präsinusoidal, sinusoidal oder postsinusoidal.<br />
<br />
Präsinusoidal:<br />
 
<ul>
	<li>portosinusoidale Gefäßerkrankung (PSVD)</li>
	<li>Pfortaderobstruktion (neoplastisch und nicht-neoplastisch)</li>
	<li>Schistosomiasis</li>
	<li>arteriovenöse Fisteln</li>
	<li>polyzystische Erkrankung</li>
	<li>angeborene hepatische Fibrose</li>
	<li>Erkrankungen der Gallenwege: primäre biliäre Zirrhose, biliäre Cholangitis</li>
</ul>
Sinusoidal:<br />
 
<ul>
	<li>induziert durch Medikamente</li>
	<li>Leberschäden durch Alkohol</li>
	<li>nicht-alkoholische Steatohepatitis</li>
	<li>Hepatitis-Viren</li>
	<li>Amyloidose</li>
	<li>infiltrierende Krankheiten</li>
	<li>akute Fettleber in der Schwangerschaft</li>
	<li>Morbus Gaucher</li>
	<li>viszerale Leishmaniose</li>
</ul>
Postsinusoidal:<br />
 
<ul>
	<li>Thrombose der Lebervenen</li>
	<li>Budd-Chiari-Syndrom</li>
	<li>venös-okklusive Krankheit</li>
	<li>primäre vaskuläre Malignome</li>
	<li>Hypervitaminose A</li>
	<li>epitheloides Hämangioendotheliom und Angiosarkom
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Blutdruck im Alter: Je höher – desto besser?</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 26.01.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Ist ein höherer Blutdruck im Alter tatsächlich besser für die Gesundheit? Die überraschende Antwort lesen Sie bei uns!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 26.01.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Ist ein höherer Blutdruck im Alter tatsächlich besser für die Gesundheit? Die überraschende Antwort lesen...</span></p>

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	</div>
	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Symptome verursacht portale Hypertonie?</h2>
In den Anfangsstadien der Erkrankung treten bei betroffenen Patient:innen möglicherweise keine Symptome auf. Sie entwickeln sich oft erst dann, wenn es durch den erhöhten Pfortaderdruck zu Komplikationen kommt.<br />
<br />
Symptome der portalen Hypertension:<br />
 
<ul>
	<li>Vergrößerung der Leber und Milz</li>
	<li>Ösophagusvarizen: vergrößerte Venen in der Speiseröhre</li>
	<li>Varizen im Magen</li>
	<li>Gastrointestinale Blutungen: schwarzer, teeriger Stuhl oder Blut im Stuhl</li>
	<li>hepatische Enzephalopathie: Verwirrtheit und Vergesslichkeit, die durch eine schlechte Leberfunktion und die Umleitung des Blutflusses von der Leber weg verursacht werden</li>
	<li>Gewichtsverlust durch Unterernährung</li>
	<li>Aszites: Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum</li>
	<li>hepatorenales Syndrom: Nierenfunktionsstörung</li>
	<li>niedrige Blutplättchenzahl oder verringerte Anzahl der weißen Blutkörperchen</li>
	<li>Flüssigkeit in der Lunge</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird portale Hypertonie diagnostiziert?</h2>
Die Diagnose einer portalen Hypertonie erfolgt durch eine körperliche Untersuchung. Zudem werden die Patient:innen über das Vorliegen von familiären Vorbelastungen und Risikofaktoren befragt.

<h3 class="medNews">Endoskopisches Untersuchung bei der portalen Hypertonie</h3>
Die Endoskopie ist eine weitere Möglichkeit zur Diagnose von Varizen, d. h. großen Gefäßen, die mit portaler Hypertension einhergehen. Eine Endoskopie kann eine endgültige Diagnose der Varizen liefern. Bei einer Magen-Darm-Spiegelung kann die Schleimhaut des oberen Magen-Darm-Trakts, einschließlich Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm, betrachtet werden.<br />
<br />
<a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Bildgebende Untersuchungen</a>:<br />
 
<ul>
	<li>Duplex-Doppler-<a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Ultraschall</a>: Schallwellen werden eingesetzt, um sichtbar zu machen, wie das Blut durch die Pfortader fließt</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Röntgenuntersuchungen</a></li>
	<li>Labortests können eine Varizenblutung aufdecken</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/haematologie">Blutuntersuchungen</a> zur Bestimmung der Thrombozytenzahl: eine niedrige Thrombozytenzahl ist das häufigste Anzeichen einer portalen Hypertension</li>
	<li>Bestimmung der Child-Pugh-Scores zur Stadieneinteilung der Leberzirrhose</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Behandlung gibt es für portale Hypertension?</h2>
Die meisten Ursachen der portalen Hypertension können durch eine Therapie nicht behoben werden. Stattdessen konzentriert sich die Behandlung der betroffenen Patientinnen und Patienten auf die Vorbeugung oder das Management der Komplikationen, insbesondere der Blutungen aus den Varizen. Die Therapie der Erkrankung hängt von der Schwere der Symptome und der Funktionsfähigkeit der Leber der Patient:innen ab.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Bei Bluthochdruck auch Schlafstörungen im Blick haben</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Leiden Sie an zu hohem Blutdruck? Dann sollten Sie auch auf Ihren Schlaf achten. Warum, erfahren Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Leiden Sie an zu hohem Blutdruck? Dann sollten Sie auch auf Ihren Schlaf achten. Warum, erfahren Sie hier!</span></p>

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<h3 class="medNews">Erste Stufe der Behandlung der portalen Hypertension</h3>

<ul>
	<li>Endoskopische Therapie bei Varizenblutungen: Banding (Gummibandligatur) oder Sklerotherapie</li>
</ul>
medikamentöse Therapien:

<ul>
	<li>Nichtselektive Betablocker (Nadolol oder Propranolol) werden, allein oder in Kombination mit der endoskopischen Therapie, eingesetzt um den Druck in den Varizen zu senken und das Blutungsrisiko weiter zu verringern.</li>
	<li>Lactulose: zur Behandlung geistiger Veränderungen im Zusammenhang mit einer Enzephalopathie</li>
	<li>Diuretika: Flüssigkeitsansammlungen</li>
	<li>Nitrate: allein oder in Kombination mit der endoskopischen Therapie</li>
	<li>Änderungen der Ernährung und der Lebensweise</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Zweite Stufe der Behandlung bei portaler Hypertension</h3>
Könenn die Varizenblutungen oder die Aszites der Patientinnen und Patienten durch eine endoskopische Therapie, eine medikamentöse Behandlung oder eine Umstellung der Ernährung nicht erfolgreich eingedämmt werden, kann eines der folgenden Dekompressionsverfahren erforderlich sein, um den Druck in den betroffenen Venen zu verringern.<br />
<br />
Therapie durch Dekompression:<br />
 
<ul>
	<li>TIPS-Anlage: Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt. Bei diesem radiologischen Verfahren wird ein Stent in der Mitte der Leber platziert, um die Lebervene mit der Pfortader zu verbinden. Auf diese Weise wird der hepatische Blutfluss umgeleitet und der Druck in den abnormen Venen verringert.</li>
	<li>DSRS: Distaler splenorenaler Shunt. Bei diesem Verfahren wird die Milzvene mit der linken Nierenvene verbunden, um den Druck in den Varizen zu verringern und die Blutung zu kontrollieren.</li>
	<li>Bei einer fortgeschrittenen Leberzirrhose oder bei einem Leberversagen kann eine Lebertransplantation die letzte Option der Therapie sein.</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Kann man portaler Hypertension vorbeugen?</h2>
Folgenden Maßnahmen können helfen, dieser Lebererkrankung vorzubeugen:<br />
 
<ul>
	<li>Alkoholkonsum einschränken</li>
	<li>Rauchen und Passivrauchen vermeiden</li>
	<li>gesunde Ernährung</li>
	<li>körperliche Aktivität steigern</li>
	<li>normales Körpergewicht: Vermeidung von Übergewicht (Adipositas) und Fettleber</li>
	<li>Vermeidung einer übermäßigen Einnahme bestimmter Medikamente</li>
	<li>Vorsorgeuntersuchungen für Leberkrankheiten</li>
	<li>Impfungen gegen Hepatitis B
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	<p class="cl-box-ueb1">Ausgewählte Beiträge zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Kardiologie</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Über die neuesten Erkenntnisse und Behandlungsmethoden in der Kardiologie informieren wir Sie hier!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Über die neuesten Erkenntnisse und Behandlungsmethoden in der Kardiologie informieren wir Sie hier!</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://journalmed.de/infotheken/uebersicht/kardiologie" title="">Jetzt lesen</a></div>
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist eine Antikoagulationstherapie?</h2>
Antikoagulantien sind Arzneimittel zur Hemmung der Blutgerinnung (Koagulation). Sie werden zum Schutz vor Blutgerinnsel und Gefäßverschluss eingesetzt. Die Anwendung von Antikoagulantien wird als Antikoagulationstherapie bezeichnet. Die Antikoagulation wird meist zur Gerinnungshemmung bei thrombotischen Erkrankungen eingesetzt, z.B. bei <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a>. Sie wird therapeutisch und prophylaktisch angewendet.

<h2 class="medNews">Was bedeutet orale Antikoagulation?</h2>
Orale Antikoagulation bedzeichnet die medikamentöse Behandlung mit Vitamin-K-Antagonisten zur Hemmung der Blutgerinnung. Mit der Einführung der direkten oralen Antikoagulation bestehen mehrere Möglichkeiten der oralen Antikoagulation. Um eine bessere Abgrenzung vorzunehmen wird auch von oraler Antikoagulation mit Nicht-Vitamin-K-Antagonisten gesprochen.

<h2 class="medNews">Wofür Antikoagulation?</h2>
Wurde ein Gefäß verletzt, ist die geregelte Blutgerinnung eine normale Reaktion des Körpers. An diesem Prozess sind eine Reihe von bestimmten Gerinnungsfaktoren beteiligt (plasmatische Gerinnungsfaktoren). Besteht eine verstärkte Neigung zur Gerinnung ist das Risiko von Thrombosen (Blutgerinnseln) und Embolien (Gefäßverschluss) erhöht. Die Therapie mit Antikoagulantien wirkt der Blutgerinnung entgegen. Daher werden sie u.a. vor größeren operativen Eingriffen und bei Patienten mit <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/nicht_valvulaeres_vorhofflimmern_akutes_koronarsyndrom_niedrigere_blutungsraten_apixaban">nicht-valvulärem Vorhofflimmern</a> eingesetzt. Ihr Einsatz senkt das Thromboserisiko. Auch bei <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/pavk_tvt_neue_therapien_bei_gefaesserkrankungen">tiefen Venenthrombosen (TVT) </a>und Lungenembolien kommt häufig die Therapie mit Antikoagulantien zum Einsatz.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Welche Dosis DOAKs bei Adipositas?</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 25.04.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Kann bei adipösen Patienten mit venöser Thromboembolie dieselbe Dosis DOAKs gegeben werden wie bei BMI < 30? Hier erfahren Sie die Antwort!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 25.04.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Kann bei adipösen Patienten mit venöser Thromboembolie dieselbe Dosis DOAKs gegeben werden wie bei BMI <...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/dosis_doaks_adipositas" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<h2 class="medNews">Welche Arten von Antikoagulation gibt es?</h2>
Es gibt eine Reihe von Antikoagulantien. Die traditionellen (Warfarin, andere Cumarine und Heparine) sind weit verbreitet. Seit den 2000er Jahren wurde eine Reihe von neuen Substanzen eingeführt. Sie werden als<br />
• Direkt wirkende orale Antikoagulantien (DOAK),<br />
• Neue Orale Antikoagulantien (NOAK) oder<br />
• orale Antikoagulantien ohne Vitamin-K-Antagonisten<br />
bezeichnet.<br />
Zu diesen Wirkstoffen gehören<br />
• direkte Thrombin-Inhibitoren (Dabigatran) und<br />
• Faktor-Xa-Inhibitoren (Rivaroxaban, Apixaban, Betrixaban und Edoxaban).<br />
Es hat sich gezeigt, dass sie genauso gut oder möglicherweise besser als die Cumarine wirken und weniger schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Die neueren Antikoagulanzien (NOAK/DOAK) sind teurer als die herkömmlichen und sollten bei Patient:innen mit Niereninsuffizienz mit Vorsicht eingesetzt werden.
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Schlaganfallprophylaxe: Hohe Evidenz von Rivaroxaban bei besonders schutzbedürftigen Patienten</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) sind aus der Versorgung von Patienten mit Antikoagulationsbedarf nicht mehr wegzudenken (1, 2). Rivaroxaban...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) sind aus der Versorgung von Patienten mit...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/schlaganfallprophylaxe_hohe_evidenz_rivaroxaban_besonders_schutzbeduerftigen_patienten" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© sebra - stock.adobe.com</div>
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<h3 class="medNews">Cumarine (Vitamin-K-Antagonisten, VKA-Therapie)</h3>
Diese oralen Antikoagulantien werden von Cumarin abgeleitet, das in vielen Pflanzen vorkommt. Ein bekanntes Mitglied dieser Klasse ist Warfarin. Es dauert mindestens 48 bis 72 Stunden, bis die gerinnungshemmende Wirkung einsetzt. Wenn eine sofortige Wirkung erforderlich ist, muss gleichzeitig Heparin verabreicht werden. Diese Art der Antikoagulation wird zur Behandlung von Patienten mit tiefer Venenthrombose (TVT), <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/beinvenenthrombosen_lungenembolien_covid_19_patienten">Lungenembolie (PE)</a> und zur Verhinderung von Embolien bei Patienten mit Vorhofflimmern (AF) und mechanischen Herzklappenprothesen eingesetzt. Zur regelmäßigen Kontrolle wird der Quick-Wert eingesetzt. Dieser erfasst Störungen der Blutgerinnung.

<h3 class="medNews">Heparin</h3>
Heparin ist das weltweit am häufigsten verwendete intravenös verabreichte klinische Antikoagulans. Es gibt 3 Hauptkategorien von Heparin:<br />
• unfraktioniertes Heparin (UFH),<br />
• niedermolekulares Heparin (LMWH) und<br />
• ultraniedermolekulares Heparin (ULMWH).<br />
Heparine sind körpereigene Glykosaminoglykane, d.h. modifizierte Ketten von Aminozuckern in unterschiedlicher Größe. Die Heparine binden an Antithrombin, das im Blut zirkuliert und als natürlicher Gerinnungshemmer wirkt, indem es Thrombin (Faktor IIa) und Faktor Xa wegfängt. Es gibt 2 Arten von Heparinen, die diese antikoagulatorische Wirkung wesentlich verstärken: Hochmolekulares, unfraktioniertes Heparin (UFH) bildet mit Antithrombin Komplexe, die deutlich verstärkt Thrombin wegfangen. UFH wird deshalb zur Behandlung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) eingesetzt. Niedermolekulares, fraktioniertes Heparin (NMH/LMWH) bildet ebenfalls Komplexe mit Antithrombin, fängt aber verstärkt den Faktor Xa der Gerinnungskaskade weg und hemmt auf diese Weise die Gerinnung. NMH wird z.B. im Rahmen einer Operation eingesetzt und bei längerer Bettlägrigkeit als Thrombosespritze unter die Haut gespritzt, um die Thrombosegefahr zu verringern.
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">HIT-Mimikry und VIPIT – atypische Gerinnungsstörung im Zusammenhang mit COVID-19-Vakzinierung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.05.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Sinus- und Hirnvenenthrombosen oder CVST (cerebral venous sinus thrombosis), Thrombozytopenie und Gerinnungsstörungen sind in aller Munde, seit sie im zeitlichen Zusammenhang mit der...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.05.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Sinus- und Hirnvenenthrombosen oder CVST (cerebral venous sinus thrombosis), Thrombozytopenie und...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/hit_mimikry_vipit_atypische_gerinnungsstoerung_zusammenhang_covid_19_vakzinierung" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© Leigh Prather - stock.adobe.com</div>
</div>
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<h3 class="medNews">Direkt wirkende orale Antikoagulantien</h3>
Derzeit sind 5 DOAK auf dem Markt: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban und Betrixaban.<br />
Im Vergleich zu Warfarin haben DOAK einen raschen Wirkungseintritt und eine relativ kurze Halbwertszeit. Dadurch erfüllen sie ihre Funktion schneller und effektiver. Die routinemäßige Überwachung und Dosisanpassung von DOAK ist weniger wichtig als bei <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/erste_ergebnisse_der_augustus_studie_zu_apixaban_bei_nicht_valvulaerem_vorhofflimmern_und_akutem_koronarsyndrom_undoder_perkutaner_koronarintervention">Warfarin</a>, da sie eine besser vorhersehbare gerinnungshemmende Wirkung haben.<br />
DOAK und Warfarin sind gleich wirksam. Im Vergleich zu Warfarin zeigen DOAK weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, keine bekannten Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln, einen breiteren therapeutischen Index und eine konventionelle Dosierung. Daher muss die Dosierung nicht ständig überwacht und angepasst werden. Allerdings gibt es derzeit für die meisten DOAK im Gegensatz zu Warfarin kein spezifisches Antidot Antidot. Durch ihre kurzen Halbwertszeiten lässt ihre Wirkung aber rasch nach.
<h3 class="medNews">Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren</h3>
Wirkstoffe wie Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban und Betrixaban hemmen den Faktor Xa direkt. Betrixaban ist von besonderer Bedeutung, da er der einzige orale Faktor-Xa-Hemmer ist, der von der FDA für den Einsatz bei akut kranken Patient:innen zugelassen wurde.

<h3 class="medNews">Direkte Thrombininhibitoren</h3>
Eine weitere Art von Gerinnungshemmern sind die direkten Thrombininhibitoren. Sie wirken hauptsächlich gegen Thrombin. Der wichtigste Wirkstoffvertreter ist Dabigatran.

<h3 class="medNews">Antithrombin-Protein-Therapeutika</h3>
Antithrombin-Protein-Therapeutika werden prophylaktisch angewendet und zur Therapie thromboembolischer Komplikationen bei:<br />
• angeborenem Mangel an Antithrombin<br />
• erworbenem Mangel an Antithrombin
<h2 class="medNews">Antikoagulation bei Schlaganfall</h2>
Antikoagulation mit Medikamenten aus der Klasse der Vitamin-K-Antagonisten wird bei Patientinnen und Patienten eingesetzt, die bereits einen <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall (Apoplex)</a> erlitten haben. Die Antikoagulation ist eine effektive Maßnahme, um einem erneuten <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> vorzubeugen. Die Prophylaxe ist besonders wichtig, da das Risiko eines zweiten <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfalls</a> sehr hoch ist. Durch die Gerinnungshemmung kann das Risiko effektiv gesenkt werden.

<h2 class="medNews">Antikoagulation bei Diabetes</h2>
Patientinnen und Patienten mit <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_2">Diabetes</a> haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinfarkt, <a href="http://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> oder periphere arterielle Durchblutungsstörung). Daher ist eine antithrombotische Therapie mit entsprechenden Medikamenten wichtig.

<h2 class="medNews">Antikoagulation bei Niereninsuffizienz</h2>
Bei Patientinnen und Patienten mit Niereninsuffizienz besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko Blutungsrisiko. Die Wahrscheinlichkeit für thromboembolische Ereignisse ist hoch. Die Gabe antikoagulatorischer Medikamente muss jedoch vorsichtig erfolgen, da betroffene Patientinnen und Patienten oft eine eingeschränkte Kreatinin-Clearance aufweisen. Die Dosierung muss gut geprüft werden. Niedermolekulare Heparine, besonders Enoxaparin, werden gut vertragen.

<h2 class="medNews">Antikoagulation bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern / bei valvulärem Vorhofflimmern</h2>
Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern besteht das Risiko für <a href="http://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> und Herzinfarkt. Hier hat sich die alleinige orale Antikoagulation als beste prophylaktische Maßnahme erwiesen.

<h2 class="medNews">Antikoagulation bei COVID-19</h2>
<a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/sars_cov_2_pandemie_virus_impfstoffe_medikamente">COVID-19</a> erhöht das Thromboserisiko. Therapien zur Gerinnungshemmung sollten bei an <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/sars_cov_2_pandemie_virus_impfstoffe_medikamente">COVID-19</a> Erkrankten ab dem ersten Tag des stationären Aufenthalts ergriffen werden.

<h2 class="medNews">Welche Nebenwirkungen durch Antikoagulation?</h2>
Therapeutische Antikoagulation kann mit schweren Nebenwirkungen verbunden sein. Die gerinnungshemmenden Medikamente können zu schweren Blutungen führen – gastrointestinalen Blutungen (Magen-Darm-Trakt) und intrakraniellen Blutungen – sowie zu Leberproblemen, Durchfall und Gastritis führen.

<h2 class="medNews">Weiterführende Informationen</h2>

<ul>
	<li><a href="https://leitlinien.dgk.org/stichwort/orale-antikoagulation/" target="_blank">Leitlinie Orale Antikoagulation der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK)</a></li>
	<li><a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/053-048.html" target="_blank">Leitlinie Orale Antikoagulation bei Niereninsuffizienz</a></li>
	<li><a href="https://leitlinien.dgk.org/2020/pocket-leitlinien-diabetes-praediabetes-und-kardiovaskulaere-erkrankungen-version-2019/" target="_blank">Leitlinie Orale Antikoagulation bei Diabetes</a></li>
	<li><a href="https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/113-001LGl_S3_Empfehlungen-zur-stationaeren-Therapie-von-Patienten-mit-COVID-19_2022-03.pdf">Leitlinie Orale Antikoagulation bei COVID</a></li>
	<li><a href="https://d-nb.info/976826879/34" target="_blank">Leitlinie Management der Antikoagulation während des kardiopulmonalen Bypasses (Herz-Lungen-Maschine)</a></li>
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Die Psoriasis, oder Schuppenflechte, ist eine chronische Hauterkrankung, bei der sich verdickte, schuppende Hautstellen bilden. Im Normalfall regeneriert sich die oberste Hautschicht beim Menschen alle 3 bis 4 Wochen, während dieser Prozess bei Betroffenen mit Schuppenflechte auf wenige Tage verkürzt ist. Durch die übermäßig schnelle Vermehrung der Hautzellen entstehen die typischen trockenen, silbrig-weißen Hautschuppen. Bei der Psoriasis handelt es sich im Wesentlichen um eine gestörte Entzündungsreaktion. Die Vermehrung der Hautzellen wird durch entzündliche Chemikalien ausgelöst, die von spezialisierten weißen Blutkörperchen, den T-Zellen, produziert werden. Es handelt sich hier um eine Autoimmunerkrankung.

<h2 class="medNews">Wo tritt Schuppenflechte auf?</h2>
Die Schuppenflechte tritt häufig an Körperregionen wie<br />
 
<ul>
	<li>Ellenbogen,</li>
	<li>Knien,</li>
	<li>hinter den Ohren,</li>
	<li>auf der behaarten Kopfhaut</li>
	<li>und am Gesäß auf.</li>
</ul>
Das Spektrum dieser Krankheit reicht von leichten Ausprägungen mit begrenztem Befall kleiner Hautpartien bis hin zu schweren Formen mit großen, dicken Plaques (deutlich abgegrenzte, etwas erhöhte Flecken auf der Haut) und roter, entzündeter Haut, die die gesamte Körperoberfläche betrifft.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Plaque-Psoriasis: Mehr Lebensqualität unter IL-17A-Inhibitor</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 27.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Betroffene mit Plaque-Psoriasis leiden sehr. Verbesserungen sind mit einem IL-17A-Inhibitor möglich. Welcher das ist, lesen Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 27.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Betroffene mit Plaque-Psoriasis leiden sehr. Verbesserungen sind mit einem IL-17A-Inhibitor möglich....</span></p>

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<h2 class="medNews">Ist Schuppenflechte heilbar?</h2>
Die Schuppenflechte gilt als unheilbare, langfristige (chronische) entzündliche Hauterkrankung. Das Ausmaß der Psoriasis unterscheidet sich sehr von Betroffenem zu Betroffenem. Sie hat einen variablen Verlauf, der sich in regelmäßigen Abständen verbessert und verschlechtert. Auch die Ursache für den Ausbruch der Erkrankung variiert oft unter den einzelnen Erkrankten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Schuppenflechte jahrelang spontan abklingt und in Remission bleibt. Viele Menschen bemerken eine Verschlimmerung ihrer Symptome in den kälteren Wintermonaten. Doch auch wenn die Krankheit nicht vollständig heilbar ist, ist eine Therapie durchaus möglich. Durch eine geeignete Behandlung können Schübe verkürzt, Beschwerden gelindert und die Lebensqualität der Patientinnen und Patienten verbessert werden.

<h2 class="medNews">Wer ist von Schuppenflechte betroffen?</h2>
Psoriasis betrifft Menschen weltweit und beide Geschlechter gleichermaßen. Obgleich die Schuppenflechte bei Menschen jeden Alters auftreten kann, wird sie am häufigsten erst im frühen Erwachsenenalter diagnostiziert. Die Lebensqualität von Patientinnen und Patienten mit Schuppenflechte ist aufgrund der Sichtbarkeit ihrer Erkrankung oft beeinträchtigt. Viele Betroffene sehen sich mit Diskrimierung und Stigmatisierung ihrer Mitmenschen konfrontiert, was bei einigen zu Scham, Rückzug und Isolation führt. In jüngster Zeit hat sich gezeigt, dass Menschen mit Schuppenflechte außerdem häufiger an <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Diabetes</a>, hohen Blutfettwerten, Erkankungen des Herz-Kreislauf-Systems und einer Reihe anderer entzündlicher Erkrankungen leiden. Da es sich um eine <a href="https://www.journalmed.de/infotheken/uebersicht/autoimmunerkrankungen">Autoimmunerkrankung</a> handelt, wird das Auftreten dieser Folgeerkrankungen auf die Unfähigkeit zurückgeführt, Entzündungen zu kontrollieren.

<h2 class="medNews">Ist Schuppenflechte ansteckend?</h2>
Noch heute hält sich der Irrglaube, dass Schuppenflechte ansteckend ist. Doch das ist nicht der Fall. Die Krankheit ist nicht durch Hautkontakt auf andere übertragbar.

<h2 class="medNews">Welche verschiedenen Arten gibt es?</h2>
Es gibt 9 Arten von Schuppenflechte:

<h3 class="medNews">1. Was ist Psoriasis vulgaris/Plaque-Psoriasis?</h3>
Die Psoriasis vulgaris, auch Plaque-Psoriasis genannt, ist die häufigste Form der Psoriasis. Die American Academy of Dermatology (AAD) schätzt, dass etwa 80% der Betroffenen daran leiden. Diese Form der Schuppenflechte äußert sich durch gerötete, scharf begrenzte und leicht erhabene rote Flecken, die mit silberweißen Schuppen (Plaques) bedeckt sind. In den meisten Fällen äußert sich ein Juckreiz an den betroffenen Hautstellen.<br />
<br />
Meist sind folgende Körperregionen bei Psoriasis vulgaris betroffen:<br />
 
<ul>
	<li>Kreuzbeingegend</li>
	<li>Knie</li>
	<li>Ellenbogen</li>
	<li>Gesäßfalte</li>
	<li>Hinter den Ohren</li>
	<li>Bauchnabelregion</li>
	<li>Kopfhaut</li>
</ul>
Liegt eine schwere Psoriasis vulgaris vor, sind die betroffenen Körperregionen nicht begrenzt und die gesamte Körperoberfläche kann beteiligt sein.

<h3 class="medNews">2. Was ist Psoriasis guttata?</h3>
Die Psoriasis guttata tritt häufig im Kindesalter auf und wird oft durch eine Streptokokken-Infektion ausgelöst. Auch andere Infektionserkrankungen können diese Form der Schuppenflechte verursachen. Typisch sind hier tropfenförmige betroffene Hautstellen, die meist Stecknadelkopf- bis Centstück-groß sind. Es können alle Körperregionen betroffen sein. Die Schuppung der Haut ist bei dieser Art der Schuppenflechte nur gering ausgeprägt. In vielen Fällen kommt es im Laufe der Zeit zu einem Übergang in eine Psoriasis vulgaris.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Chronisch-entzündliche Erkrankungen: Optimale Versorgung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Warum eine interdisziplinäre Zusammenarbeit wichtig für die optimale Versorgung von Betroffenen mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen ist, erfahren Sie hier bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Warum eine interdisziplinäre Zusammenarbeit wichtig für die optimale Versorgung von Betroffenen mit...</span></p>

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<h3 class="medNews">3. Was ist pustulöse Psoriasis?</h3>
Pustulöse Psoriasis oder Psoriasis pustolosa (auch: Psoriasis palmaris und plantaris) tritt häufiger bei Erwachsenen auf. Sie verursacht weiße, mit Eiter gefüllte Blasen und breite Bereiche mit roter, entzündeter Haut. Sie ist in der Regel auf kleinere Körperregionen wie Hände oder Füße beschränkt, kann aber auch weit verbreitet sein. Meist sind die Schübe schmerzhaft und gehen mit einem allgemeinen Krankheitsgefühl einher.

<h3 class="medNews">4. Was ist inverse Psoriasis?</h3>
Die inverse Psoriasis oder Psoriasis inversa ist eine Unterform der Psoriasis vulgaris. Sie verursacht rote und glänzende Entzündungen in Bereichen, in denen Hautstellen aufeinandertreffen. Meist treten keine Schuppungen auf.<br />
Sie tritt meist in folgenden Körperregionen auf:<br />
 
<ul>
	<li>Achselhöhle</li>
	<li>Arm- und Kniebeugen</li>
	<li>Bauchnabel</li>
	<li>Gesäßfalte</li>
	<li>Haut unter der Brust (bei Frauen)</li>
</ul>

<h3 class="medNews">5. Was ist erythrodermische Psoriasis?</h3>
Die erythrodermische Psoriasis ist eine schwere und sehr seltene Form der Schuppenflechte. Diese Form bedeckt oft große Teile des Körpers auf einmal. Die Haut wirkt fast wie von der Sonne verbrannt. Betroffene Hautstellen werden dicker und können deshalb an den Gelenken einreißen und Schrunden bilden. Häufig leiden Betroffene mit dieser Art der Erkrnakung an Krankheitssymptomen wie beispielsweise Fieber. Häufig wird diese Form durch eine starke UV-Bestrahlung, eine bakterielle oder virale Infektion oder eine aggressive Lokaltherapie verursacht.

<h3 class="medNews">6. Was ist Psoriasis geographica?</h3>
Die Psoriais geographica ist eine klinische Verlaufsform der Plaque-Psoriasis. Diese Form der Erkrankung verursacht Herde von Hautläsionen, die optisch den Umrissen einer Landkarte ähneln.

<h3 class="medNews">7. Was ist Psoriasis capitis?</h3>
Bei der Psoriasis capitis ist die Kopfhaut betroffen. Jenseits der Grenze des Haares bilden sich juckende, rötliche, stark schuppende Plaques. Bei 80% der Erkrankten ist die Kopfhaut betroffen. Die Besonderheit bei der Psoriasis capitis ist, dass die Plaques an der Kopfhaut mit den Fingern fühlbar sind.

<h3 class="medNews">8. Was ist Nagelpsoriasis?</h3>
Bei der Nagelpsoriasis (onychodystrophia psoriatica) ist nicht die Haut, sondern die Finger- und Fußnägel betroffen. Merkmale sind Ölflecken, Tüpfel oder weiße und gelbliche Verfärbung der Nägel.

<h3 class="medNews">9. Was ist Psoriasis-Arthritis?</h3>
Eine Psoriasis-Arthritis liegt vor, wenn neben der Haut auch Gelenke entzündet sind. Meist sind die Finger- und Zehengelenke betroffen. Jeder dritte Betroffene entwickelt im Laufe der Zeit eine Psoriasis-Arthritis.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Plaque-Psioriasis: Wirksamkeit und Sicherheit von Bimekizumab</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 15.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Eine Zusammenfassung der Phase-III-Studienergebnisse zum monoklonalen IgG1-Antikörper Bimekizuma bei Plaque-Psioriasis finden Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 15.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Eine Zusammenfassung der Phase-III-Studienergebnisse zum monoklonalen IgG1-Antikörper Bimekizuma bei...</span></p>

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<h2 class="medNews">Wodurch wird Schuppenflechte verursacht?</h2>
Die genaue Ursache für die Entstehung von Schuppenflechte ist nicht bekannt, jedoch gehen Experten und Expertinnen davon aus, dass es sich um eine Kombination von Faktoren handelt. Eine Störung des Immunsystems verursacht eine Entzündung, die dazu führt, dass sich zu schnell neue Hautzellen bilden.

<h3 class="medNews">Erbliche Disposition bei Psoriasis</h3>
Das Auftreten von Schuppenflechte in der Familie ist ein erheblicher Risikofaktor für den Ausbruch der Erkrankung. Es muss nicht zwingend ein Elternteil betroffen sein, da die Erkrankung generationsübergreifend auftreten kann. Dennoch ist die genetische Disposition nicht immer die ausschließliche Ursache für den Ausbruch der Erkrankung. Meist wird sie durch weitere Faktoren ausgelöst.<br />
<br />
Zu den Faktoren, die einen Ausbruch der Schuppenflechte auslösen können, gehören:<br />
 
<ul>
	<li>Schnitte, Schürfwunden oder Operationen</li>
	<li>Emotionaler Stress</li>
	<li>Streptokokken-Infektionen</li>
	<li>andere bakterielle oder virale Infektionen</li>
	<li>chronische Infektionen</li>
	<li>Medikamente (wie Beta-Blocker)</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was sind die typischen Symptome?</h2>
Die Symptome der Psoriasis können unterschiedlich sein und hängen von der Art der Psoriasis ab.<br />
Zu den häufigsten Symptomen der Psoriasis gehören:<br />
 
<ul>
	<li>erhabene, entzündete Hautstellen, die auf heller Haut rot und auf dunkler Haut braun oder violett erscheinen</li>
	<li>weißlich-silbrige Schuppen oder Plaques auf den roten Flecken oder graue Schuppen auf violetten und braunen Flecken</li>
	<li>trockene Haut, die reißen und bluten kann</li>
	<li>Wunden um die Flecken herum</li>
	<li>Juckreiz und brennende Empfindungen um die Flecken herum</li>
	<li>dicke, löchrige Nägel</li>
	<li>schmerzhafte, geschwollene Gelenke</li>
</ul>
Nicht alle dieser Symptome treten bei jeder Person auf. Bei einigen Menschen treten ganz andere Symptome auf, wenn sie an einer seltenen Form der Psoriasis leiden. Die meisten Menschen mit Psoriasis durchlaufen Schübe. Die Krankheit kann einige Tage oder Wochen lang schwere Symptome verursachen, dann klingen die Symptome ab und sind fast nicht mehr wahrnehmbar. Nach einigen Wochen oder bei Verschlimmerung durch einen Auslöser kann die Krankheit erneut aufflammen. Manchmal verschwinden die Symptome der Schuppenflechte auch ganz.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Psoriasis: Mehr als nur eine dermatologische Erkrankung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 16.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Psoriasis > chronisch-inflammatorische Systemerkrankung > palmoplantare Psoriasis > Interleukin (IL)-17A-Inhibitor > Secukinumab > Nagelpsoriasis</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 16.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Psoriasis > chronisch-inflammatorische Systemerkrankung > palmoplantare Psoriasis > Interleukin...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©Ban Orsolic / Fotolia.de</div>
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<h2 class="medNews">Wie wird Schuppenflechte diagnostiziert?</h2>
Die Diagnose der Psoriasis wird in der Regel anhand einer körperlichen Untersuchung der Haut, der Krankengeschichte und der einschlägigen Familienanamnese gestellt. Manchmal sind auch Labortests, einschließlich einer mikroskopischen Untersuchung von Gewebe aus einer chirurgischen Hautbiopsie, erforderlich.

<h3 class="medNews">Unterscheidung zwischen Ekzem und Psoriasis</h3>
Gelegentlich kann es schwierig sein, eine ekzematöse Dermatitis von einer Psoriasis zu unterscheiden. In diesem Fall kann eine Biopsie sehr wertvoll sein, um zwischen den beiden Erkrankungen zu unterscheiden. Ekzematöse Dermatitis und Psoriasis sprechen häufig auf ähnliche Therapien an. Bestimmte Arten von ekzematöser Dermatitis können geheilt werden, was bei Psoriasis nicht der Fall ist.

<h2 class="medNews">Wie wird Schuppenflechte behandelt?</h2>
Glücklicherweise gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten. Einige verlangsamen das Wachstum neuer Hautzellen, andere lindern Juckreiz und trockene Haut. Je nach Größe des Ausschlags, der Stelle, an der er sich befindet, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Betroffenen wird ein individueller Behandlungsplan gewählt.<br />
<br />
Therapie bei leichten Formen:<br />
 
<ul>
	<li>Retinoide (z.B. Tazaroten)</li>
	<li>Antipsoriatika (z.B. Dithranol)</li>
	<li>Steroidhormone (z.B. Glukokortikoide)</li>
	<li>Teer</li>
	<li>Vitamin-D3-Derivate (z.B. Calcipotriol, Tacalcitol)</li>
	<li>Salben mit Salicylsäure/hohem Harnstoff-Gehalt (Entfernung der Schuppen)</li>
</ul>
Therapie mittelschwerer bis schwerer Formen:

<h3 class="medNews">Lichttherapie bei Psoriasis</h3>
Betroffene Hautstellen werden mit ultraviolettem Licht (UV-Licht) bestrahlt, um das Wachstum der Hautzellen zu verlangsamen.<br />
<br />
Beispiele für die Phototherapie bei Psoriasis sind:<br />
 
<ul>
	<li>Die Photochemotherapie (PUVA-Therapie) ist eine Behandlung, die ein Medikament namens Psoralen mit einer speziellen Form von ultraviolettem Licht kombiniert.</li>
	<li>Balneo-Phototherapie</li>
	<li>Selektive Ultraviolettphototherapie</li>
</ul>
Des Weiteren möglich sind medikamentöse antipsoriatische Therapien mit:

<h3 class="medNews">Methotrexat bei Psoriasis</h3>
Dieses Medikament kann zu Knochenmark- und Lebererkrankungen sowie zu Lungenproblemen führen und wird daher nur in schweren Fällen eingesetzt.

<h3 class="medNews">Retinoide bei Psoriasis</h3>
Diese Tabletten, Cremes, Schäume, Lotionen und Gele gehören zu einer Medikamentenklasse, die mit Vitamin A verwandt ist. Retinoide können schwere Nebenwirkungen haben, einschließlich Geburtsschäden, und werden daher nicht für Frauen empfohlen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.

<h3 class="medNews">Ciclosporin A bei Psoriasis</h3>
Diese medikamentöse Therapie zur Unterdrückung des Immunsystems kann bei schweren Fällen eingesetzt werden, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Es kann die Nieren schädigen und den Blutdruck erhöhen, daher sollte der Gesundheitszustand der Psoriasis-Patienten und -Patientinnen während der Einnahme genau beobachtet werden.

<h3 class="medNews">Glukokortikoide bei Psoriasis</h3>
Diese Medikamente gehören zu den Steroidhormonen. In der Regel ist eine kurzfristige Therapie unproblematisch. Bei einer längerfristigen Therapie können jedoch Nebenwirkungen auftreten.

<h3 class="medNews">Fumarsäureester bei Psoriasis</h3>
Die Fumarsäure findet in der Dermatologie Anwendung und wird aus verschiedenen Pflanzen und Pilzen gewonnen. Mithilfe des Wirkstoffs wird die Immunreaktion unterdrückt.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Biologika-Therapie: Wie eine „App“-likation Ihre Patienten digital unterstützen kann</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Idee, Funktionsweise und Vorteile der App für Arzt und Patient werden auf www.journalmed.de vergestellt. </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Idee, Funktionsweise und Vorteile der App für Arzt und Patient werden auf www.journalmed.de vergestellt. </span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©contrastwerkstatt / Fotolia.de</div>
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<h3 class="medNews">Apremilast bei Psoriasis</h3>
Apremilast ist ein Phoshodiesterase-Hemmer und wird beispielsweise in der Behandlung der Psoriasis-Arthritis eingesetzt und wirkt entzündungshemmend.

<h3 class="medNews">Biologika-Behandlungen bei Psoriasis</h3>
Diese Medikamente blockieren das körpereigene Immunsystem (das bei Psoriasis überaktiv ist), um die Entzündung der Psoriasis besser zu kontrollieren. Zu den biologischen Arzneimitteln gehören Adalimumab, Brodalumab, Certolizumab Pegol, Etanercept, Guselkumab, Infliximab, Ixekizumab, Risankizumab-rzaa, Secukinumab, Tildrakizumab und Ustekinumab.

<h3 class="medNews">Enzyminhibitoren bei Psoriasis</h3>
Das Medikament Apremilast ist eine neue Art von Medikament für langwierige entzündliche Erkrankungen wie Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Es handelt sich um eine Pille, die ein bestimmtes Enzym blockiert, was dazu beiträgt, andere Reaktionen zu verlangsamen, die zu Entzündungen führen.

<h3 class="medNews">Ernährungsempfehlungen bei Psoriasis</h3>
Ein weiterer Bestandteil der Therapie bei Schuppenflechte ist eine antientzündliche Ernährung.<br />
<br />
Folgende Lebensmittel eigenen sich hierfür:<br />
 
<ul>
	<li>Lebensmittel die Omega-3-Fettsäuren enthalten</li>
	<li>Gemüse</li>
	<li>zuckerarme Obstsorten</li>
	<li>Eiweiß auf Nüssen und Hülsenfrüchten</li>
	<li>pflanzliche Öle</li>
</ul>
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Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS), oder Landry-Guillain-Barré-Strohl-Syndrom, auch <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/56683">akute inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie</a> genannt, beschreibt eine seltene spezielle <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/58896">Form der Polyneuropathie</a> (Schädigung mehrerer oder vieler peripherer Nerven), auch Polyneuritis genannt. Das autonome Nervensystem bleibt davon unberührt. Dadurch kommt es zur Muskelschwächung. Diese Schwäche wird über einen Zeitraum von wenigen Tagen bis zu mehreren Wochen stärker. Danach geht sie allmählich zurück. Wird das GBS behandelt, verschwinden die Symptome schneller. Da die Symptomatik rasch akut werden kann, sollten die Patient:innen sofort stationär behandelt werden, idealerweise in einer neurologischen Klinik. Dort werden <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/55847">intravenös Immunglobuline</a> verabreicht und ein Plasmaaustausch (Entfernung unerwünschter Antikörper) durchgeführt. Ausgelöst wird es durch eine Autoimmunreaktion.<br />
Das Immunsystem greift einen oder beide der folgenden Bereiche an:<br />
 
<ul>
	<li>das Axon, als Teil des Nervs, der das Signal überträgt,</li>
	<li>die Meylinscheide. Sie umschließt die Nerven und sorgt für eine schnelle Übertragung der Nervensignale. Daher wird bei GBS auch von einer demyelinisierenden Polyneuropathie gesprochen.</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Was sind Symptome des GBS?</h3>
Die Betroffenen bemerken die Schwäche meist zuerst in den Beinen. Nach und nach breitet sie sich nach oben auf den restlichen Körper aus. Das Syndrom betrifft viele periphere Nerven und löst deshalb eine Polyneuropathie aus.

<h3 class="medNews">Ursache der GBS: Infektion, Operation, Impfung</h3>
Bis Symptome auftreten, dauert es 5 Tage bis zu 3 Wochen nach einer Virusinfektion, Operation oder Impfung. Das Risiko für eine postoperative Entwicklung des Syndroms ist 13-fach gegenüber der Normalbevölkerung erhöht. Die Impfung als Ursache ist sehr selten und ausschließlich mit Influenza-Impfung oder Impfung gegen Tollwut assoziiert. Das Paul-Ehrlich-Institut hat zu dem Zusammenhang zwi­schen pande­mi­scher In­flu­enza A/H1N1v-Imp­fung und Guil­lain-Barré-Syn­drom / Mil­ler-Fis­her-Syn­drom in Deutsch­land diese Studie veröffentlicht. Häufig geht ein gewöhnlicher Magen-Darm-Infekt voraus. Meist tritt das GBS nach einer vorausgegangenen Infektion mit Campylobacter jejuni oder Epstein-Barr-Virus auf. Das <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/guillainbarresyndrom_atemwegsbakterium_mycoplasma_pneumoniae_ein_weiterer_ausloeser">Syndrom kann aber auch durch andere bakterielle</a> oder <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/hepatitis_e_virus_assoziiertes_guillain_barre_syndrom">virale Infektionen</a> entstehen, zum Beispiel mit dem COVID-19 auslösenden SARS-CoV-2, dem Zika-Virus oder dem Varizella-Zoster-Virus. Die durch die Erkrankung hervorgerufene Schwäche ist in den ersten 3 bis 4 Wochen stark ausgeprägt, bleibt dann auf demselben Niveau oder geht zurück und verschwindet schließlich ganz. Bleiben die Symptome länger als 8 Wochen bestehen, liegt eine chronisch inflammatorische (chronisch-entzündliche) demyelinisierende Polyradikuloneuropathie (CIDP) vor.

<h2 class="medNews">Wer waren Guillain und Barré?</h2>
Als Erstbeschreiber der Krankheit gelten vornehmlich die französischen Neurologen Georges Charles Guillain (1876–1961) und Jean-Alexandre Barré (1880–1967). Zusammen mit dem ebenfalls aus Frankreich stammenden Radiologen André Strohl (1887–1977) beschrieben sie die Symptome 1916 bei 2 Soldaten.<br />
<br />
Guillain-Barré waren aber tatsächlich nicht die ersten Ärzte, die die Symptomatik festhielten. Bereits 1859 hatte Jean Landry (1826–1865) mehrere solcher Fälle beschrieben. Die mit der Krankheit einhergehenden Lähmungserscheinungen werden als Reminiszenz an seine Entdeckung daher auch als Landry-<a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/54608">Paralyse</a> (fortschreitende Lähmung) bezeichnet. In der eigentlichen Bezeichung des Syndroms finden aber meist weder Landry noch Strohl Erwähnung.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Guillain-Barré-Syndrom: Zusammenhang zwischen Erkrankungsrisiko und Geburtsmonat</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 28.06.2017</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Oktober-Geborene erkranken häufiger am Guillain-Barré-Syndrom, Juni-Geborene seltener. Zu diesem Ergebnis kam eine serbisch-bosnisch-montenegrinische Studie, die auf dem...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 28.06.2017</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Oktober-Geborene erkranken häufiger am Guillain-Barré-Syndrom, Juni-Geborene seltener. Zu...</span></p>

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<h2 class="medNews">Ist das Guillain-Barré-Syndrom ein Virus?</h2>
GBS ist kein Virus, sondern dem Formenkreis der neurologischen Erkrankungen zuzuordnen. Die Störung wird durch Krankheiten bedingt, die infolge einer Virusinfektion auftreten.

<h2 class="medNews">Ist das Guillain-Barré-Syndrom eine Autoimmunerkrankung?</h2>
Dementsprechend liegt bei dem gefürchteten Guillain-Barré-Syndrom eine <a href="https://www.journalmed.de/infotheken/uebersicht/autoimmunerkrankungen">Autoimmunkrankheit</a> vor, eine neurologische Komplikation nach einem durch ein Virus ausgelösten Infekt. Das körpereigene Immunsystem greift periphere Nervenzellen an und zerstört ihre isolierende Myelinschicht (demyelinisierende Polyneuropathie).

<h2 class="medNews">Welche Symptome treten bei Guillain-Barré auf?</h2>
Der Krankheitsverlauf zeichnet sich durch eine fortschreitende Schwäche, Kribbeln oder Empfindungsverlust (Parästhesie) aus, der meist in den Beinen beginnt. Von dort breitet es sich nach oben bis zu den Armen aus. Manchmal treten die ersten Symptome aber auch in umgekehrter Reihenfolge zuerst im Kopf oder den Armen aus und wandern dann nach unten. Die Schwäche ist das hervorstechendste Merkmal. Auch kommt es zu einer Abschwächung oder einem Fehlen der Reflexe. Die überwiegende Mehrheit der GBS-Patient:innen (ca. 90%) berichtet in den ersten 3 bis 4 Wochen von einer starken Ausprägung der Symptome. Die Lähmungen – beginnend als aufsteigende Lähmungen – erreichen in diesem Zeitraum ihren Höhepunkt. Bei 5% bis 10% der GBS-Fälle muss wegen einer massiven Schwächung der Atemmuskulatur eine maschinelle Beatmung erfolgen. Aufgrund der verschiedenen Symtome ist zur Behandlung des Syndroms ein Team aus Fachärzt:innen der Inneren Medizin, mit Beteiligung der Neurologie, notwendig.

<h3 class="medNews">Schwerer Verlauf des GBS</h3>
Liegt ein schwerer Fall vor, ist mehr als die Hälfte der Patient:innen zusätzlich von einer Schwächung der Gesichts- und Schluckmuskulatur betroffen, die Dehydration und Mangelernährung nach sich zieht. Lähmungen in der Gesichtsmuskulatur können sich manifestieren. Bei besonders schweren Verläufen sind mehrere Funktionen, die vom vegetativen Nervensystem gesteuert werden, akut gestört.<br />
Infolgedessen kommt es zu:<br />
 
<ul>
	<li>Schwankungen des Blutdrucks,</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/53326">Herzrhythmusstörungen</a>,</li>
	<li>Harnverhalten (Unfähigkeit, die Blase ganz oder teilweise zu entleeren) und</li>
	<li>starker <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/59495">Obstipation</a> (Verstopfung).</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Varianten von GBS gibt es?</h2>

<h3 class="medNews">Was ist das Miller-Fisher-Syndrom?</h3>
Eine besondere GBS-Variante ist das Miller-Fisher-Syndrom (auch Fisher-Syndrom). Auch hier kam es im Vorfeld zu einer Infektion des Magen-Darm-Trakts oder einer Atemwegsinfektion. Die betroffenen Patient:innen leiden unter einer <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/45920">Augenmuskelparese</a> (Lähmung der Augen), die unbeweglich werden, es kommt zu Gangunsicherheit, die Reflexe fehlen vollständig. Es treten Doppelbilder auf, und die Zielbewegung von Armen und Beinen ist gestört. Bei etwa jedem sechsten Patienten mit Miller-Fisher-Syndrom kommt es zusätzlich zu einer Funktionsstörung der Blase.

<h3 class="medNews">Was ist eine akute Pandysautonomie?</h3>
Ebenfalls als Subform der Erkrankung gilt die akute Pandysautonomie. Sie bezeichnet eine Polyradikulitis (infektiöse oder autoimmunvermittelte Entzündung mehrerer Nervenwurzeln, hier vor allem im Rückenmark), die mit oder ohne Beteiligung des vegetativen Nervensystems einhergehen kann. Zwar gelingt der Nachweis eines Erregers nur selten, aber die Symptomatik der Neuropathie und zytoalbuminäre Dissoziation (nachweisbare Eiweißerhöhung im Liquor) sprechen für einen inflammatorischen Ursprung.

<h3 class="medNews">Weitere Unterarten des GBS sind:</h3>

<ul>
	<li>akute sensomotorische axonale Neuropathie (ASMAN) – schwere Paresen, Sensibilitätsstörungen, rascher Verlauf, inkomplette Rückbildung; assoziiert mit Antikörper-Bildung gegen Ganglioside (GM1, GM1b, GD1a),</li>
	<li>akute motorische axonale Neuropathie (AMAN) – akut auftretende Paresen, besonders rasche Progredienz ohne Sensibilitätsstörungen; assoziiert mit vorausgegangener Campylobacter-Infektion sowie Antikörper-Bildung (GM1, GM1b, GD1a, GalNac-GD1a); teilweise rasche Remission,</li>
	<li>Pharyngo-cervico-brachiale Variante – ausschließlich oder überwiegend bulbäre Symptome, häufig IgG-Antikörper gegen GT1a; sehr selten,</li>
	<li>Polyradikulomyeloneuritis mit myelitischer Beteiligung – perakuter Beginn, initiale Blasenstörung, sensibles Niveau, pathologisches Signal im Rückenmark und schlechtere Prognose bzgl. Persistenz eines pyramidalen Syndroms; sehr selten</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird Guillain-Barré diagnostiziert?</h2>
In der <a href="https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-10-who/" target="_blank">ICD-10</a> ist die Erkrankung unter den Neuropathien (Krankheiten des Nervensystems) mit der Kennziffer G61.0 gelistet. Die Diagnose GBS wird gestellt, wenn folgende diagnostische Kriterien, nach einer körperlichen Untersuchung, erfüllt sind:<br />
 
<ul>
	<li>fortschreitende Paresen in mehr als einer Extremität,</li>
	<li>Fehlen oder deutliche Einschränkung der Muskeldehnungsreflexe,</li>
	<li>Fortschreiten der Symptomatik bis maximal 4 Wochen,</li>
	<li>vergleichsweise symmetrischer Befall,</li>
	<li>geringe sensible Störungen,</li>
	<li>Beteiligung der Hirnnerven,</li>
	<li>Beeinträchtigung des vegetativen Nervensystems,</li>
	<li>zu Beginn kein Fieber.</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Diagnostik des GBS mit Elektromyographie und Elektroneurographie</h3>
Wird die Diagnose Guillain-Barré gestellt, kommen <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/als_amyothrophe_lateralsklerose">Elektromyographie und Elektroneurographie</a> zum Einsatz. Durch sie kann die typische Verlangsamung der Nervenleitgeschwindigkeit nachgewiesen werden. Dabei spielt die F-Wellen-Latenz eine entscheidende Rolle. Durch sie wird die Nervenleitgeschwindigkeit im proximalen Abschnitt des Nervs, nahe der Nervenwurzeln, beurteilt. Diese Verlangsamung ist früher als die Eiweißerhöhung im Liquor (Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit) nachweisbar. Die Erkrankung kann Liquor-Eiweißwerte von bis zu 200 mg/l verursachen. Die erhöhten Werte ergeben sich aber erst auf dem Höhepunkt der Erkrankung. Wird zu Beginn gemessen, sind die Werte lediglich leicht erhöht oder sogar im Normbereich. Gegebenfalls ist eine Nachuntersuchung erforderlich.

<h2 class="medNews">Was unterscheidet GBS von ähnlichen Krankheiten?</h2>
Differentialdiagnostisch muss das akute GBS von der <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/55913">chronischen idiopathischen Polyneuritis (CIDP)</a> abgegrenzt werden. Die CIDP beginnt langsam, subakut oder chronisch und verläuft später progredient und schubförmig-rezidivierend. 10% bis 20% der Fälle beginnen wie das akute GBS. Da sich die Behandlung deutlich voneinander unterscheidet, sollte eine frühzeitige Differenzierung erfolgen. Auch das Vorliegen anderer Neuropathien oder Polyneuropathien, die ein ähnliches klinisches Bild zeichnen, muss ausgeschlossen werden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Diagnostik und Therapie der CIDP: Fallstricke vermeiden</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.05.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gangunsicherheit, Schmerzen oder Paresen: Polyneuropathien (PNP) haben viele „Gesichter“. Die Diagnose der gar nicht so seltenen Erkrankungen biete deshalb viele Fallstricke,...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.05.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gangunsicherheit, Schmerzen oder Paresen: Polyneuropathien (PNP) haben viele „Gesichter“. Die...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Martinan / Fotolia.com</div>
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<h2 class="medNews">Ist Guillain-Barré heilbar?</h2>
Bei den meisten Patient:innen bilden sich die Symptome nach Wochen bis Monaten zurück. Es kann zu einer vollständigen Genesung kommen. Der Grad der Remission hängt maßgeblich davon ab, wie ausgeprägt die Degeneration der Axone ist. Ungünstige prognostische Faktoren sind:<br />
 
<ul>
	<li>höheres Lebensalter,</li>
	<li>rasche und schwere Ausprägung der Symptome,</li>
	<li>stattgehabte Infektion mit Campylobacter jejuni,</li>
	<li>Zwang zur künstlichen Beatmung.</li>
</ul>

<h3 class="medNews">GBS mit günstiger Prognose verbunden</h3>
Die Prognose gilt im Allgemeinen als gut. Trotzdem behalten 85% der Betroffenen leichte chronische neurologische Defizite wie Fußheberschwäche oder distale Hypästhesien (herabgesetzte Empfindlichkeit der Berührungs- und Drucksensibilität der Haut) zurück. Bei der chronischen Verlaufsform wird die Lebensqualität aber nicht schwer beeinträchtigt (1). 10% bis 15% der Patient:innen behalten funktionell beeinträchtigende Paresen oder Sensibilitätsstörungen (2).

<h2 class="medNews">Ist das Guillain-Barré-Syndrom tödlich?</h2>
Auch nach intensivmedizinischer Intervention ist eine Mortalität von 2% bis 6% zu verzeichnen. Bei diesen Patient:innen münden interkurrente Infekte oder thrombembolische, kardiovaskuläre Ereignisse in einen letalen Verlauf (3-5).

<h2 class="medNews">Ist das Guillain-Barré-Syndrom genetisch bedingt?</h2>
Zwar ist der Auslöser in den allermeisten Fällen viral bedingt, doch besteht eine genetische Prädisposition (genaue Ursache unbekannt). Eine Behandlung ist jedoch bei in der überwiegenden Mehrheit der Patient:innen möglich.

<h2 class="medNews">Ist Guillain-Barré erblich?</h2>
Eine (hereditäre) erbliche Ursache gilt als ausgeschlossen. Familiäre Häufungen konnten bislang nicht nachgewiesen werden.

<h2 class="medNews">Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Guillain-Barré?</h2>
Als schwere <a href="https://www.journalmed.de/infotheken/uebersicht/neurodegenerative_erkrankungen/news">neurologische Erkrankung</a> gilt das Syndrom als medizinischer Notfall. Entsprechend der Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Neurologie sollte die Therapie stationär erfolgen, da lebensbedrohliche Komplikationen auftreten können. Die Therapie besteht aus einer intensivmedizinisch unterstützenden Behandlung und der intravenösen Gabe von Immunglobulinen oder Plasmaaustausch. Der genaue Wirkmechanismus der Immunglobuline beim GBS ist noch nicht abschließend geklärt.

<h3 class="medNews">Intensivmedizinisch unterstützende Behandlung bei GBS</h3>

<h4 class="medNews">Engmaschige Überwachung bei GBS notwendig</h4>
Die Patient:innen werden konstant überwacht. Die Vitalfunktionen werden unterstützt – in der Regel auf der Intensivstation. Ergibt die engmaschige Überwachung einen Wert von < 15 ml/kg sollte eine endotracheale Intubation erfolgen. Sind die Patient:innen nicht mehr in der Lage, den Nacken so weit zu beugen, dass er sich vom Kissen erhebt, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Zwerchfelllähmung. Kann aus eigener Kraft nicht mehr genug Flüssigkeit zugeführt werden, sollte sie i.v. verabreicht werden, um ein Urinvolumen von mindestens 1 bis 1,5 l pro Tag zu gewährleisten. Durch die Bettlägerigkeit können Druckgeschwüre entstehen. Diese können durch regelmäßige Umlagerung vermieden werden.

<h4 class="medNews">Physikalische Therapie und Schmerzlinderung bei GBS</h4>
Gegen die Schmerzen hat sich Wärme als wirksam erwiesen. Sie ermöglicht eine frühe physikalische Therapie, die Immobilisierung verhindert. Alle Gelenke sollten passiv durchbewegt werden. Eine aktive Übungsbehandlung sollte begonnen werden, sobald sich die Symptomatik verbessert.

<h4 class="medNews">Medikamentöse Therapie bei GBS</h4>
Bei bettlägerigen Patient:innen sollte präventiv <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/58865">Heparin</a> mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH) gegeben werden, um tiefe Venenthrombosen zu verhindern. LMWH gilt als wirksamer als das niedrig dosierte unfraktionierte Heparin, das ein ähnliches Blutungsrisiko aufweist. Die Therapie der Wahl ist die frühe Gabe von IVIG 2 g/kg über 1 bis 2 Tage. Alternativ und langsamer können 400 mg/kg i.v. 1-mal täglich an 5 aufeinanderfolgenden Tagen gegeben werden. Der Nutzen ist bis zu 1 Monat nach Ausbruch der Krankheit nachweisbar.<br />
<br />
Die <a href="https://dgn.org/leitlinien/ll-030-046-akuttherapie-des-ischaemischen-schlaganfalls-2021/" target="_blank">Deutsche Gesellschaft für Neurologie empfiehlt in ihrer S2e-Leitlinie</a> eine Erhaltungstherapie mit Azathioprin oder Methotrexat (18 bis 24 Monate). Alternativ kann Rituximab gegeben werden (6 Monate bis 2 Jahre).<br />
<br />
Dagegen bringen Kortikosteroide zu keinem Zeitpunkt einen nachweisbaren Nutzen. Im Gegenteil: Sie sind mit einer Verschlechterung assoziiert und sollten daher keine Anwendung finden.
<h3 class="medNews">Plasmaaustausch bei GBS</h3>
Die Plasmapherese hat sich, sofern sie frühzeitig erfolgt, als gewinnbringend erwiesen. Sie kommt zum Einsatz, wenn IVIG keinen Nutzen gezeigt hat. Die Plasmapherese entfernt alle IVIG, daher darf sie nicht während oder kurz nach der IVIG druchgeführt werden. Idealerweise wird 2 bis 3 Tage gewartet. Die Maßnahme gilt als relativ sicher. Sie verkürzt den stationären Aufenthalt, senkt die Mortalitätsrate und verringert die Zahl bleibender Lähmungen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">SARS-CoV-2-Pandemie: Virus – Impfstoffe – Medikamente</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 12.01.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Seit mittlerweile 16 Monaten hält die SARS-CoV-2-Pandemie die Welt in Atem, eine Zeit, in der Reisen und private Zusammenkünfte kaum möglich waren, während sich digitale Möglichkeiten...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 12.01.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Seit mittlerweile 16 Monaten hält die SARS-CoV-2-Pandemie die Welt in Atem, eine Zeit, in der Reisen und...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Corona Borealis - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">GBS und COVID-19</h2>
Auch bei COVID-19-Patient:innen wurden Fälle mit GBS beschrieben. Aufgrund von vergleichsweise wenigen zur Verfügung stehenden Kasuistiken kann ein koinzidentes Auftreten beider Erkrankungen nicht ausgeschlossen werden, gilt aber als unwahrscheinlich.<br />
<br />
Infolge der Infiltration mit SARS-CoV-2 traten die typischen Symptome der idiopathischen Polyradikuloneuritis nach 5 bis 10 Tagen auf, also früher als im Zuge anderer viraler Infektionen. In einigen Fällen musste beatmet werden – ob wegen der Störung des peripheren Nervensystems durch GBS oder der respiratorischen Infiltration ist unklar.<br />
<br />
Bislang traten auch 2 Fälle mit Miller-Fisher-Syndrom auf. Im Serum wurden MFS-auslösende Gangliosid-Antikörper nachgewiesen. Der Rachenabstrich bestätigte den Verdacht einer SARS-CoV-2-Infektion. <a href="https://www.journalmed.de/infotheken/uebersicht/corona_virus">Weitere Informationen zu COVID-19</a><br />
<br />
<strong>Wichtiger Hinweis:</strong> Mehr Informationen zu neurologischen Manifestationen, die durch COVID entstehen, liefert die aktuelle <a href="https://dgn.org/leitlinien/neurologische-manifestationen-bei-covid-19/">S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie</a>.',
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			'litheraturhinweise' => '(1) Hughes RAC: Guillain-Barré-Syndrome. London: Springer 1990.<br />
(2) Ropper AH: The Guillain-Barré-Syndrome. N Engl J Med 1992; 326: 1130-1136.<br />
(3) French Cooperative Group on plasma exchange in Guillain-Barré-Syndrome: Efficiency of plasma exchange in Guillain-Barré-Syndrom: role of replacement fluids. Ann Neurol 1987; 22: 753-761.<br />
(4) The Dutch Guillain-Barré-Study Group: Treatment of Guillain-Barré-Syndrom with high-dose immune globulins combined with methylprednisolone: a pilot study. Ann Neurol 1994; 35: 749-752.<br />
(5) The Guillain-Barré-Syndrome Study Group: Plasmapheresis and acute Guillain-Barré-Syndrome. Neurology 1985; 35: 1096-1104.',
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Welche Funktionen erfüllt Blut im menschlichen Körper?</h2>
Das Blut übernimmt im menschlichen Körper folgende wichtige Aufgaben:<br />
 
<ul>
	<li>Gasaustausch: Versorgung des gesamten Körpergewebes mit Sauerstoff, Abtransport von CO2</li>
	<li>Transport: Abbauprodukte des Zellstoffwechsels, Nährstoffe, Hormone durch peripheres Blut</li>
	<li>Immunabwehr (durch weiße Blutzellen und Antikörper)</li>
	<li>Wärmeregulation</li>
	<li>Wundverschluss</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie sieht der Aufbau des Blutes aus?</h2>
Das menschlische Blut setzt sich aus festen und flüssigen Bestandteilen zusammen. Die Gesamtblutmenge, das sogenannte Blutvolumen, beträgt bei einem Erwachsenen ca. 5 bis 6 Liter und besteht zu 40-50% aus zellulären, festen Bestandteilen. Zu den zellulären Bestandteilen werden die 3 Zelltypen Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Thrombozyten (Blutplättchen) gezählt. Die restlichen 50-60% des Blutvolumens bestehen aus dem flüssigen Bestandteil Blutplasma. Es enthält lebenswichtige Proteine, Zucker, Fette, Mineralsalze, Vitamine und Hormone, besteht jedoch zu 92% aus Wasser. Dieses gleichbleibende Mengenverhältnis von flüssigen und festen Bestandteilen ist sehr wichtig. Überwiegen zelluläre Bestandteile (z.B. beim unbehandelten <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/multiples_myelom">Multiplen Myelom</a>), wird das Blut dickflüssig, fließt dadurch langsamer und kann vor allem kleinere Blutgefäße verstopfen, was man als Thrombose bezeichnet. Je nachdem, welches Gefäß betroffen ist, werden so Herzinfarkte, Schlaganfälle oder Infarkte anderer Organe ausgelöst.

<h3 class="medNews">Was sind Erythrozyten (rote Blutkörperchen)?</h3>
Erythrozyten machen etwa 45% des Vollbluts aus und sind besonders geformte („konvex-konkav“) Zellen. Sie werden bei Erwachsenen im Knochenmark (bei Kindern zusätzlich in den Röhrenknochen) gebildet und nach ca. 120 Tagen durch das Milzgewebe wieder aus dem Blut herausgefiltert und abgebaut. Erythrozyten transportieren den Sauerstoff von der Lunge zum Körpergewebe und Kohlendioxid wieder zurück in die Lunge. Wenn ein Erythrozyt seine typische konvex-konkave Form verliert (z.B. als Sichelzelle bei Sichelzellanämie), kann er die Funktion des Sauerstofftransports nicht mehr ausführen.

<h3 class="medNews">Was sind Leukozyten (weiße Blutkörperchen)?</h3>
Die Leukozyten werden ebenfalls im Knochenmark gebildet. Zusammen mit den Blutplättchen machen sie weniger als 1% des Vollbluts aus. Hier gibt es mehrere Unterarten. So helfen beispielsweise T-Lymphozyten bei der Bekämpfung von Infektionen. B-Lymphozyten sind für die Produktion von Antikörpern zuständig. Neutrophile Granulozyten, Monozyten, Makrophagen und Dendritische Zellen sind Fresszellen, die in den Körper eingedrungene Viren, Bakterien oder Gifte umschließen und unschädlich machen (Phagozytose, phagein=fressen).

<h3 class="medNews">Was sind Monozyten?</h3>
Bei Monozyten handelt es sich um große Fresszellen, die den Erreger nach der Aufnahme mit eigenen Enzymen auflösen und dann Zellen zur Abwehr aktivieren. Der Normalwert bei erwachsenen Menschen beträgt hier 285 bis 500/µL. Zu niedrige Werte können durch Knochenmarkschäden oder Immunerkrankungen ausgelöst werden, während zu hohe Werte auf chronische Entzündungen, akute Infektionen oder Blutkrebs hindeuten können.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Wie entstehen Blut- und Leukämiezellen? Single Cell Diagnostik mit FACS-Analyse kombinieren</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.12.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Blutzellen verschiedener Stadien im Labor mit der Single-Cell-Analyse wurden untersucht. Lesen Sie hier, welche Möglichkeiten sich daraus für Leukämiepatient:innen ergeben könnten.</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.12.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Blutzellen verschiedener Stadien im Labor mit der Single-Cell-Analyse wurden untersucht. Lesen Sie hier,...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© peterschreiber.media - stock.adobe.com</div>
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<h3 class="medNews">Was sind Granulozyten?</h3>
Granulozyten können neutrophil, eosinophil und basophil sein. Die Bezeichnungen ergeben sich aus ihren Färbeeigenschaften: Basophile sind nach Färbung mit basischem Farbstoff dunkelviolett gefärbt, Eosinophile rötlich und Neutrophile hellviolett.

<h4 class="medNews">Was sind neutrophile Granulozyten (NEU, Neutro)?</h4>
Neutrophile Granulozyten sind sog. „Fresszellen“, die Erreger und Zelltrümmer in sich aufnehmen. Der Normalwert für Erwachsene liegt bei 3.000/µL für Frauen und 5.800/µL für Männern. Ist der Wert zu niedrig, kann das unter anderem auf einen <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/primaere_sekundaere_immundefekte">Immundefekt</a>, eine Virusinfektion oder einen Vitamin-B12-Mangel hinweisen. Zu hohe Werte können hingegen beispielsweise ein Indikator für eine Pilzingektion, einen bakteriellen Infekt, Entzündungen, Stress oder eine Vergiftung sein.

<h4 class="medNews">Was sind eosinophile Granulozyten (EOS, Eosino)?</h4>
Auch bei den eosinophilen Granulozyten handelt es sich um Fresszellen, die aber außerdem Histamin inaktivieren und Antigen-Antikörper-Komplexe aufnehmen und vor allem Parasiten wie z.B. Würmer bekämpfen. Der Normalwert liegt bei Erwachsenen zwischen 50 und 250/µL. Zu niedrige Werte können z.B. auf Knochenmarkschäden oder das Cushing-Syndrom hindeuten, während es sich bei zu hohen Werten unter anderem um Allergien, Parasiten oder akute Infektionen handeln kann.

<h4 class="medNews">Was sind basophile Granulozyten (BAS, Baso)?</h4>
Die basophilen Granulozyten sind unter anderem für die allergische Sofortreaktion des Körpers verantwortlich. Im Blut eines Erwachsenen darf der Anteil der basophilen Granulozyten bezogen auf die Gesamtleukpzytenzahl höchstens 1,2% betragen. Zu hohe Werte können durch Allergien, Parasitenbefall, Diabetes, jedoch auch durch chronische myeloische Leukämie/ Basophilenleukämie oder <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/polycythaemia_vera_seltener_blutkrebs">Polyzythämia vera</a> verursacht werden.

<h3 class="medNews">Was sind Thrombozyten (Blutplättchen)?</h3>
Auch Thrombozyten werden im Knochenmark gebildet. Sie sind kleine, farblose Fragmente, die im ersten Schritt der sogenannten Gerinnungskaskade zusammenkleben und mit Gerinnungsproteinen zusammenwirken, um Blutungen zu stoppen oder zu verhindern.

<h2 class="medNews">Was versteht man unter Hämato-Onkologie?</h2>
Die Hämato-Onkologie beschäftigt sich mit der Erforschung, Diagnose und Behandlung von Krebserkrankungen des Knochenmarks, des lymphatischen Systems und des Blutes. Sie beinhaltet die Therapie maligner Neubildungen (Neoplasien) des Blutes oder lymphatischen Systems.<br />
<br />
Dazu gehören beispielsweise:<br />
<br />
•    <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/leukaemie_lymphome">Akute und chronische Leukämien</a><br />
•    <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/myeloproliferative_neoplasien_grundlagen">Myeloproliferative Neoplasien</a><br />
•    Myelodysplastische Syndrome<br />
•    <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/leukaemie_lymphome">Lymphome</a> (Hodgkin-Lymphom, <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/non_hodgkin_lymphome">Non-Hodgkin-Lymphome</a>)<br />
•    <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/multiples_myelom">Multiples Myelom</a>

<h2 class="medNews">Welche Verfahren werden für die hämatologische Diagnostik verwendet?</h2>
In der Hämatologie werden verschiedene Verfahren zur Diagnose von Bluterkrankungen angewandt. Neben einer allgemeinen körperlichen Untersuchung und der Anamnese werden im ersten Schritt ein kleines Blutbild und ein Differentialblutbild erstellt, aus denen sich weiterführende Untersuchungen (z.B. Molekulare Untersuchung auf Genmutationen, Knochenmarksstanze, Elektrophorese etc.) ergeben können.

<h3 class="medNews">Das kleine und das große Blutbild</h3>
Im kleinen Blutbild wird die Anzahl und die Gestalt der verschiedenen Blutzellen und die Konzentration des Hämoglobins gemessen. Hämoglobin ist ein Protein der roten Blutkörperchen. Es verleiht Blut seine rote Farbe und ist für den Transport von Sauerstoff und den Abtransport von Kohlenstoffdioxid zuständig.

<h4 class="medNews">Welche Werte beinhaltet das kleine Blutbild?</h4>

<div class="tableScrollWrapper">
<table align="center" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1">
	<thead>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Zelltyp</strong></th>
			<th scope="col"><strong>Normwerte Männer</strong></th>
			<th scope="col"><strong>Normwerte Frauen</strong></th>
			<th scope="col"><strong>Einheit</strong></th>
		</tr>
	</thead>
	<tbody>
		<tr>
			<td scope="row" style="min-width: 100px; text-align: center;"><strong>rote Blutkörperchen<br />
			(Erythrozyten)</strong></td>
			<td style="text-align: center;">4,8–5,9 Mio./µL</td>
			<td style="text-align: center;">4,3–5,2 Mio./µL</td>
			<td style="text-align: center;">Mio/µL<br />
			(Millionen pro Mikroliter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row">
			<div><strong>weiße Blutkörperchen<br />
			(Leukozyten)</strong></div>
			</th>
			<td style="text-align: center;">4.000–10.000/µL</td>
			<td style="text-align: center;">4.000–10.000/µL</td>
			<td style="text-align: center;">Tsd./µL (Tausend pro Mirkoliter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Blutplättchen<br />
			(Thrombozyten)</strong></th>
			<td>150.000–400.000/µL</td>
			<td>150.000–400.000/µL</td>
			<td style="text-align: center;">Tsd./µL (Tausend pro Mirkoliter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Hämoglobin<br />
			roter Blutfarbstoff</strong></th>
			<td style="text-align: center;">14–18 g/dl</td>
			<td style="text-align: center;">12–16 g/dl</td>
			<td style="text-align: center;">g/dl (Gramm pro Deziliter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Hämatokrit</strong>
			<div><strong>(Anteil roter Blutkörperchen<br />
			am Blutvolumen)</strong></div>
			</th>
			<td>
			<div style="text-align: center;"><br />
			40–54%</div>
			</td>
			<td style="text-align: center;"><br />
			37–47%</td>
			<td style="text-align: center;"><br />
			% (Prozent)</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>MCH, HbE<br />
			(Konzentration des Hämaglobins<br />
			pro Erythrozyt)</strong></th>
			<td style="text-align: center;"><br />
			28–34 pg</td>
			<td style="text-align: center;"><br />
			28–34 pg</td>
			<td style="text-align: center;"><br />
			pg/dl (Pikrogramm pro Deziliter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>MCHC<br />
			(Konzentration des Hämaglobins<br />
			auf gesamte Menge der Erythrozyten)</strong></th>
			<td style="text-align: center;"><br />
			30–36 g/dl</td>
			<td>
			<div style="text-align: center;"><br />
			30–36 g/dl</div>
			</td>
			<td style="text-align: center;"><br />
			g/dl (Gramm pro Deziliter)</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>MCV<br />
			(Mittleres Volumen der roten Blutkörperchen)</strong></th>
			<td style="text-align: center;">78–94 fl</td>
			<td style="text-align: center;">78–94 fl</td>
			<td style="text-align: center;">fl (Femotoliter)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
</div>
 

<div class="row boxContent lessMargin" style="background-color: #fff">
<div class="articles">
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Highlights der DGHO Jahrestagung 2021</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Was waren die Highlights der Jahrestagung der DGHO 2021? Lesen Sie bei uns die Zusammenfassung zu den wichtigsten Ergebnissen!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Was waren die Highlights der Jahrestagung der DGHO 2021? Lesen Sie bei uns die Zusammenfassung zu den...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© jijomathai - stock.adobe.com</div>
</div>
</article>
</div>
</div>

<h4 class="medNews">Welche Werte behinhaltet das große Blutbild / Differentailblutbild?</h4>
Das große Blutbild beinhaltet neben den Werten des kleinen Blutbildes die Zelltypen der Leukozyten.<br />
 
<table align="center" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1">
	<thead>
		<tr>
			<th col="" scope="row" style="min-width: 100px&gt; &lt;/th&gt;
			&lt;th scope="><strong>Zelltyp</strong></th>
			<th scope="col"><strong>Normwerte bei Erwachsenen (in Prozent (%))</strong></th>
		</tr>
	</thead>
	<tbody>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Stabkernige Granulozyten</strong></th>
			<td style="text-align: center;">3–5%</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Segmentkernige Granulozyten</strong></th>
			<td style="text-align: center;">50–70%</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Basophile Granulozyten</strong></th>
			<td style="text-align: center;">0–1%</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Eosinophile Granulozyten</strong></th>
			<td style="text-align: center;">1–4%</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Monozyten</strong></th>
			<td style="text-align: center;">3–7%</td>
		</tr>
		<tr>
			<th scope="row"><strong>Lymphozyten</strong></th>
			<td style="text-align: center;">25–45%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
 

<h3 class="medNews">Wie funktioniert eine Knochenmarkbiopsie / Knochenmarkstanze?</h3>
Mithilfe einer Stanznadel wird eine Probe eines intakten Knochmarkstücks entnummen. Im Labor wird diese Probe im Anschluss untersucht, um Aufschluss über mögliche Erkrankungen des blutbildenden Systems zu geben. Dieses Verfahren wird beispielsweise bei der Diagnose von Blutkrebs oder Knochenmarkkarzinosen durchgeführt.

<h2 class="medNews">Was sind hämatologische Erkrankungen?</h2>

<h3 class="medNews">Was sind allgemeine Bluterkrankungen?</h3>
Je nachdem, welches Bestandteil im Blut fehlt, können verschiedene Krankheitsbilder oder Blutauffälligkeiten auftreten. Charakteristisch für Blutkrankheiten ist, dass die Symptome eher unspezifisch sind. Anämien äußern sich beispielsweise als Müdigkeit, eine Störung der Leukozyten durch vermehrtes Auftreten von Infekten oder Nachtschweiß, Störungen der Thrombozyten z.B. durch Nasenbluten, blauen Flecken oder stecknadelkopfgroße Einblutungen (sogenannte Petechien). Aber auch eine Vergrößerung von Leben und Milz (sogenannte Hepatosplenpmegalie) kann als Folge einer gestörten Blutbildung auftreten.<br />
<br />
Zu den allgemeinen Bluterkrankungen / Blutauffälligkeiten gehören:<br />
 
<ul>
	<li>Anämie (Verringerung von Eythrozyten oder Erythrozytbestandteilen, z.B. Hämoglobin)</li>
	<li>Leukozytopenie (= Anzahl der Leukotyten ist vermindert)</li>
	<li>Thrombozytopenie (= Anzahl der Thrombozyten ist verringert)</li>
	<li>Aplastische Anämie (Die Bildung von Erythrozyten im Knochenmark ist annährend zum Stillstand gekommen)</li>
	<li>Agranulozytose (Die Menge der Granulozyten im Blut ist verringert)</li>
	<li>Panzytopenie: Alle 3 Zellreihen (Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten) im Knochenmark sind vermindert.</li>
</ul>
Sind einzelne Bestandteile des Blutes erhöht, spricht man von<br />
 
<ul>
	<li>Erythrozytose,</li>
	<li>Leukozytose,</li>
	<li>Thrombozytose</li>
</ul>

<h4 class="medNews">Mangel an Blutzellen</h4>

<h5 class="medNews">Anämie (Blutarmut)</h5>
Darunter versteht man einen Mangel an Hämoglobin oder Erythrozyten. Häufig führt eine Anämie zu Schwäche, Blässe, Konzentrationsschwierigkeiten und einer höheren Anfälligkeit für Infektionen. Durch ihre Menstruation sind Frauen deutlich häufiger betroffen als Männer. Es gibt jedoch viele mögliche Ursachen für die Entstehung einer Anämie.

<h5 class="medNews">Aplastische Anämie</h5>
Bei der aplastischen Anämie sind die Vorläuferzellen des Knochenmarks beschädigt, die sich später zu reifen Blutkörperchen entwickeln. Folge kann eine zu geringe Anzahl an roten oder weißen Blutkörperchen sein.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Behandlung von Lymphomen – Highlights vom EHA-Jahreskongress 2021</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 30.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Einen Überblick über die Highlights vom EHA-Jahreskongress 2021 zur Behandlung der Lymphoms erhalten Sie hier! </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 30.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Einen Überblick über die Highlights vom EHA-Jahreskongress 2021 zur Behandlung der Lymphoms erhalten Sie...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©freshidea - stock.adobe.com</div>
</div>
</article>
</div>
</div>

<h5 class="medNews">Leukozytopenie</h5>
Hierbei handelt es sich um einen Mangel an Leukozyten. Die Leukozytopenie wird umgangssprachlich auch als Leukopenie bezeichnet. Häufig äußert sich die Leukozytopenie durch Entzündungen in betroffenen Körperregionen.

<h5 class="medNews">Thrombozytopenie</h5>
Hierbei handelt es sich um eine Verringerung der Anzahl der Blutplättchen. Häufig kommt es zu Hämatomen (Blutergüssen).

<h4 class="medNews">Erhöhte Anzahl an Blutzellen</h4>

<h5 class="medNews">Erythrozytose</h5>
Die Erythrozytose wird auch Polyglobulie oder Polyzythämie genannt. Sie bezeichnet eine Erhöhung der Anzahl der Erythrozyten. Symptome dieser Erkrankung können Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit und Benommenheit sein.

<h5 class="medNews">Leukozytose</h5>
Bei der Leukozytose sind die Leukozyte erhöht. Das kann verschiedene Ursachen haben. Meist wird sie durch eine Infektion oder Vorerkrankungen wie beispielsweise Rheuma hervorgerufen. In der Regel verursacht diese Erkrankung keine Symptome.

<h5 class="medNews">Essenzielle Thrombozythämie</h5>
Bei der Thrombozythämie handelt es sich um eine sog. <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/myeloproliferative_neoplasien_grundlagen">myeloproliferative Neoplasie</a>. Es befinden sich dauerhaft zu viele Blutplättchen im Blut, was zu ungewöhnlichen Blutungen (z.B. hämorrhagischer Diathese) oder einer ungewöhnlichen Blutgerinnung führen kann. Häufig rötet sich die Haut an Händen und Füßen, kribbelt oder brennt. Die Fingerspitzen der Patientinnen und Patienten sind häufig kalt.

<h4 class="medNews">Genetisch bedingte Bluterkrankungen</h4>

<h5 class="medNews">Sichelzellanämie</h5>
Die Sichelzellanämie ist eine erblich bedingte Erkrankung des Sauerstoff-transportierenden Proteins Hämoglobin. Das Hämoglobin verändert seine Form, wird sichelförmig und weniger biegsam. Dieses veränderte Protein wird als Hämoglobin S bezeichnet. Das bedeutet nicht, dass sich alle Erythrozyten verformen. Jedoch steigt die Anzahl der verformten roten Blutkörperchen durch Umweltfaktoren wie beispielsweise eine Infektion. Als Folge der Erkrankung tritt eine chronische Anämie der Erythrozyten auf. Die Symptome der Erkrankung ähneln also der der Anämie. Hinzukommen kann bei einigen Patientinnen und Patienten außerdem eine Gelbsucht (Ikterus). Manche Betroffene leiden an schweren Symptomen, bei anderen treten hingegen keine auf.

<h5 class="medNews">Thalassämie</h5>
Thalassämien sind erbliche Bluterkrankungen, die das Hämoglobin, das Molekül, das Sauerstoff transportiert, betreffen. Es besteht ein Ungleichgewicht in der Bildung der 4 Aminosäureketten, die das Hämoglobin bilden. Es gibt verschiedene Arten von Thalassämie. Bei leichten Formen ist meist keine Behandlung notwendig, während schwere Formen in manchen Fällen mit einer Knochenmarktransplantation behandelt werden müssen. Auch das auftreten von Symptomen ist von Betroffenem zu Betroffenem unterschiedlich und hängt mit Art und Schwere der Thalassämie zusammen.

<h5 class="medNews">von-Willebrand-Syndrom</h5>
Hierbei handelt es sich um eine erblich bedingte Erkranung, die durch einen Mangel des Bluteiweißes „von-Willebrand-Faktor“, das die Funktion der Blutplättchen beeinflusst. Wenn der Von-Willebrand-Faktor fehlt, können sich die Blutplättchen nicht an einer Wunde sammeln, um diese zu verschließen. Dadurch kann eine Blutung nicht eigenständig gestillt werden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">CRISPR/Cas9: Sehr gute Behandlungsergebnisse mit Sichelzellkrankheit und Beta-Thalassämie</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 04.11.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Lange war eine Stammzelltransplantation die einzige Therapie für Thalassämie-Patienten. CRISPR/Cas9 könnte das ändern. Erfahren Sie bei uns mehr!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 04.11.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Lange war eine Stammzelltransplantation die einzige Therapie für Thalassämie-Patienten. CRISPR/Cas9 könnte...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Jürgen Fälchle - stock.adobe.com</div>
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<h4 class="medNews">Weitere hämatologische Erkrankungen</h4>

<h5 class="medNews">Myelofibrose</h5>
Die Myelofibrose ist eine chronische Erkrankung, die sich durch faseriges Material im Knochenmark, Anämie und eine vergrößerte Milz äußert. Sie wird auch als agnogene myeloische Metaplasie bezeichnet. Grund für die Erkrankung ist die Überwucherung von blutbildenden Zellen durch Bindegewebe im Knochenmark. Dadurch entstehen anormal geformte Erythrozyten.

<h5 class="medNews">Blutgerinnungsstörung (Koagulationsstörung)</h5>
Die Blutgerinnungsstörung entsteht durch eine Störung der Fähigkeit, die Bildung von Blutplättchen zu regulieren. Die Folge kann entweder eine zu starke Blutgerinnung sein, was zu einer Thrombose führen kann oder eine zu geringe Blutgerinnung, wodurch ungewöhnliche Blutungen entstehen können.

<h4 class="medNews">Mögliche Therapie</h4>
Liegt einer Blutbildungsstörung ein Nährstoffmangel zu Grunde, kann dieser häufig durch eine Ernährungsumstellung behoben werden. Oftmals sind Supplemente einzunehmen wie beispielsweise Eisen-Tabletten. Je nachdem, um welche Erkrankung es sich handelt, können auch Bluttransfusionen notwendig sein

<h3 class="medNews">Leukämien</h3>

<h4 class="medNews">Was ist eine Leukämie?</h4>
Bei einer Leukämie handelt sich um eine maligne Erkrankung des Knochenmarks. Bei dieser Erkrankung entstehen zu viele weiße Blutkörperchen im Knochenmark. Meist sind diese Leukozyten nicht funktionsfähig, unreif und verdrängen die gesunden weißen und roten Blutkörperchen. Daher leitet sich der Begriff Leukämie („weißes Blut“) ab.<br />
<br />
Es gibt verschiedene Arten von Leukämie, die 4 häufigsten Formen sind:<br />
 
<ul>
	<li><a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/aml">Akute myeloische Leukämie (AML)</a></li>
	<li><a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/akute_lymphatische_leukaemie_all">Akute lymphatische Leukämie (ALL)</a></li>
	<li><a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/chronische_myeloische_leukaemie">Chronische myeloische Leukämie (CML)</a></li>
	<li><a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/chronische_lymphatische_leukaemie_cll">Chronisch lymphatische Leukämie (CLL)</a></li>
</ul>

<h5 class="medNews">Akute Leukämien</h5>
Die akuten Leukämien sind bösartige Erkrankungen des blutbildenden Systems. Während bei der <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/aml">AML</a> das System betroffen ist, das für die Bildung von Monozyten, Granulozyten, Megakaryozyten und Erythrozyten zuständig ist, handelt es sich bei der ALL um eine Störung bei den Vorläuferzellen der Lymphozyten, den Lympohblasten. Eine ALL tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf.

<h5 class="medNews">Chronische Leukämien</h5>
Die Bezeichnung der chronischen Leukämien ist abhänig von den betroffenen Blutzelltypen. Werden weiße Blutkörperchen, in diesem Fall neutrophile Granulozyten, fehlerhaft und in krankhafter Menge produziert, spricht man von einer <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/chronische_myeloische_leukaemie">chronischen myeloischen Leukämie (CML)</a>. Bei der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) sind dagegen fehlerhafte Lymphozyten die Ursache.<br />
<br />
Die chronischen Leukämien sind im Gegensatz zu den akuten meist gut behandelbar oder können lange Zeit ohne eine Therapie beobachtet werden („Warch and wait“).
<h3 class="medNews">Was sind maligne Lymphome?</h3>
Maligne Lymphome bezeichnen bösartige Neubildungen (Neoplasien), die von lymphatischen Zellen (z.B. Stammzellen im Knochenmark, Lymphknoten, Milz, Tonsillen) ausgehen.

<h4 class="medNews">Was ist das Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin)?</h4>
Das Hodgkin-Lymphom geht in der Regel von den B-Lymphozyten aus. Das Hodgkin-Lymphom betrifft in Deutschland 3 von 100.000 Einwohnern und stellt die häufigste hämatologische Erkrankung bei jungen Erwachsenen dar. Ein Grund dafür ist die hohe Durchseuchung der Bevölkerung mit dem Epstein-Barr-Virus, das bei jungen Menschen für die „Studentenkusskrankheit“ (Synonyme sind Infektiöse Mononukleose und Morbus Pfeiffer) verantwortlich ist, aber auch an der Entstehung eines Hodgkin-Lympgoms beteiligt sein kann. Im Blut treten bei Morbus Hodgkin die typischen Reed-Sternberg-Riesenzellen auf. Ein Hodgkin-Lymphom ist sehr gut behandel- und in den meisten Fällen auch heilbar.

<h4 class="medNews">Was ist das Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)?</h4>
Bei allen Neoplasien, die von den B- oder T-Lymphozyten ausgehen und nicht die Merkmale eines Hodgkin-Lymphoms tragen (also keine Reed-Sternberg-Riesenzellen), handelt es sich um <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/non_hodgkin_lymphome">Non-Hodgkin-Lymphome</a>. Hier gibt es sehr viele Unterarten. Die häufigsten NHL sind das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) sowie das follikuläre Lymphom. An einem <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/non_hodgkin_lymphome">Non-Hodgkin-Lymphom</a> erkranken in Deutschland jedes Jahr 10-12 Menschen pro 100.000 Einwohner:innen. Anders als das Hodgkin-Lymphom tritt diese Erkrankung meist erst im höheren Lebensalter auf.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">r/r B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome: Mosunetuzumab zeigt vielversprechende Aktivität</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.12.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>CRS ist eine schwerwiegende Komplikation infolge einer CAR-T-Zelltherapie. Hoffnung gibt Mosunetuzumab. Näheres erfahren Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.12.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>CRS ist eine schwerwiegende Komplikation infolge einer CAR-T-Zelltherapie. Hoffnung gibt Mosunetuzumab....</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© crevis - stock.adobe.com</div>
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<h4 class="medNews">Was sind T-Zell-Lymphome?</h4>
T-Zell-Lymphome gehören zu den seltenen hämato-onkologischen Erkrankungen. Hierbei finden sich bösartig veränderte T-Zellen in den Lymphknoten, in der Leber, Milz, im Knochenmark und seltener auch in anderen Organen. Sie gehören zu der Gruppe der <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/non_hodgkin_lymphome">Non-Hodgkin-Lymphome</a>.

<h4 class="medNews">Was sind B-Zell-Lymphome?</h4>

<h5 class="medNews">Was ist das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom?</h5>
Hierbei handelt es sich um die häufigste Neoplasie des lymphatischen Systems. Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom geht von reifen B-Zellen aus.

<h5 class="medNews">Was ist das multiple Myelom (Plasmozytom)?</h5>
Auch das <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/multiples_myelom">Multiple Myelom (MM)</a> gehört zu den B-Zell-Lymphomen. Es ist durch die Vermehrung von Plasmazellen im Knochenmark definiert. Infolge der erhöhten Produktion von maligne veränderten Plasmazellen steigt mit der Anwesenheit von Antikörpern der zelluläre Anteil im Blut- Diese bestehen aus Immunglobulinen. Beim <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/multiples_myelom">multiplen Myelom</a> sind die Immunglobuline jedoch nicht funktionstüchtig (Paraproteine).

<h4 class="medNews">Was sind myeloproliferative Neoplasien (MPN)?</h4>
Unter dem Begriff <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/myeloproliferative_neoplasien_grundlagen">myeloproliferative Neoplasien</a> wird eine Gruppe verschiedener chronischer Erkrankungen der blutbildenden Zellen im Knochenmark zusammengefasst. Bei jeder dieser Erkrankungen wird eine bestimmte Blutzelle im Übermaß gebildet. Sowohl die roten und weißen Blutkörperchen als auch die Blutplättchen oder mehrere Blutzelltypen können hierbei betroffen sein. Die produzierten Blutzellen sind zwar funktionsfähig, doch die übermäßige Produktion zieht Folgen nach sich wie beispielsweise Blutgerinnsel, eine erhöhte Blutungsneigung oder Gefäßverschlüsse. Zu den häufigsten MPN gehören die primäre Myelofibrose (PMF), die <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/polycythaemia_vera_seltener_blutkrebs">Polyzythämia vera (PV)</a> und die essentielle Thrombozythämie (ET). Auch die <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/chronische_myeloische_leukaemie">chronische myeloische Leukämie (CML)</a> gehört zu den MPN, im Unterschied zu den anderen MPN-Formen weist sie das sogenannte Philadelphia-Chromosom auf.

<h4 class="medNews">Was sind myelodysplastische Syndrome (MDS)?</h4>
MDS treten durch Mutationen in den Blutstammzellen auf. Im Gegensatz zu den MPN werden den Myelodysplastischen Syndromen zu wenige reife, funktionsfähige Blutzellen gebildet, stattdessen gibt es sehr viele unreife Zellen (Blasten). Bei 50% der MDS-Patient:innen finden sich erworbene chromosomale Veränderungen, bei ca. 80-90% liegen Genmutationen vor. Bei einigen MDS-Patient:innen geht die Krankheit in eine sekundäre akute myeloische Leukämie über.',
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist Gendermedizin?</h2>
Die Gendermedizin ist eine junge Wissenschaft. Daher fehlen nach wie vor Daten zum weiblichen Geschlecht und zu non-binären, trans- oder inter-identen Personen. Hier besteht Nachholbedarf, sowohl in der Forschung als auch was die Umsetzung der bereits vorliegenden Erkenntnisse in der Praxis angeht. Denn Frauen, Männer und andere Geschlechter haben Anspruch auf die bestmöglichste, geschlechtsspezifische Medizin – die Gendermedizin. Das erfordert einen Bewusstseinswandel und weitere Forschung.

<h2 class="medNews">Gendermedizin am Beispiel Schlaganfall</h2>
Frauen sind in klinischen Studien zu Schlaganfällen unterrepräsentiert, wie eine aktuelle Metaanalyse zeigt, die 281 Schlaganfallstudien mit knapp 600.000 Teilnehmer:innen evaluiert hat. (1) Davon waren 37,4% Frauen. Der Anteil an Frauen, die einen <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> erleiden, liegt jedoch bei 48%. Die Autor:innen schlussfolgern, nur wenn genug Frauen in die Studien eingeschlossen werden, lässt sich für Frauen die untersuchte Behandlung mit ausreichender Evidenz beurteilen.<br />
<br />
Allerdings darf man nicht den Fehler machen, aus der Unterrepräsentation von Frauen in klinischen Studien und dem Wissen, dass es Frauen nach einem <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> häufig schlechter geht als Männern, darauf schließen, dass Frauen schlechter behandelt werden. Denn Frauen sind im Durchschnitt etwa 5 Jahre älter als Männer, wenn sie einen <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> bekommen. Dies könnte ein Grund für die Unterrepräsentation von Frauen in klinischen Studien sein, da hier häufig eine Altersgrenze von 80 Jahren angelegt wird. Weiter müssen auch die verschiedenen Risikofaktoren für einen <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> in Betracht gezogen werden: So haben Frauen häufiger <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">Bluthochdruck</a> und Vorhofflimmern verglichen mit Männern.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Chirurgie: Welchen Einfluss hat das Geschlecht?</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 23.03.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Für weibliche Patienten besteht ein höheres Komplikationsrisiko, wenn sie von einem Mann operiert werden. Was dagegen zu tun ist, lesen Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 23.03.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Für weibliche Patienten besteht ein höheres Komplikationsrisiko, wenn sie von einem Mann operiert werden....</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Andrey Popov - stockadobe.com</div>
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Das kann in der <a href="https://dgn.org/wp-content/uploads/2021/05/030_046_LL_Akuttherapie_Ischaemischer_Schlaganfall_2021.pdf" target="_blank">2021-Leitlinie „Behandlung des akuten Schlaganfalls“</a> in Kapitel Nr. 9 „geschlechtsspezifische Unterschiede in der <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a>-Akutbehandlung“ nachgelesen werden. <br />
<br />
Brauchen Frauen eine andere Therapie als Männer nach einem <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a>? Die Autor:innen der Leitliniengruppe sagen „Nein“. Frauen mit akutem Schlaganfall sollten genauso behandelt werden wie Männer. Vielmehr warnen sie davor Frauen wirksame Therapieverfahren aufgrund des Geschlechtes vorzuenthalten.<br />
<br />
Denn das hat Auswirkungen: In Deutschland hatten Frauen nach einem <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> eine erhöhte Krankenhaussterblichkeit: 2017 verstarben 8,8% der Frauen und 5,8% der Männer. (2)

<h2 class="medNews">Sex und Gender – Eine Begriffsklärung </h2>
Der Begriff Geschlecht umfasst sowohl das biologische Geschlecht als auch das soziokulturelle Geschlecht. Damit ist der Begriff „geschlechtsspezifische Medizin" oder besser noch "geschlechtssensible Medizin“ (GSM) viel umfassender als der häufig verwendete Begriff „Gendermedizin“. Denn erstens bezeichnet der aus dem englischen Sprachraum kommende Begriff „gender“ ausschließlich die soziokulturellen Aspekte des Geschlechts. Daher wird im englischen häufig auch korrekterweise von„sex-and-gender-specific-medicine" gesprochen. Es findet sich jedoch auch sehr häufig die inhaltlich unkorrekte Abkürzung „gender-medicine“. <br />
<br />
Zweitens ist anzumerken, dass geschlechtsspezifisch tatsächlich bedeutet: „nur“ für dieses Geschlecht, Beispiel: der Uterus ist ein geschlechtsspezifisches Merkmal. Unterschiede, das heißt Merkmale, die zwischen den Geschlechtern unterschiedlich stark ausgeprägt sind, werden als geschlechts-abhängig oder geschlechts-sensibel bezeichnet, Beispiel: der Muskelanteil am Gesamtkörpergewicht ist geschlechtsabhängig.
<h2 class="medNews">Was ist geschlechtssensible Medizin? </h2>
Die geschlechtssensible Medizin untersucht, wie sich Prävention, Diagnostik, Behandlungen, Ergebnisse, aber auch Wahrnehmung und Präsentation von Krankheiten zwischen Mann, Frau und anderen Geschlechtern unterscheiden. Auf biologischer Ebene finden sich solche Unterschiede zum Beispiel in der Genetik, speziell den Geschlechtschromosomen, bei den Hormonen, im Stoffwechsel und damit in jeder Zelle. Maßgeblich sind jedoch auch Umwelt, Kultur, soziale, gesellschaftliche und psychologische Einflüsse. Dabei interagieren all diese körperlichen und psychosozialen Faktoren lebenslang und beeinflussen Gesundheit und Wohlbefinden. (3)<br />
<br />
Ein wichtiger körperlicher Unterschied ist, dass sich Frauenkörper im Leben stärker und häufiger als Männerkörper verändern. Allein hormonell bedingt unterscheidet man 4 verschiedene Phasen im Leben der Frau: Pubertät, Fertilität, Menopause und Postmenopause. Dazu kommen verschiedene gesellschaftliche Rollen und seelische Belastungen. Zu letzterem gehören auch die häusliche Gewalt und die sexualisierte Gewalt, hier sind vor allem Mädchen und Frauen das Opfer. Das sind schwierige, aber auch sehr wichtige Themen, gerade in der hausärztlichen Praxis.
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Gendermedizin: Frauenherzen schlagen anders</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.03.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Frauenherzen schlagen anders. Das gefährdet ihre Gesundheit massiv. Erfahren Sie hier, wo die Unterschiede zu Männern liegen!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.03.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Frauenherzen schlagen anders. Das gefährdet ihre Gesundheit massiv. Erfahren Sie hier, wo die Unterschiede...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Adiano - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Unterschiede bei fast allen Krankheiten</h2>
Gender und biologisches Geschlecht werden im medizinischen Alltag in der Regel zu wenig beachtet, obwohl es deutliche Abweichungen zwischen Frauen und Männern gibt. Deutliche Geschlechterunterschiede finden sich im Immunsystem und bei den meisten chronischen Krankheiten wie Herzerkrankungen, Krebserkrankungen, chronische Lungenerkrankungen, <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a>, <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/alzheimer">Alzheimer</a>, <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_2">Typ-2-Diabetes</a>, chronische Nierenerkrankungen, chronische Lebererkrankungen sowie bei Depressionen und Suiziden. (4)<br />
<br />
Frauen manifestieren häufiger Autoimmunerkrankungen und Schmerzsyndrome und im Alter neurodegenerative Veränderungen. Auch entwickeln sie häufiger Depressionen und funktionelle Einschränkungen. Das Schmerzempfinden und Stressantworten unterscheiden sich meist deutlich zwischen den Geschlechtern. Bei Männern werden „weiblich konnotierte“ Erkrankungen wie Depressionen und <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/osteoporose_unterschaetzte_krankheit">Osteoporose</a> seltener erkannt. (3)

<h2 class="medNews">Pharmakologie der Geschlechter </h2>
Viele Arzneimittel wirken bei Frauen anders als bei Männern. Die individuellen Wirkungen und Nebenwirkungen hängen von verschiedenen pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Faktoren ab. Diese können zurückgeführt werden auf die Genetik (XX oder XY-Chromosomen), unterschiedliche epigentische Veränderungen und die Wirkung von Sexualhormonen. So sorgen Unterschiede in Bioverfügbarkeit, Verteilung, Metabolisierung und Elimination von Arzneimitteln dafür, dass Medikamente von Frauen in anderem Tempo und auch anderer Menge resorbiert, verteilt, verstoffwechselt und ausgeschieden werden. (5, 6)<br />
<br />
Wichtig sind auch hier Gender-Aspekte, denn Frauen haben häufig eine bessere Compliance als Männer. Auch nehmen Frauen häufiger freiverkäufliche Arzneimittel ein, die möglicherweise mit verordneten Substanzen interagieren. All dies gilt es zu berücksichtigen. Die Tabelle führt einige häufig eingesetzte Medikamente auf, die bei Frauen anders wirken als bei Männern. Es gibt jedoch in Deutschland keine Übersicht bzw. Datenbank, die solche Unterschiede in Wirkungen oder Nebenwirkungen systematisch erfasst. Anders ist dies in Schweden, hier gibt es mit „Janusmed Sex an Gender“ eine Datenbank, die auch in englisch zur Verfügung steht. Hier kann in einer Suchmaske nach Substanznamen gesucht werden. Sind geschlechtsspezfische Unterschiede bekannt, werden diese aufgeführt (7).<br />
<br />
<a href="https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedkonochgenus/janusmedsexandgender.4.728c0e316219da8135e71ea.html?letter=A" target="_blank">Hier</a> gelangen Sie zur Suchmaske der englischsprachigen Datenbank.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Warum brauchen wir Geschlechter-sensible Medizin?</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.06.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Warum ist eine Differenzierung nach Geschlechtern in der Medizin wichtig? Die Antwort gibt PD Dr. med. Ute Seeland. Lesen Sie das Interview!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.06.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Warum ist eine Differenzierung nach Geschlechtern in der Medizin wichtig? Die Antwort gibt PD Dr. med. Ute...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© NPS Studio - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Was bedeutet genderspezifische Medizin für die Therapie und den Therapieerfolg?</h2>
Wie schon im Beispiel <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a> ausgeführt, lassen sich in Zusammenhang mit dem Geschlecht Über-, Unter- und Fehlversorgung mit Arzneimitteln nachweisen. Das birgt Risiken für die Betroffenen und verursacht unnötige Kosten im Gesundheitssystem.<br />
<br />
Hier 2 Beispiele für Medikamenten-Unterversorgungen:<br />
 
<ul>
	<li><strong>Vorhofflimmern</strong>: Frauen erhalten nach einer US-amerikanischen Studie seltener eine leitliniengerechte Therapie mit <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/antikoagulationstherapie">Antikoagulanzien</a> als Männer. (8) </li>
	<li><strong>Herzinsuffizienz</strong>: Frauen werden seltener leitliniengemäß therapiert. Dabei können auch unterschiedliche Nebenwirkungsprofile bei Frauen und Männern eine Rolle spielen. Wie eine neuere Studie zeigt, könnten Medikamente gegen <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/herzinsuffizienz">Herzinsuffizienz</a> bei Frauen sehr wahrscheinlich mit der Hälfte der in den Leitlinien empfohlenen Dosis ihren vollen Effekt erreichen. (9)</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Fazit zur Gendermedizin</h2>
Wünschenswert ist insgesamt eine stärkere Beachtung der biologischen und soziokulturellen Unterschiede in der Medizin. Insbesondere ist die Aufnahme geschlechtsbezogener Empfehlungen zu klinisch relevanten Besonderheiten in Leitlinien zu fordern, was die Symptomausprägung, unterschiedliche Pathophysiologien und auch die Wirkungen, Nebenwirkungen und Interaktionen von Arzneimitteln betrifft. Denn es geht um eine bestmögliche Versorgung für alle Geschlechter.

<h2 class="medNews">Einige Substanzen, die bei Frauen anders wirken als bei Männern</h2>

<table align="center" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1">
	<tbody>
		<tr>
			<td><strong>Substanz bzw. Substanzklasse</strong></td>
			<td><strong>Auswirkung</strong></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ACE-Hemmer (6)</td>
			<td>schlechtere Wirksamkeit bei Frauen, mehr Reizhusten</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Acetylsalicylsäure (10)</td>
			<td>schwächer ausgeprägte Thrombozytenaggregation; in der Primärprävention Einfluss auf die Rate ischämischer Schlaganfälle, nicht aber auf die Herzinfarktrate </td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antiarrhythmika, QTc-Zeit verlängernde Pharmaka (6)</td>
			<td>mehr Torsade-de-pointes-Tachykardien bei Frauen</td>
		</tr>
		<tr>
			<td><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/antikoagulationstherapie">Antikoagulanzien</a> und Thrombolytika (6)</td>
			<td>mehr Blutungskomplikationen bei Frauen</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antipsychotika (10)</td>
			<td>besseres Ansprechen, geringere Dosis nötig (cave Rauchen und Begleitmedikamente!)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betablocker (6)</td>
			<td>mehr Nebenwirkungen bei Frauen, v.a. Myopathie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitalis (6)</td>
			<td>höhere Sterblichkeit bei Frauen</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diuretika (6)</td>
			<td>werden häufiger bei Frauen eingesetzt, mehr NW bei Frauen</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Morphin (5)</td>
			<td>wirkt bei Frauen stärker analgetisch als bei Männern</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SSRI, Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (5)</td>
			<td>prämenopausale Frauen sprechen besser auf die Antidepressiva an als Männer, Frauen brechen aufgrund von NW häufiger die Therapie ab als Männer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Statine (11)</td>
			<td>Frauen weisen häufiger Statinintoleranz auf als Männer, insbesondere Myopathie</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zolpidem (5)</td>
			<td>Frauen bauen Zolpidem deutlich langsamer ab als Männer; die FDA hat die zugelassene Dosis bei Frauen von 10 auf 5 mg reduziert</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
',
			'quelle' => 'Redaktion journalmed.de',
			'litheraturhinweise' => '(1) Carcel C et al. Neurology Publish Ahead of Print, 13. Oktober 2021, DOI: <a href="https://n.neurology.org/content/97/18/e1768" target="_blank">https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012767</a>.<br />
(2) Ringleb P et al. Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls, S2e-Leitlinie, 2021, in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Online: <a href="https://dgn.org/wp-content/uploads/2021/05/030_046_LL_Akuttherapie_Ischaemischer_Schlaganfall_2021.pdf" target="_blank">https://dgn.org/wp-content/uploads/2021/05/030_046_LL_Akuttherapie_Ischaemischer_Schlaganfall_2021.pdf</a>; abgerufen am 26.05.2022.<br />
(3) Kautzky-Willer A, Bundesgesundheitsblatt 2014;57:1022-1030; <a href="https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-014-2011-7" target="_blank">www.doi.org/10.10007/s00103-014-2011-7</a>.<br />
(4) Mauvais-Jarvis F et al. Lancet 2020;396:565-82. <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31561-0/fulltext" target="_blank">https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31561-0</a>.<br />
(5) Julia Schreitmüller: Pharmakologische Grundlagen, Stand 22-04-26 in <a href="https://gendermedwiki.uni-muenster.de/mediawiki/index.php/Pharmakologische_Grundlagen" target="_blank">https://gendermedwiki.uni-muenster.de/mediawiki/index.php/Pharmakologische_Grundlagen</a>.<br />
(6) Regitz-Zagrosek: Bundesgesundheitsblatt 2014;57:1067-73, <a href="https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-014-2012-6">www.doi.org/10.1007/s00103-014-2012-6</a>.<br />
(7) Karlsson Lind et al. Biology of sex differences 2017;8:32, <a href="https://bsd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13293-017-0155-5" target="_blank">www.doi.org/10.1186/s13293-017-0155-5</a>.<br />
(8) Eckman MH et al. <a href="https://www.researchgate.net/publication/303553505_Using_an_Atrial_Fibrillation_Decision_Support_Tool_for_Thromboprophylaxis_in_Atrial_Fibrillation_Effect_of_Sex_and_Age" target="_blank">J Am Geriatr Soc 2016;64(5):1054–1060</a>. <br />
(9) Santema BT et al. <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447116/" target="_blank">Lancet 2019;394:1254–63</a>.<br />
(10) Thürmann P. Z <a href="https://www.online-zfa.de/archiv/ausgabe/artikel/zfa-9-2006/47327-101055-s-2006-942089-geschlechtsspezifische-aspekte-in-der-pharmakotherapie-was-ist-gesiche/" target="_blank">Allg Med 2006;82:380-384</a>.<br />
(11) Skilving N et al. <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27484241/" target="_blank">Eur J Clin Pharmacol 2016,72:1171-1176</a>.',
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<h3 class="medNews">Etymologie und Definition von M. Crohn</h3>
Morbus Crohn (M. Chron) ist eine chronische Darmentzündung. Die Erkrankung wurde nach dem amerikanischen Arzt Burrill Bernard Crohn (1884-1983) benannt, der M. Crohn (Ileitis terminalis) 1932 zum ersten Mal beschrieb. Zusammen mit der <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/colitis_ulcerosa">Colitis ulcerosa</a> wird M. Crohn den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) zugerechnet. Der Unterschied: Bei M. Chron können alle Abschnitte des Magen-Darm-Bereichs entzündet sein. Bei der Colitis ulcerosa beschränkt sich die Darmentzündung auf das Kolon (Dickdarm).

<h3 class="medNews">Inzidenz bei M. Crohn</h3>
M. Crohn ist eine häufige Erkrankung des Darms und tritt meist zwischen dem 15. und 35. Lebensjahr erstmals auf. Die entzündliche Darmerkrankung kann jedoch Menschen aller Altersgruppen betreffen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Jeder vierte Patient erhält die Diagnose bereits als Kind</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.04.2018</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>„In Deutschland sind etwa 400.000 Menschen von den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) Morbus Crohn und Colitis ulcerosa betroffen“, sagt der CED-Experte der...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.04.2018</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>„In Deutschland sind etwa 400.000 Menschen von den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/patientenbereich/lesen/jeder_vierte_patient_erhaelt_diagnose_als_kind" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<h2 class="medNews">Wie entsteht Morbus Crohn?</h2>
Die Pathogenese ist noch nicht abschließend geklärt, diskutiert wird ein autoimmunologischer Krankheitsmechanismus. Möglicherweise liegt eine gestörte Barrierefunktion der Darmschleimhaut zugrunde. Das Mikrobiom des Darms wird ebenfalls für die chronische Entzündung verantwortlich gemacht. Der Konsum vieler Süßigkeiten oder Nikotin sowie die häufige Einnahme von <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/patienteninformationen_thema_antibiotika_antibiotika_resistenz">Antibiotika</a> in Kindheit und Jugend können das Erkrankungsrisiko erhöhen. Auch psychosomatische Ursachen werden diskutiert. Die Krankheit erzeugt einen hohen Leidensdruck, sodass <a href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/depression_kann_hausarzt">Depressionen</a> entstehen können.

<h3 class="medNews">Das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, beeinflussen</h3>
•    Immunsystem<br />
•    <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/risikofaktoren">genetische Veranlagung</a><br />
•    Umwelteinflüsse
<h3 class="medNews">Faktoren, die die Schwere der Symptome von M. Crohn beeinflussen</h3>
•    <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/risikofaktoren">Tabakkonsum</a><br />
•    Alter<br />
•    Rektum betroffen / nicht betroffen<br />
•    wie lange der Patient / die Patientin bereits an der Krankheit leidet<br />
•    Ernährung
<h2 class="medNews">Was sind typische Symptome bei Morbus Crohn?</h2>
Erste Anzeichen der chronisch-entzündlichen Erkrankung machen sich meist bereits in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter bemerkbar.<br />
<br />
Zu den Hauptsymptomen von M. Crohn gehören<br />
<br />
•    chronischer Durchfall (flüssiger bis wässriger Stuhl, gelegentlich mit Blut- oder Schleimbeimengung)<br />
•    Bauchschmerzen und Krämpfe (meist Schmerz im rechten Unterbauch)<br />
•    Abgeschlagenheit / Müdigkeit<br />
•    Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust<br />
•    Fieber<br />
•    <a href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/eisenmangelanaemie_aktuelle_behandlungsstandards_empfehlungen_diagnostik_therapie">Anämie</a> (durch Eisen- oder Vitamin-B12-Mangel)<br />
<br />
Weitere typische Symptome von M. Crohn sind<br />
<br />
•    Gelenkschmerzen<br />
•    Osteoporose<br />
•    Entzündungen der Augen<br />
•    Nierensteine (bis hin zu einer Beteiligung der Leber – sog. primär sklerosierende <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/primaere_biliaere_cholangitis_phase_iii_studie_prueft_neues_medikament">Cholangitis</a>, Autoimmunhepatitis)<br />
•    häufiges Auftreten von Magen-Darm-Infekten<br />
<br />
Bei folgender M. Crohn-Symptomatik sollte ein Arzt oder eine Ärztin aufgesucht werden<br />
<br />
•    Blut im Stuhl; blutige Durchfälle<br />
•    Durchfall seit mehr als 7 Tagen<br />
•    häufige krampfartige Bauchschmerzen<br />
•    nicht nachvollziehbarer Gewichtsverlust<br />
•    verlangsamtes Wachstum (bei Kindern)
<h2 class="medNews">Was sind Komplikationen bei Morbus Crohn?</h2>
•    Darmverschluss: M. Crohn kann die gesamte Dicke der Darmwand befallen. Mit Fortschreiten des Krankheitsverlaufs können Teile des Darms vernarben oder sich verengen. Dadurch wird die Verdauung blockiert.<br />
•    Geschwüre: Chronische Entzündungen führen häufig zu offenen Wunden (Geschwüren) im gesamten Verdauungstrakt (z.B. Mund, Magen, Darm, Anus, Genitalbereich).<br />
•    Fisteln: Wenn Geschwüre die Darmwand vollständig durchdringen, können sich abnormale Verbindungen zwischen verschiedenen Körperteilen bilden. Diese Verbindungen werden als Fisteln bezeichnet. Fisteln<br />
      können zwischen dem Darm und der Haut oder zwischen dem Darm und einem anderen Organ entstehen. Am häufigsten Treten sie im Bereich des Afters auf (perianale Fisteln). Fisteln können zu einem ständigen<br />
      Abfluss von Darminhalt in die Haut führen. In einigen Fällen kann sich eine Fistel infizieren und einen Abszess bilden. Dies kann ohne Behandlung lebensbedrohlich sein.<br />
•    Dickdarmkrebs: Greift der M. Crohn den gesamten Dickdarm an, besteht ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs.<br />
•    weitere Komplikationen: Seltener treten weitere Komplikationen in anderen Bereichen des Körpers auf. Zu diesen Problemen gehören: Anämie, Hauterkrankungen, Osteoporose, Arthritis und Gallenblasen- oder Lebererkrankungen.
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Patientenumfrage M. Crohn: Lebensqualität mit perianalen Fisteln</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 26.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Eine europaweite Patientenbefragung untersuchte die gesundheitsbezogenen und allgemeinen Auswirkungen von perianalen Fisteln auf die Lebensqualität von Patienten und Patientinnen...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 26.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Eine europaweite Patientenbefragung untersuchte die gesundheitsbezogenen und allgemeinen Auswirkungen von...</span></p>

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<h2 class="medNews">Wie wird Morbus Crohn diagnostiziert?</h2>

<h3 class="medNews">Morbus Crohn: Diagnose</h3>
Da die Symptome der chronischen Entzündung anderen Erkrankungen ähneln, reicht ein einzelnes Testergebnis nicht für eine gesicherte Diagnose. Andere Ursachen für die Beschwerden müssen ausgeschlossen werden. Vor allem muss M. Chron von Magen-Darm-Infektionen abgegrenzt werden.

<h4 class="medNews">Folgende Testverfahren stehen bei M. Crohn zur Verfügung</h4>
•    allgemeine körperliche Untersuchung<br />
•    Bluttest: gibt Aufschluss über mögliche Indikatoren der Erkrankung (bspw. Anämie, Entzündungswert)<br />
•    Stuhltest: prüft, ob sich Blut im Magen-Darm-Trakt befindet<br />
•    Endoskopie / Koloskopie + Gewebeprobe
<h4 class="medNews">Bildgebende Verfahren bei M. Crohn</h4>
•    <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/bildgebende_verfahren">MRT-Scan</a><br />
•    <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/bildgebende_verfahren">CT-Scan</a><br />
<br />
Wird nach diesen Tests die Diagnose Morbus Crohn gestellt, können sie im Verlauf der Erkrankung wiederholt werden, um die Krankheitsprogression zu bewerten.
<h2 class="medNews">Wie wird Morbus Crohn behandelt?</h2>
Auch der Patient oder die Patientin kann dazu beitragen, weitere Schübe möglichst hinauszuzögern. Die beschwerdefreien Zeiten können durch gesunde Ernährung ohne Fertigprodukte und zu viel Zucker aktiv verlängert werden. Auch Stressreduktion ist bei CED ein wesentlicher Faktor, um das Krankheitsbild zu lindern. Eine Ernährungstherapie ist als begleitende Maßnahme zur Linderung der Symptome und zur Kontrolle der Erkrankung zielführend.<br />
<br />
Eine Kombination von Behandlungsmöglichkeiten kann dabei helfen, die Erkrankung unter Kontrolle zu halten und die Lebensqualität der Patienten und Patientinnen verbessern. Es gibt keine Standardtherapie, die für alle Betroffenen geeignet ist. Die Behandlung muss also individuell angepasst werden.
<h3 class="medNews">Welche Medikamente werden bei Morbus Crohn eingesetzt?</h3>
Das Ziel der medikamentösen Therapie von Morbus Crohn und anderen CED ist es, die Entzündungsreaktion des Immunsystems, die die Symptome verursacht, zu unterdrücken. Die Unterdrückung der Entzündung durch Medikamente führt nicht nur zur Linderung von Symptomen wie Fieber, Durchfall und Schmerzen, sondern ermöglicht auch die Heilung des Darmgewebes.<br />
<br />
Bei einem akuten Crohn-Schub kommen entzündungshemmende Medikamente, wie<br />
<br />
•    Kortikosteroide<br />
•    Aminosalicylatem<br />
•    Sulfasalzin<br />
•    Mesalazin<br />
•    <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/ced_infliximab_schnelltest_ermoeglicht_direkte_therapie">Infliximab</a> (TNF-alpha-Blocker)<br />
<br />
oder andere Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken (Immunsuppressiva) zum Einsatz. In schweren Fällen können Biologika eingesetzt werden.<br />
<br />
Unter bestimmten Umständen kann der Arzt oder die Ärztin eine zusätzliche Therapie empfehlen, die in Kombination mit der Anfangstherapie eingesetzt wird. Dies erhöht die Wirksamkeit. Eine solche Kombinationstherapie kombiniert zum Beispiel ein Biologikum mit einem Immunmodulator. Wie bei jeder Therapie gibt es auch bei der Kombinationstherapie Risiken und Vorteile. Die Kombination von Therapien kann die Wirksamkeit der CED-Behandlung erhöhen, aber es kann auch ein erhöhtes Risiko für zusätzliche Nebenwirkungen und Toxizität bestehen.
<h3 class="medNews">Chirurgische Therapie bei M. Crohn</h3>
Selbst bei richtiger Medikation und Ernährung müssen 18% der Betroffenen mit Morbus Crohn im Laufe ihres Lebens operiert werden. Ein solcher chirurgischer Eingriff kann die Erkrankung zwar nicht heilen, trägt jedoch zur Sicherung der Lebensqualität bei, indem sie Teile des Magen-Darm-Traktes erhält.<br />
<br />
Die operative Therapie wird nötig, wenn die Symptome nicht mehr durch eine medikamentöse Therapie kontrollierbar sind. Operiert wird auch, sich eine Fistel, eine Fissur oder ein Darmverschluss entwickelt. Häufig wird bei diesem Eingriff zunächst das erkrankte Darmsegment entfernt (<a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/kurzdarmsyndrom_kindesalter_interdisziplinaere_zusammenarbeit_erforderlich">Resektion</a>), um die beiden Enden des gesunden Darms anschließend miteinander zu verbinden (Anastomose). Zwar verschwinden die Symptome der Betroffenen nach solch einem Eingriff häufig für einige Jahre, kehren jedoch meist wieder zurück. Neue Studienergebnisse zeigen einen Vorteil für Betroffene, die mindestens 3 Monate vor der Operation die Einnahme von TNF-Blockern beenden.

<h3 class="medNews">Ernährungstherapie bei M. Crohn</h3>
Eine spezielle Diät kann die Lebensqualität Betroffener verbessern, indem sie zur Linderung der Beschwerden beiträgt. Selbst bei einem akuten Morbus-Crohn-Schub kann eine richtige Ernährung Abhilfe schaffen. Es gibt jedoch keinen Standarddiätplan, der bei allen Betroffenen mit M. Crohn gleichermaßen geeignet ist. Wie auch bei der medikamentösen Therapie ist die individuelle Herangehensweise an die Ernährung von großer Bedeutung für den Therapieerfolg. Wichtig ist es, durch Ausprobieren herauszufinden, welche Lebensmittel für eine Verbesserung und welche für eine Verschlechterung der Beschwerden sorgen.

<h4 class="medNews">Lebensmittel, die für die Ernährung bei M. Crohn geprüft werden sollten</h4>
•    Ballaststoffe (Weizen, Bohnen, Mais, etc.)<br />
•    Fette<br />
•    Milchprodukte<br />
•    Omega-3-Fettsäuren<br />
•    vegetarische Ernährung<br />
•    Lebensmittel, die viele Vitamine enthalten<br />
<br />
Außerdem ist verstärkt darauf zu achten, dass der Patient / die Patientin genug Wasser zu sich nimmt, da die Erkrankung die Fähigkeit des Körpers Wasser aufzunehmen, beeinträchtigen kann. Des Weiteren sollte im Einzelfall geprüft werden, ob ein Mangel an Vitaminen besteht. Bei Bedarf sollten Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden.
<h2 class="medNews">Weitere Informationen zu M. Crohn</h2>

<ul>
	<li><a href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/021-004.html" target="_blank"><strong>S3-Leitlinie</strong> </a>zur Behandlung von Morbus Crohn</li>
	<li>Informationen zur <a href="http://www.awmf.org/fileadmin/user_upload/Leitlinien/021_D_Ges_fuer_Verdauungs-_und_Stoffwechselkrankheiten/021-004-009add_S3_Morbus_Crohn_Colitis-ulcerosa_2021-04.pdf" target="_blank"><strong>COVID-19-Impfung</strong> für CED-Patienten</a></li>
</ul>
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&nbsp;<br />
Hepatitis C wird &uuml;ber das Blut &uuml;bertragen. In der akuten Phase wird sie wegen ihres asymptomatischen Verlaufs meist nicht entdeckt und geht so meist von einem akuten in den chronischen Verlauf &uuml;ber.<br />
&nbsp;<br />
Hepatitis C wird durch eine Blutuntersuchung auf virusspezifische Antik&ouml;rper oder der Messung von HCV-RNA diagnostiziert. Durch Leberbiopsie kann das Stadium der Erkrankung bestimmt werden.<br />
&nbsp;<br />
Die Therapie der akuten Hepatitis C kann durch pegyliertes Interferon (IFN) erfolgen. Im chronischen Stadium der Krankheit werden die Patienten standardm&auml;&szlig;ig mit pegyliertem IFN in Kombination mit Ribavirin behandelt.<br />
Neue, direkt wirkende antivirale Medikamente (DAA, direct-acting antivirals), wie Proteaseinhibitoren und NS5A-/NS5B-Inhibitoren, inhibieren die HCV-Replikation und haben bei der chronischen Hepatitis C zu einem signifikanten Anstieg nachhaltiger Ansprechraten (90-95%) im Vergleich mit der Standardtherapie gef&uuml;hrt. Mit der k&uuml;rzlich erfolgten Einf&uuml;hrung der neuen Generation direkter antiviraler Mittel in die Therapie, wurde das langj&auml;hrige Ziel der vollst&auml;ndigen Viruseliminierung in den meisten infizierten Patienten erreicht.<br />
&nbsp;',
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	<li>Younossi ZM, Birerdinc A, Henry L. Hepatitis C infection: A multi-faceted systemic disease with clinical, patient reported and economic consequences. J Hepatol. 2016; 65(1 Suppl): S109-19.</li>
	<li>Polenakovik H. New Therapies for Hepatitis C Virus. Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki). 2015; 36(2):119-32.</li>
	<li>Jim&eacute;nez-P&eacute;rez M1, Gonz&aacute;lez-Grande R1, Espa&ntilde;a Contreras P et al. Treatment of chronic hepatitis C with direct-acting antivirals: The role of resistance. World J Gastroenterol. 2016; 22(29):6573-81.</li>
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist der Blutdruck?</h2>
Der Blutdruck ist ein Maß für die Kraft, mit der das Herz das Blut durch den Körper pumpt. Der Blutdruck ist neben der Atemfrequenz, der Herzfrequenz, der Körpertemperatur und der Sauerstoffsättigung eines der Vitalzeichen, die zur Beurteilung des Gesundheitszustandes eines Menschen herangezogen werden. Der Blutdruck bezeichnet den Druck, der von innen auf die Gefäßwände ausgeübt wird. Der normale Ruheblutdruck eines Erwachsenen, die Normotonie, liegt bei 120/80 mmHg. Der Blutdruck wird durch das Herzzeitvolumen, die arterielle Steifigkeit und den systemischen Gefäßwiderstand beeinflusst und variiert je nach Situation, Aktivität, emotionalem und gesundheitlichem Zustand. Kurzfristig wird der Blutdruck durch Barorezeptoren reguliert, die über das Gehirn auf das Nerven- und Hormonsystem einwirken.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Bluthochdruck schädigt auch das Gehirn</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 13.01.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gang und Gedächtnis früher beeinträchtigt als gedacht. Mehr lesen unter journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 13.01.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gang und Gedächtnis früher beeinträchtigt als gedacht. Mehr lesen unter journalmed.de!</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/bluthochdruck_schaedigt_gehirn" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<h2 class="medNews">Wie werden Blutwerte angegeben?</h2>
Abhängig von der Aktion, die das Herz gerade ausführt, wird der Blutdruck in 2 Werten angegeben. Man spricht vom systolischen und diastolischen Blutdruck. Die Werte werden in der Maßeinheit mmHg (Millimeter Quecksilbersäule) angegeben. Die Normotonie (Blutdruck Normalwerte) wird beispielsweise folgendermaßen angegeben: 120/80 mmHg (sprich: 120 zu 80).

<h2 class="medNews">Was ist der systolische Blutdruck?</h2>
Als Systole bezeichnet man die Phase, in der sich das Herz zusammenzieht und Blut aus der Hauptschlagader (Aorta) in den Körper pumpt. Der dabei entstehende Druck, der sich auch in weit entfernten Körperregionen messen lässt, wird als systolischer Blutdruck bezeichnet und als erster Wert angebeben.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Bei Bluthochdruck auch Schlafstörungen im Blick haben</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Leiden Sie an zu hohem Blutdruck? Dann sollten Sie auch auf Ihren Schlaf achten. Warum, erfahren Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Leiden Sie an zu hohem Blutdruck? Dann sollten Sie auch auf Ihren Schlaf achten. Warum, erfahren Sie hier!</span></p>

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<h2 class="medNews">Was ist der diastolische Blutdruck?</h2>
Die Diastole bezeichnet die Phase, in der sich der Herzmuskel dehnt und sich wieder mit Blut füllt. Hier wird der diastolische Blutdruck gemessen, der geringer ist als der systolische und als zweiter Wert angegeben wird.

<h2 class="medNews">Was ist eine Hypertonie?</h2>
Der Begriff Hypertonie bezeichnet die Erhöhung einer Gewebsspannung oder des Blutdrucks über die physiologische Norm hinaus. Bei einem zu niedrigen Blutdruck spricht man hingegen von einer Hypotonie. Von Bluthochdruck spricht man ab einem systolischen Blutdruck von ≥ 140 mmHg und einem diastolischen Wert von ≥ 90 mmHg, der über längere Zeit anhält.

<h2 class="medNews">Welche Formen der Hypertonie gibt es?</h2>
Meist wird der Begriff „Hypertonie“ für die Bezeichnung der <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/arterielle_hypertonie">arteriellen Hypertonie</a> verwendet.<br />
<br />
Tatsächlich wird jedoch zwischen 4 Formen unterschieden:<br />
 
<ol>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/arterielle_hypertonie">Arterielle Hypertonie</a></li>
	<li>Venöse Hypertonie</li>
	<li>Pulmonale Hypertonie</li>
	<li>Portale Hypertonie</li>
</ol>

<h2 class="medNews">Was sind Ursachen und Risikofaktoren für die Entstehung einer Hypertonie?</h2>
Neben einer familiären Vorbelastung gibt es einige Risikofaktoren, die die Entstehung von Bluthochdruck begünstigen können.<br />
<br />
Zu den häufigsten Ursachen gehören:<br />
 
<ul>
	<li>metabolisches Syndrom</li>
	<li>mangelnde körperliche Bewegung</li>
	<li><a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/risikofaktoren">erhöhter Alkoholkonsum</a></li>
	<li>erhöhte Kochsalzzufuhr</li>
	<li><a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/risikofaktoren">Tabakkonsum</a></li>
	<li>Schlafapnoe-Syndrom</li>
	<li>über längere Zeit anhaltender Stress
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Adipositas und Hypertonie: Forscher finden Ursache</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 16.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forschern vom Helmholtz Zentrum München ist es gelungen, den Zusammenhang zwischen Adipositas und Hypertonie zu finden – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de! </span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 16.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forschern vom Helmholtz Zentrum München ist es gelungen, den Zusammenhang zwischen Adipositas und...</span></p>

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	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Prävention der Hypertonie</h2>
Da die häufigsten Ursachen für die Entstehung von Bluthochdruck bekannt sind, sind die Maßnahmen zur Prävention einfach daraus abzuleiten.<br />
<br />
Zur Vorbeugung einer Hypertonie sollte darauf geachtet werden:<br />
 
<ul>
	<li>die Kochsalzzufuhr zu reduzieren.</li>
	<li>auf eine gesunde Ernährung zu achten.</li>
	<li>auf mehr Bewegung im Alltag zu achten.</li>
	<li>regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen zu erscheinen.</li>
	<li>ein gesundes Körpergewicht zu erreichen oder zu halten.</li>
	<li>Alkohol nur in Maßen zu genießen oder ganz darauf zu verzichten.</li>
	<li>auf Nikotinkonsum zu verzichten.</li>
	<li>gesunde Wege, mit Stress umzugehen, zu entwickeln.</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Früherkennung Hypertonie</h2>
Eine frühe Diagnose ist essentiell für die Vermeidung von Folgeschäden. In Deutschland steht jedem gesetzlich Krankenversicherten ab dem 35. Lebensjahr ein „Gesundheits-Check-up“ zu, der alle 3 Jahre durchgeführt wird. Ziel dieser Gesundheits-Check-ups ist es, Anzeichen für die Entstehung von Erkrankungen wie <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Typ-2-Diabetes</a>, Nierenerkrankungen und Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu erkennen. Auch eine Blutdruckmessung wird im Rahmen dieser Untersuchung durchgeführt. Regelmäßig durchgeführte Blutdruckmessungen sind eine gute Maßnahme zur Früherkennung eines erhöhten Blutdrucks.

<h2 class="medNews">Was sind typische Symptome für Bluthochdruck?</h2>
Die meisten Patientinnen und Patienten zeigen zu Beginn kaum oder gar keine Symptome bei Bluthochdruck. So kann Bluthochdruck lange unerkrannt bleiben. Denn selbst wenn Symptome auftreten, sind diese meist unspezifisch und somit nicht eindeutig einem hohen Blutdruck zuzuordnen.<br />
<br />
Typische Symptome bei Betroffenen mit Bluthochdruck sind:<br />
 
<ul>
	<li>Schlafstörungen (Ein- und Durchschlafstörungen)</li>
	<li>Müdigkeit od. leichte Ermüdbarkeit</li>
	<li>Kopfschmerzen</li>
	<li>Schwindelgefühl</li>
	<li>Ohrensausen</li>
	<li>Nervosität</li>
	<li>Übelkeit</li>
	<li>Kurzatmigkeit</li>
	<li>gerötetes Gesicht</li>
	<li>Nasenbluten</li>
	<li>Belastungseinschränkung durch Luftnot
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Endogenes Cushing-Syndrom: Neue therapeutische Perspektive Cortisolsynthese-Hemmer Osilodrostat</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 17.12.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Zur Behandlung des endogenen Cushing-Sndroms steht mit dem Cortisolsynthese-Hemmer Osilodrostat eine neue Behnadlungsoption zur Verfügung – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 17.12.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Zur Behandlung des endogenen Cushing-Sndroms steht mit dem Cortisolsynthese-Hemmer Osilodrostat eine neue...</span></p>

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	<div class="cl-box-img-quelle">© Recordati</div>
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	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Diagnose und Behandlung einer Hypertonie</h2>
Da die Höhe des Blutdrucks von verschiedenen Faktoren abhängig ist, wird mindestens 2 Mal an unterschiedlichen Tagen eine Messung der Blutdruck-Werte durchgeführt, um die Diagnose Bluthochdruck stellen zu können.<br />
<br />
Folgende Verfahren werden zur Diagnosestellung angewandt:<br />
 
<ul>
	<li>allgemeine körperliche Untersuchung</li>
	<li>Anamnese</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Echokardiografie</a></li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">EKG (Elektrokardiogramm)</a></li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Langzeit-EKG</a></li>
	<li>Labor- und Urindiagnostik</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Ophthalmoskopie</a></li>
</ul>
Einen detaillierten Überblick über den Ablauf einer Diagnosestellung und die verwendeten Verfahren erhalten Sie <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/arterielle_hypertonie">hier</a>.

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<div class="articles">
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Hypertonie: Dreifach-Fixkombination senkt Blutdruck und verbessert Schlafqualität</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 24.07.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Mit der Dreifach-Fixkombination Perindopril, Amlodipin und Indapamid verbessert sich bei Patienten mit Hypertonie auch die Schlafqualität – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 24.07.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Mit der Dreifach-Fixkombination Perindopril, Amlodipin und Indapamid verbessert sich bei Patienten mit...</span></p>

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Abhängig von der Diagnose wird dann ein Behandlungsplan erstellt. Je nach Art und Grad des Bluthochdrucks variiert die Therapie. Im ersten Schritt wird immer eine Lebensstilintervention durchgeführt. Das bedeutet, dass der Patient oder die Patientin versucht, dem erhöhten Blutdruck durch eine herzgesunde Lebensweise entgegenzuwirken. Schlägt die Lebensstilintervention fehl oder sorgt sie nicht für die erforderliche Senkung der Werte, wird eine medikamentöse Behandlung verordnet, um den hohen Blutdruck zu senken.<br />
<br />
Hier finden Sie eine detaillierte Übersicht zur Behandlung der <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/arterielle_hypertonie">arteriellen Hypertonie</a>. Außerdem gelangen Sie hier zur <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/anmeldung/1/ll/nvl-009.html">Nationalen Versorgungsleitlinie Hypertonie</a>.

<h2 class="medNews">Was sind Folgeerkankungen oder Folgeschäden der Hypertonie?</h2>
Unbehandelt stellt Bluthochdruck einen großen Risikofaktor für verschiedene Folgeerkrankungen dar.<br />
<br />
Durch Hypertonie ausgelöste Folgeerkrankungen und Schäden können sein:<br />
 
<ul>
	<li>Herz-Kreislauf-Erkrankungen</li>
	<li>Koronare Herzerkrankung</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/herzinsuffizienz">Herzinsuffizienz</a></li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a></li>
	<li>chronische Niereninsuffizienz</li>
	<li>Demenz</li>
	<li>Gewebsschäden im Gehirn</li>
	<li>beeinträchtigte Funktionsfähigkeit von Organen</li>
	<li>Durchblutungsstörungen in den Extremitäten
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Wie hoch ist zu hoch? Leitlinien zur Blutdruckkontrolle im Vergleich</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.03.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gemäß amerikanischer Leitlinie würde fast der Hälfte aller Personen im Alter von 45-75 Jahren eine medikamentöse Behandlung empfohlen werden – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.03.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gemäß amerikanischer Leitlinie würde fast der Hälfte aller Personen im Alter von 45-75 Jahren eine...</span></p>

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	</div>
	</article>
	</div>
	</div>
	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Inzidenz und Prognose von Hypertonie</h2>
In Deutschland leiden ca. 19 Millionen Menschen an Bluthochdruck. Beinahe jeder dritte Erwachsene hat zu hohe Blutdruckwerte. Wie bei den meisten anderen Erkrankungen gilt auch bei der Hypertonie: je früher sie erkannt und behandelt wird, desto geringer ist das Risiko für Folgeschäden oder -erkrankungen. Dennoch lässt sich keine allgemeingültige Prognose vorhersagen, da sie stark von Patient zu Patient und von Patientin zu Patientin variiert. Regelmäßige Untersuchungen und das Einhalten der Therapie (z.B. Lebensstilveränderungen, zuverlässige Einnahme der verordneten Medikamente) sind wichtige Punkte zum Erreichen des Therapieziels.',
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<h3 class="medNews">Was sind Röntgenaufnahmen und wie funktionieren sie? </h3>
Röntgenaufnahmen sind das häufigste und am weitesten verbreitete bildgebende Diagnoseverfahren. Meist handelt es sich hierbei um die erste bildgebende Untersuchung. Sie werden hauptsächlich bei orthopädischen Beschwerden eingesetzt. Der abzubildende Körperteil wird zwischen dem Röntgengerät und dem fotografischen Film oder dem digitalen Röntgensensor positioniert. Der Patient oder die Patientin muss stillhalten, während das Gerät kurzzeitig elektromagnetische Wellen (Strahlung) durch den Körper schickt und den Film belichtet, der die innere Struktur des Körpers widerspiegelt. Röntgenbilder sind nicht so detailliert wie Bilder, die mit komplizierteren Techniken erstellt werden. Sie sind jedoch das gebräuchlichste bildgebende Verfahren zur Beurteilung eines orthopädischen Problems und in den meisten Arztpraxen ohne weiteres verfügbar.

<h4 class="medNews">Röntgen lässt erkrankte Bereiche heller erscheinen</h4>
Knochen, Verkalkungen, einige Tumoren und andere dichte Gewebe erscheinen weiß oder hell, weil sie die Strahlung absorbieren. Weniger dichtes Weichteilgewebe und Brüche im Knochen lassen die Strahlung durch, so dass diese Teile auf dem Röntgenfilm dunkler erscheinen. Der Patient oder die Patientin wird meist aus mehreren Winkeln geröntgt. In der Regel dauert die Röntgenaufnahme ca. 10 Minuten. Die Bilder werden nach der Anfertigung auf einem Computerbildschirm ausgewertet.

<h4 class="medNews">Röntgen benötigt im Einzelfall Kontrastmittel</h4>
In manchen Fällen wird während der Röntgenaufnahme ein Kontrastmittel oder Farbstoff in ein Gelenk gespritzt. Diese Untersuchung hilft, die Weichteilstrukturen im Gelenk darzustellen. Es kann auch die Platzierung der Nadel im Gelenk bestätigen, wenn Flüssigkeit entfernt oder ein Medikament in das Gelenk injiziert wird.

<h4 class="medNews">Welche Risiken gehen von Röntgenaufnahmen aus?</h4>
Die Strahlenbelastung durch Röntgenstrahlen ist nicht schädlich. Bei schwangeren Frauen werden jedoch erhöhte Vorsichtsmaßnahmen ergriffen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Prototyp kombiniert klassische Röntgen-CT und Dunkelfeld-Röntgenverfahren</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 14.02.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Kombination aus klassischem Röntgen-CT und Dunkelfeld-Röntgen soll präzisere Bilder liefern. Wie das funktioniert, erfahren Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 14.02.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Kombination aus klassischem Röntgen-CT und Dunkelfeld-Röntgen soll präzisere Bilder liefern. Wie das...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Kadmy - stock.adobe.com</div>
</div>
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<h3 class="medNews">Was ist eine Angiographie und wie funktioniert sie?</h3>
Die Angiographie ist eine Röntgenuntersuchung, mit der die Blutgefäße untersucht werden. Auf einem normalen Röntgenbild sind die Blutgefäße nicht deutlich zu erkennen, daher muss zunächst ein spezieller Farbstoff (Kontrastmittel) ins Blut injiziert werden. Dadurch werden die Blutgefäße hervorgehoben, sodass eventuelle Probleme erkannt werden können. Im Anschluss werden Röntgenbilder aufgenommen, auf denen die Blutgefäße durch den vorher injizierten Farbstoff gut sichtbar sind. Die Röntgenbilder, die bei einer Angiographie entstehen, werden Angiogramme genannt. Die Untersuchung dauert in der Regel zwischen 30 Minuten und 2 Stunden und wird in der Röntgenabteilung oder Radiologie eines Krankenhauses durchgeführt.

<h4 class="medNews">Welche Arten der Angiographie gibt es? </h4>
Es gibt verschiedene Arten von Angiografien, je nachdem, welcher Teil des Körpers untersucht werden soll.<br />
<br />
Zu den gängigen Arten gehören:<br />
 
<ul>
	<li>Koronarangiographie: Untersuchung des Herzens und der umliegenden Blutgefäße</li>
	<li>zerebrale Angiographie: Untersuchung der Blutgefäße im und um das Gehirn</li>
	<li>Lungenangiographie: Untersuchung der Blutgefäße, die die Lunge versorgen</li>
	<li>Nierenangiographie: Überprüfung der Blutgefäße, die die Nieren versorgen</li>
</ul>
Gelegentlich wird die Angiographie auch mit Scans anstelle von Röntgenstrahlen durchgeführt. Diese werden als CT-Angiographie oder MRT-Angiographie bezeichnet.

<h4 class="medNews">Welche Risiken birgt eine Angiografie?</h4>
Die Angiografie ist im Allgemeinen eine sichere und schmerzlose Untersuchung. Da für die Injektion des Kontrastmittels (jodhaltiges Kontrastmittel) meist ein kleiner Schnitt in der Haut im Bereich der Leiste gemacht wird, kann es Tage oder Wochen nach der Angiographie zu Blutergüssen, kleinen Klumpen oder dem Gefühl von Wundsein an der Einschnittstelle auf der Haut kommen.

<h3 class="medNews">Was ist eine Computertomographie und wie funktioniert sie?</h3>
Die Computertomographie (CT) ist ein computergestütztes Röntgenbildgebungsverfahren. Hierbei wird ein schmaler Röntgenstrahl um den Körper gedreht. Dabei werden Signale erzeugt, die vom Computer des Geräts verarbeitet werden, um Querschnittsbilder („Schichten“) des Körpers zu erzeugen. Diese Schichten werden als tomographische Bilder bezeichnet und enthalten detailliertere Informationen als herkömmliche Röntgenaufnahmen. Sobald der Computer des Geräts eine Reihe von aufeinanderfolgenden Schichten erfasst hat, können diese digital „gestapelt“ werden. So wird ein dreidimensionales Bild des Patienten oder der Patientin erstellt, das eine einfachere Identifizierung und Lokalisierung grundlegender Strukturen sowie möglicher Tumoren oder Anomalien ermöglicht.

<h4 class="medNews">Unterschied zwischen CT und Röntgen</h4>
Im Gegensatz zum konventionellen Röntgen, bei dem eine feste Röntgenröhre zum Einsatz kommt, verwendet ein CT-Scanner eine motorisierte Röntgenquelle, die sich um die kreisförmige Öffnung einer donutförmigen Struktur, der sogenannten Gantry, dreht. Während eines CT-Scans liegt der Patient oder die Patientin auf einem Bett, das sich langsam durch die Gantry bewegt, während sich die Röntgenröhre um den Patienten dreht und schmale Röntgenstrahlen durch den Körper schießt. Anstelle von Filmen verwenden CT-Scanner spezielle digitale Röntgendetektoren, die sich direkt gegenüber der Röntgenquelle befinden. Wenn die Röntgenstrahlen den Patienten verlassen, werden sie von den Detektoren aufgefangen und an einen Computer weitergeleitet.

<h4 class="medNews">CT erstellt Bilder in Schichten</h4>
Jedes Mal, wenn die Röntgenquelle eine volle Umdrehung vollzieht, konstruiert der CT-Computer mit Hilfe ausgeklügelter mathematischer Verfahren einen 2D-Bildausschnitt des Untersuchten. Die Dicke des Gewebes, das in jeder Bildschicht dargestellt wird, kann je nach verwendetem CT-Gerät variieren, liegt aber in der Regel zwischen 1 und 10 Millimetern. Wenn eine vollständige Schicht fertiggestellt ist, wird das Bild gespeichert und das motorisierte Bett schrittweise in die Gantry vorwärts bewegt. Der Röntgenvorgang wird dann wiederholt, um einen weiteren Bildausschnitt zu erzeugen. Dieser Vorgang wird so lange fortgesetzt, bis die gewünschte Anzahl von Schichten aufgenommen wurde.

<h4 class="medNews">CT ermöglicht 3D-Aufnahme des Körpers</h4>
Die Bildschichten können entweder einzeln angezeigt oder vom Computer übereinandergelegt werden, um ein 3D-Bild vom Körper zu erstellen, das das Skelett, die Organe und das Gewebe sowie alle Anomalien zeigt, die der Arzt zu erkennen versucht. Diese Methode hat viele Vorteile, u. a. die Möglichkeit, das 3D-Bild im Raum zu drehen oder Schichten nacheinander zu betrachten, wodurch es einfacher wird, die genaue Stelle zu finden, an der sich ein Problem befinden könnte.

<h4 class="medNews">CT liefert präzisere Aufnahmen als Röntgen</h4>
CT-Aufnahmen können dazu verwendet werden, Krankheiten oder Verletzungen in verschiedenen Körperregionen zu erkennen. So ist die Computertomographie beispielsweise ein nützliches Screening-Instrument zur Erkennung möglicher Tumoren oder Läsionen im Bauchraum geworden. Eine CT-Untersuchung des Herzens kann angeordnet werden, wenn der Verdacht auf verschiedene Arten von Herzerkrankungen oder Anomalien besteht. Die Computertomographie kann auch zur Darstellung des Kopfes verwendet werden, um Verletzungen, Tumoren und Gerinnsel, die zu Schlaganfällen, Blutungen und anderen Erkrankungen führen, zu erkennen. Die Lunge kann abgebildet werden, um das Vorhandensein von Tumoren, Lungenembolien (Blutgerinnseln), überschüssiger Flüssigkeit und anderen Erkrankungen wie Emphysemen oder Lungenentzündungen zu erkennen. Eine CT-Untersuchung ist besonders nützlich bei der Darstellung komplexer Knochenbrüche, stark abgenutzter Gelenke oder Knochentumoren, da sie in der Regel mehr Details liefert als eine herkömmliche Röntgenaufnahmen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Künstliche Intelligenz in der medizinischen Diagnostik</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 23.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei www.journalmed.de erfahren Sie, welche neuen Fortschritte die Anwendung Künstlicher Intelligenz (KI) in der medizinischen Diagnostik macht! </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 23.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei www.journalmed.de erfahren Sie, welche neuen Fortschritte die Anwendung Künstlicher Intelligenz (KI)...</span></p>

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<h4 class="medNews">Welche Risiken birgt eine Computertomographie?</h4>
CT-Untersuchungen sind schnell, schmerzlos und im Allgemeinen sicher. Die Strahlenbelastung bei einer Computertomographie ist unterschiedlich hoch, je nachdem, wie viele Teile des Körpers gescannt werden. Die Strahlenbelastung ist zwar nicht besonders hoch, dennoch werden CT-Untersuchungen nur durchgeführt, wenn sie medizinisch unbedingt notwendig sind.

<h3 class="medNews">Was ist eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und wie funktioniert sie?</h3>
Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist ein nuklearmedizinisches Verfahren, mit dem die Stoffwechselaktivität der Zellen im Körpergewebe gemessen wird. Die PET ist eigentlich eine Kombination aus Nuklearmedizin und biochemischer Analyse. Sie wird vor allem bei Patientinnen und Patienten mit Hirn-, Herz- und Krebserkrankungen eingesetzt. Mithilfe der PET werden biochemische Veränderungen im Körper sichtbar gemacht.

<h4 class="medNews">PET verwendet geringe Mengen radioaktiver Substanzen</h4>
Bei der PET handelt es sich um ein nuklearmedizinisches Verfahren. Das bedeutet, dass während des Verfahrens eine kleine Menge einer radioaktiven Substanz (Radiopharmakons, Radionuklid oder radioaktiver Tracer) verwendet wird, um die Untersuchung des Gewebes zu unterstützen. Bei PET-Untersuchungen wird insbesondere der Stoffwechsel eines bestimmten Organs oder Gewebes untersucht, so dass Informationen über die Physiologie (Funktionalität) und Anatomie (Struktur) des Organs oder Gewebes sowie seine biochemischen Eigenschaften ausgewertet werden. Mit der PET können biochemische Veränderungen in einem Organ oder Gewebe festgestellt werden, die den Beginn eines Krankheitsprozesses erkennen lassen, bevor anatomische Veränderungen im Zusammenhang mit der Krankheit mit anderen bildgebenden Verfahren wie der Computertomographie (CT) oder der Magnetresonanztomographie (MRT) sichtbar werden.

<h4 class="medNews">PET wird hauptsächlich in der Onkologie eingesetzt</h4>
PET unterscheidet sich von anderen nuklearmedizinischen Untersuchungen dadurch, dass sie den Stoffwechsel im Körpergewebe nachweist, während bei anderen nuklearmedizinischen Untersuchungen die Menge einer radioaktiven Substanz gemessen wird, die sich im Körpergewebe an einer bestimmten Stelle ansammelt, um die Funktion des Gewebes zu untersuchen. Sie wird am häufigsten von Onkolog:innen, Neurolog:innen, Neurochirurg:innen und Kardiolog:innen eingesetzt. Mit den Fortschritten in der PET-Technologie wird dieses Verfahren jedoch zunehmend auch in anderen Bereichen eingesetzt.

<h4 class="medNews">PET und CT werden auch kombiniert eingesetzt</h4>
Die PET kann auch in Verbindung mit anderen diagnostischen Tests wie der Computertomographie (CT) oder der Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt werden, um genauere Informationen über bösartige (krebsartige) Tumoren und andere Läsionen zu erhalten. Bei neueren Technologien werden PET und CT in einem Scanner kombiniert, was als PET/CT bezeichnet wird. PET/CT ist besonders vielversprechend bei der Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs, der Beurteilung von Epilepsie, der Alzheimer-Krankheit und koronaren Herzkrankheiten.

<h4 class="medNews">Radiopharmaka für PET werden zentral hergestellt</h4>
Ursprünglich wurden PET-Verfahren in speziellen PET-Zentren durchgeführt, da neben dem PET-Scanner auch die Ausrüstung zur Herstellung der Radiopharmaka, einschließlich eines Zyklotrons und eines Radiochemielabors, vorhanden sein musste. Heute werden die Radiopharmazeutika in vielen Bereichen hergestellt und an die PET-Zentren geschickt, so dass für die Durchführung eines PET-Scans nur noch der Scanner benötigt wird.

<h4 class="medNews">Gammakamerasysteme: Weiterentwicklung der PET</h4>
Eine weitere Verbesserung der Verfügbarkeit der PET-Bildgebung ist eine Technologie, die als Gammakamerasysteme bezeichnet wird. Mit dem Gammakamerasystem kann ein Scan schneller und kostengünstiger durchgeführt werden als mit einem herkömmlichen PET-Scan.

<h4 class="medNews">Welche Risiken birgt eine PET?</h4>
Bei der PET-Untersuchung wird ein radioaktives Medikament (Kontrastmittel) in eine Vene injiziert. Da die Menge der Strahlung gering ist, ist auch das Risiko negativer Auswirkungen der Strahlung gering.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Ultraschall zur Behandlung von Gehirnkrankheiten</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 04.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Mittels Ultraschall sollen Gehirnerkrankungen wie Alzheimer, Parkinson, Schlaganfall, MS oder Nervenschmerzen deutlich verbessert werden – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 04.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Mittels Ultraschall sollen Gehirnerkrankungen wie Alzheimer, Parkinson, Schlaganfall, MS oder...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© WindyNight - stock.adobe.com</div>
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<h3 class="medNews">Was ist ein Ultraschall und wie funktioniert er?</h3>
Diagnostischer Ultraschall (Sonographie, Sonografie, diagnostisch-medizinische Sonografie) ist ein bildgebendes Verfahren, das mit Hilfe von Hochfrequenz-Schallwellen Bilder (Ultraschallwellen) von Strukturen im Körper erzeugt. Der Teil des Ultraschallgeräts, der den Kontakt zwischen Patient:in und Signalprozessoreinheit herstellt, wird Ultraschallsonde, (Ultra)Schallkopf oder Transducer genannt. Die Bilder des Ultraschalls können wertvolle Informationen für die Diagnose und Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten und Beschwerden liefern. Die meisten Ultraschalluntersuchungen werden mit einem Schallkopf außerhalb des Körpers durchgeführt, bei einigen wird jedoch auch ein Gerät in den Körper eingeführt.<br />
<br />
Die Ultraschalluntersuchung wird aus vielen Gründen eingesetzt, unter anderem:<br />
 
<ul>
	<li>Betrachtung der Gebärmutter und der Eierstöcke während der Schwangerschaft und Überwachung der Gesundheit des ungeborenen Kindes</li>
	<li>Diagnose einer Gallenblasenerkrankung</li>
	<li>Beurteilung des Blutflusses</li>
	<li>Führung einer Nadel zur Biopsie oder Tumorbehandlung</li>
	<li>Untersuchung eines Brustknotens</li>
	<li>Untersuchung der Schilddrüse </li>
	<li>Erkennung von Genital- und Prostataproblemen </li>
	<li>Beurteilung von Gelenkentzündungen (Synovitis)</li>
	<li>Beurteilung von Knochenstoffwechselkrankheiten</li>
</ul>

<h4 class="medNews">Welche Risiken bergen Ultraschalluntersuchungen?</h4>
Die Sonographie wird seit 40 Jahren in der klinischen Praxis angewandt. Alle wissenschaftlichen Untersuchungen und die Erfahrungen aus der klinischen Praxis zeigen, dass keine Risiken und Nebenwirkungen mit der Anfertigung von Ultraschallbildern zusammenhängen. Die Untersuchung ist auch für Schwangere und Kinder ungefährlich.<br />
Bildgebende Verfahren: Magnetfelder
<h3 class="medNews">Was ist eine Magnetresonanztomographie?</h3>
Die Magnetresonanztomographie (MRT, Kernspinresonanz, Kernspintomographie) ist eine nicht-invasive Bildgebungstechnologie, die dreidimensionale, detaillierte anatomische Bilder erzeugt. Sie wird häufig zur Erkennung von Krankheiten, zur Diagnose und zur Überwachung der Behandlung eingesetzt. Sie basiert auf einer hochentwickelten Technologie, die die Änderung der Rotationsachse von Protonen im Wasser, aus dem lebendes Gewebe besteht, anregt und erkennt.

<h3 class="medNews">Wie funktioniert die Magnetresonanztomographie?</h3>
Bei der Kernspintomographie werden leistungsstarke Magnete eingesetzt, die ein starkes Magnetfeld erzeugen, das die Protonen im Körper dazu zwingt, sich an diesem Feld auszurichten. Wenn dann ein Hochfrequenzstrom durch den Untersuchten gepulst wird, werden die Protonen angeregt und geraten aus dem Gleichgewicht, indem sie sich gegen die Anziehungskraft des Magnetfelds stemmen. Wenn das Hochfrequenzfeld abgeschaltet wird, können die MRT-Sensoren die Energie feststellen, die freigesetzt wird, wenn sich die Protonen wieder mit dem Magnetfeld ausrichten. Die Zeit, die die Protonen benötigen, um sich mit dem Magnetfeld auszurichten, sowie die Menge der freigesetzten Energie hängt von der Umgebung und der chemischen Beschaffenheit der Moleküle ab. Mediziner:innen sind in der Lage, anhand dieser magnetischen Eigenschaften zwischen verschiedenen Gewebetypen zu unterscheiden.

<h4 class="medNews">Kontrastmittel beschleunigen das MRT</h4>
Um ein MRT-Bild zu erhalten, wird der Patient oder die Patientin in einen großen Magneten gelegt und darf sich während des Bildgebungsverfahrens nicht bewegen, um das Bild nicht zu verwackeln. Um die Geschwindigkeit zu erhöhen, mit der sich die Protonen im Magnetfeld ausrichten, kann dem Untersuchten vor oder während der Magnetresonanztomographie intravenös ein Kontrastmittel (das häufig das Element Gadolinium enthält) verabreicht werden. Je schneller sich die Protonen ausrichten, desto heller ist das Bild.

<h4 class="medNews">Welche Risiken brigt eine MRT-Untersuchung?</h4>
Da keine Strahlung verwendet wird, besteht während einer MRT-Untersuchung kein Risiko einer Strahlenbelastung. Aufgrund der Verwendung eines starken Magneten kann die Magnetresonanztomographie jedoch nicht bei Patientinnen und Patienten mit:<br />
 
<ul>
	<li>medizinischen Implantaten</li>
	<li>implantierten Herzschrittmachern</li>
	<li>intrakraniellen Aneurysma-Clips</li>
	<li>Cochlea-Implantaten</li>
	<li>bestimmten prothetischen Geräten</li>
	<li>implantierten Medikamenteninfusionspumpen</li>
	<li>Neurostimulatoren</li>
	<li>Stimulatoren des Knochenwachstums</li>
	<li>bestimmten Intrauterinpessaren zur Empfängnisverhütung oder</li>
	<li>jeder anderen Art von Metallimplantaten auf Eisenbasis </li>
</ul>
durchgeführt werden.<br />
<br />
Die Kernspintomographie ist auch kontraindiziert bei Vorhandensein von inneren metallischen Gegenständen wie Kugeln oder Schrapnellen sowie von chirurgischen Klammern, Stiften, Platten, Schrauben, Metallnähten oder Drahtgeflechten.<br />
<br />
Schwangeren wird aufgrund der Gefahr eines schädlichen Temperaturanstiegs des Fruchtwassers von einer MRT-Untersuchung abgeraten.​
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Plötzlicher Visusverlust: Ultraschall in der Primärdiagnostik</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Der Ultraschall sollte laut Empfehlung der DEGUM bei plötzlichem Visusverlust Teil der primären Diagnostik sein – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Der Ultraschall sollte laut Empfehlung der DEGUM bei plötzlichem Visusverlust Teil der primären Diagnostik...</span></p>

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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist ein MRT?</h2>
<a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a> steht für <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Magnetresonanztomographie</a> und stellt eine der wichtigsten medizinischen Innovationen in der diagnostischen Radiologie dar. Dieses <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">bildgebende Verfahren</a>, das auch als Kernspintomographie oder MRI bezeichnet wird, erzeugt detaillierte Schnittbilder des Körpers. Das diagnostische Verfahren wird vor allem zur Darstellung von Weichteilgewebe im Körper in optimaler Bildqualität eingesetzt. Mit Hilfe eines starken Magnetfeldes können hochauflösende Bilder innerer Organe, des Rückenmarks, der Bänder oder Gelenke dargestellt werden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">MS: Neue MRT-Technik könnte Diagnose und Therapie verbessern</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 20.01.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Was es mit dem neuen bildgebenden Verfahren der Forschenden der MedUni Wien auf sich hat, erfahren Sie hier! </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 20.01.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Was es mit dem neuen bildgebenden Verfahren der Forschenden der MedUni Wien auf sich hat, erfahren Sie hier! </span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Kzenon – stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Wie viele Menschen haben Angst vor dem MRT?</h2>
Weltweit können 2 Millionen Untersuchungen pro Jahr nicht durchgeführt werden, weil die Patient:innen zu viel Angst vor dem Verfahren haben. Eine Studie ergab, dass jeder vierte Patient über mäßige bis starke Angst während der MRT-Tunneluntersuchung berichtete.

<h2 class="medNews">Warum haben Patient:innen Angst vor einer MRT-Untersuchung?</h2>
Patient:innen berichten von einer Kombination aus Klaustrophobie und einer Grundnervosität bezüglich der Ergebnisse der Untersuchung. Erschwert wird die Untersuchung durch laute Geräusche im Bereich der Kopfes, die durch das Magnetfeld erzeugt werden.

<h2 class="medNews">Was ist Klaustrophobie?</h2>
Bei der Klaustrophobie (umgangsspr. Platzangst) handelt es sich um eine Angst vor dem Aufenthalt in geschlossenen oder engen Räumen. Betroffene verspüren eine übermäßige und anhaltende Angst oder zum Teil sogar Panik. Häufig tritt die Klaustrophobie in Kombination mit einer Agoraphobie auf. Bei der Agoraphobie haben Menschen Angst vor Situationen, in denen ihnen vermeintlich keine Fluchtmöglichkeit oder Hilfe zur Verfügung steht, wenn sie beispielsweise eine Panikattacke erleiden sollten. Daher meiden Betroffene häufig öffentliche Plätze und große Menschenmassen. 

<h2 class="medNews">Welche Symptome können bei Betroffenen im MRT auftreten?</h2>
Zu den Symptomen der Klaustrophobie und der Angst vor <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a> gehören:<br />
 
<ul>
	<li>Hyperventilation,</li>
	<li>Herzrasen,</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">erhöhter Blutdruck</a>,</li>
	<li>Übelkeit,</li>
	<li>Zittern,</li>
	<li>Kopfschmerzen,</li>
	<li>Mundtrockenheit,</li>
	<li>Schwitzen,</li>
	<li>Ohrensausen,</li>
	<li>Schwindel und </li>
	<li>Verwirrung.
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Medizinische Bildgebung</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Was sind bildgebende Verfahren? Welche Arten der Bildgebung stehen zur Verfügung? Wann werden sie eingesetzt? Das und mehr erfahren Sie hier!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Was sind bildgebende Verfahren? Welche Arten der Bildgebung stehen zur Verfügung? Wann werden sie...</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung" title="">Jetzt lesen</a></div>
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	<div class="cl-box-img-quelle">© Marcin Robert Balcerzak – stock.adobe.com</div>
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	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">7 Tipps für Angstpatient:innen </h2>
Obgleich die Angst erdrückend sein kann und einige Patient:innen die MRT-Untersuchung lieber vermeiden würden, ist das diagnostische Verfahren in einigen Situationen unumgänglich. Dennoch gibt es Möglichkeiten, in diesen Situationen für Abhilfe zu sorgen. Der wichtigste Tipp für Angstpatient:innen ist jedoch: Sprechen Sie mit ihrem/ihrer Arzt/Ärztin! Oft kann ein ausführliches Gespräch bereits viele Ängste nehmen. Wir haben hier noch 7 weitere Tipps für Sie zusammengestellt. Diese können auch als „Leitfaden“ für ein solches Gespräch fungieren.<br />
 
<ol>
	<li><strong>Offenes MRT</strong>: In manchen Fällen kann die Untersuchung in einem offenen MRT stattfinden. Bei einem offenen MRT steht Patient:innen deutlich mehr Platz zur Verfügung. Es hat eine kürzere Röhre und ist von allen 4 Seiten offen. Die Beschaffenheit dieses Geräts kann bei vielen Patient:innen die große Angst vor der Untersuchung lösen. Einige Privatpraxen bieten außerdem ein sogenanntes Upright-MRT (Sitz-MRT) an. Ob eine Untersuchung in diesem Gerät von gesetzlichen Krankenkassen übernommen wird, muss jedoch vorher genau abgeklärt werden.</li>
	<li><strong>Machen Sie sich mit dem Verfahren vertraut!</strong>: Recherchieren Sie und seien Sie darauf vorbereitet, bei Bedarf Fragen zu stellen. So sind Sie mental gerüstet, um der Situation mit Gelassenheit und weniger Angst zu begegnen. Bitten Sie den Techniker vor der Untersuchung, Ihnen alles über das Verfahren zu erklären.</li>
	<li><strong>Musik gegen die Geräusche</strong>: Die lästigen, lauten Geräusche des MRT-Geräts lösen mit Sicherheit Stress aus. Das kann Ihren Blutdruck in die Höhe treiben und Sie ängstlich machen. Um dies zu vermeiden, bitten Sie den Techniker, entspannende Musik für Sie zu spielen oder nehmen Sie selbst Kopfhörer mit und entspannen Sie mit Ihrer Lieblingsmusik!</li>
	<li><strong>Tiefes Atmen und Meditation</strong>: Tiefes Atmen und Meditation können helfen, sich während einer MRT zu entspannen. Sie können auch die Visualisierungstechnik ausprobieren. Schließen Sie die Augen und stellen Sie sich einen glücklichen Ort vor. Diese Techniken beruhigen Sie nicht nur, sondern lenken Sie auch ab.</li>
	<li><strong>Bitten Sie um Unterstützung!</strong>: Eine vertraute Person, z. B. ein Familienmitglied oder ein Freund, darf möglicherweise bei der MRT-Untersuchung bei Ihnen sein. Die Anwesenheit einer solchen Person kann beruhigend sein und lenkt Sie von der eigentlichen Untersuchung ab.</li>
	<li><strong>Probeläufe</strong>: Sie können vor der eigentlichen Untersuchung auch Probeläufe machen. Das hilft Ihnen, sich zu akklimatisieren und ruhig zu bleiben. Sprechen Sie mit dem behandelnden Team!</li>
	<li><strong>Medikamente</strong>: Wenn alle oben genannten Maßnahmen nicht helfen, können Sie um Beruhigungsmittel für die Untersuchung bitten. In besonderen Fällen, in denen der Patient unter extremer Klaustrophobie leidet, ist eine Sedierung eine gute Lösung, um die Untersuchung zu ermöglichen.</li>
</ol>
Neben diesen Möglichkeiten können in bestimmten Fällen auch andere Verfahren in der Diagnostik (z.B. <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">CT-Untersuchung</a>) eingesetzt werden, sodass eine MRT-Untersuchung unter Umständen nicht zwingend nötig ist. Patient:innen sollten sich in keinem Fall zu einer Untersuchung im MRT zwingen und ehrlich mit dem behandelnden Team vor dem MRT-Termin über Ängste und Sorgen sprechen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Rund 40 Prozent der Angstpatienten brechen MRT-Untersuchung ab</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 24.11.2016</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Klaustrophobie hält 15% der Patient:innen davon ab, sich trotz starker Schmerzen mittels der Magnetresonanztomografie untersuchen zu lassen. </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 24.11.2016</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Klaustrophobie hält 15% der Patient:innen davon ab, sich trotz starker Schmerzen mittels der...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/patientenbereich/lesen/angstpatienten_brechen_mrt_untersuchung_ab" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© Tyler Olson – stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Welche Beruhigungsmittel werden bei einer MRT-Untersuchung verabreicht?</h2>
Sollten sich Ärzt:innen und Patient:innen für ein Beruhigungsmittel während der Diagnostik entscheiden, stehen hierfür verschiedene Medikamente zur Verfügung. <br />
<br />
Anwendung finden beispielsweise: <br />
 
<ul>
	<li>Midazolam </li>
	<li>Lorazepam </li>
	<li>Benzodiazepine</li>
</ul>
Wichtig ist, dass die Reaktionsfähigkeit der Patient:innen nach einer Sedierung beeinträchtigt ist. Daher können diese nach dem Termin nicht eigenständig am Straßenverkehr teilnehmen und müssen von einer Begleitperson nach Hause gebracht werden. <br />
<br />
Weitere Informationen zur MRT-Untersuchung finden Sie <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">hier</a>.',
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist Alzheimer?</h2>
Bei Alzheimer (auch Morbus Alzheimer, Alzheimersche Krankheit, Alzheimer-Demenz, Alzheimer-Krankheit) handelt es sich um eine neurodegenerative Erkrankung. Dieser Begriff beschreibt Erkrankungen, die das Nervensystem betreffen und durch den voranschreitenden Verlust von Nervenzellen (Neurodegeneration) gekennzeichnet sind. Die Alzheimer-Krankheit wurde 1906 erstmals von ihrem Namensgeber, dem deutschen Neurologen Alois Alzheimer (1864-1915), beschrieben, als er bei einer verstorbenen Patientin eine mikroskopische Untersuchung der Gehirns vornahm und dabei Veränderungen feststellte.

<h2 class="medNews">Was ist der Unterschied zwischen Alzheimer und Demenz?</h2>
Umgangsprachlich werden die Begriffe Alzheimer und Demenz oft synonym verwendet. Tatsächlich handelt es sich bei der Demenz jedoch um einen Oberbegriff, der eine Vielzahl von Erkrankungen des Gehirns umfasst. Bei diesen Erkrankungen besteht immer ein Verlust von kognitiven, emotionalen und sozialen Fähigkeiten. Die Alzheimer-Demenz ist eine Sonderform der Demenz, betrifft jedoch mind. 60% aller Patientinnen und Patienten und zählt zu den primären Demenzen. Die primäre Demenz ist direkt auf Veränderungen im Gehirn zurückzuführen. Bei anderen (sekundären) Demenzen handelt es sich um Folgeerkrankungen, die beispielsweise aus Vergiftungen (z. B. sehr starker Alkoholkonsum, Medikamentenmissbrauch), Verletzungen oder Mangelerscheinungen hervorgehen. Manche Patientinnen und Patienten leiden an einer Mischform aus Alzheimer- und vaskulärer Demenz (Durchblutungsstörung). Bei einigen sekundären Demenzen sind Schäden zum Teil reversibel. Die Schäden der Alzheimer-Erkrankung und anderer primärer Demenzen (wie beispielsweise Lewy-Body-Demenz, vaskuläre Demenz) sind nicht reversibel.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Welt-Alzheimer-Tag 2021: Frühe Intervention kann Krankheitsverlauf positiv beeinflussen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Lesen Sie alles zur Alzheimer-Diagnostik: Was wollen Patienten? Welche Möglichkeiten hat der Hausarzt? Welche Herausforderungen gibt es im Praxisalltag?</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Lesen Sie alles zur Alzheimer-Diagnostik: Was wollen Patienten? Welche Möglichkeiten hat der Hausarzt?...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Biogen</div>
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<h2 class="medNews">Wer ist von Alzheimer betroffen?</h2>
Die Alzheimer-Krankheit tritt meist in sehr hohem Alter auf. Da Frauen im Durchschnitt älter werden als Männer, sind mehr Frauen als Männer betroffen. In Deutschland leiden circa 1,6 Millionen Menschen an einer Demenz. Schätzungsweise sind 70% der Demenzerkrankten von Alzheimer betroffen. Da Menschen immer älter werden, steigt auch die Prävalenz der Alzheimer-Erkrankung. Forschende schätzen, dass im Jahr 2050 innerhalb der UNO 131,5 Millionen Menschen an Alzheimer-Demenz leiden werden.

<h2 class="medNews">Was passiert bei Alzheimer im Gehirn?</h2>
Was die Ursache für die Erkrankung ist, ist bisweilen nicht abschließend geklärt. Dennoch konnten Forschende einige Einfluss- und Risikofaktoren für die Entstehung einer Alzheimer-Demenz ausmachen. Außerdem sind alle Erkrankten von bestimmten Veränderungen in ihrem Gehirn betroffen.

<h3 class="medNews">1. Veränderungen im Gehirn: Glymphatisches System</h3>

<h4 class="medNews">Störung des glymphatischen Systems als Ursache für Alzheimer-Krankheit?</h4>
Im Jahr 2012 wurde das glymphatische System entdeckt. Dabei handelt es sich um ein System im Zentralnervensystem (ZNS), das für den Abtransport von überflüssigem und schädlichem Material zuständig ist. Die Funktionstüchtigkeit des glymphatischen Systems wird in Verbindung mit der Entstehung von neurogenerativen Erkrankungen wie der Alzheimer-Demenz in Verbindung gebracht. Eine Veränderung, die im Gehirn aller Betroffenen beobachtet wird, ist die Ablagerung von sogenannten senilen Plaques im Zellzwischenraum. Die Ursache dieser Plaques liegt in einem Ungleichgewicht in einem bestimmten Protein im Gehirn. Es handelt sich dabei um die sogenannten Beta-Amyloid-Proteine. Sind zu viele dieser Proteine vorhanden, können sie nicht mehr vom glymphatischen System abtransportiert werden, schließen sich zusammen und verklumpen. Dabei entstehen die Beta-Amyloid-Plaques, die sich dann im Gehirn ablagern. Auch Schädel-Hirn-Traumata begünstigen die Entstehung von Beta-Amyloid-Peptiden. 

<h4 class="medNews">Fehlerhafte Tau-Proteine als Ursache für Alzheimer-Krankheit?</h4>
Die zweite wesentliche Veränderung des Gehirns von Alzheimer-Erkrankten ist die Entstehung von sogenannten Tau-Fibrillen. Bei einem gesunden Menschen kommunizieren Nervenzellen durch ein elektrisches Signal, das über das Axon, das die Verbindung zwischen 2 Nervenzellen herstellt, weitergeleitet wird. Die Struktur des Axons wird durch ein Zytoskelett (aus Proteinen aufgebautes Netzwerk) aufrechterhalten. Dieses Zytoskelett besteht aus Mikrotubuli, eine Art der menschlichen Proteine. Das sogenannte Tau-Protein sorgt im Zytoskelett für die Stabilität der Mikrotubuli. Bei Alzheimer-Erkrankten sind die Tau-Proteine fehlerhaft und verändert. Das sorgt dafür, dass die Mikrotubuli instabil werden und das Zytoskelett der Nervenzelle zerfällt. Das Tauprotein sammelt sich an. Die dadurch entstehenden Klumpen werden Tau-Fibrillen genannt und führen zum Absterben von Nervenzellen. Zunächst tritt diese Veränderung nur in einem Bereich des Hippocampus (Gedächtnisbildung im Gehirn) auf, breitet sich dann jedoch über das gesamte Organ aus. Der Verlust vieler Nervenzellen führt zu einigen Funktionsverlusten, die die typischen Symptome der Alzheimer-Demenz auslösen.

<h4 class="medNews">Schlafstörung als Ursache für Alzheimer-Krankheit?</h4>
Sowohl der Abbau der senilen Plaques als auch der Tau-Fibrillen liegt in der Verantwortung des glymphatischen Systems. Daher wird bei Alzheimer-Patientinnen und -Patienten von einer Unterfunktion des glympathischen Systems ausgegangen. Einen weiteren Hinweis auf die Krankheitsentstehung liefert ein Experiment an Mäusen, bei dem beobachtet wurde, dass der Abtransport dieses schädlichen Materials im Schlaf deutlich schneller funktionierte als in wachem Zustand. Daher wird von einem Zusammenhang zwischen Schlafstörungen und der Entstehung der Alzheimer-Erkrankung ausgegangen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Chemische Reaktionen Schlüssel zu Morbus Alzheimer?</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Können chemische Reaktionen die Ursachen von Alzheimer erklären? Mehr erfahren Sie unter www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Können chemische Reaktionen die Ursachen von Alzheimer erklären? Mehr erfahren Sie unter www.journalmed.de!</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©fotomowo - stock.adobe.com</div>
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<h3 class="medNews">2. Genetische Komponente</h3>
Auch auf genetischer Ebene wurden Veränderungen festgestellt, die mit einem erhöhten Risiko für die Entstehung der Alzheimer-Demenz einhergehen. Bei etwa 5 bis 10% der erkrankten Menschen tritt eine familiäre Häufung auf.<br />
<br />
Betroffen sind folgende Gene:<br />
 
<ul>
	<li>Mutation im Gen für das Apolipoprotein E (ApoE)</li>
	<li>Mutationen im Gen Präsenilin-1</li>
	<li>Mutationen im Gen Präsenilin-2</li>
	<li>Mutationen im Aymloid-Precursor-Protein (APP, Amyloid-Vorläuferprotein)</li>
</ul>
Die Mutationen in den letzten 3 Genen führen beispielsweise zu einer gehäuften Produktion von Beta-Amyloiden, die, wie oben beschrieben, zur Ablagerung von senilen Plaques im Gehirn führen können.  <br />
<br />
Es gibt Theorien darüber, dass auch entzündliche Prozesse, Infektionen, Aluminium im Gehirn und Feinstaub zum Risiko für die Entstehung der Alzheimer-Demenz beitragen können. Diese Theorien werden fortlaufend durch weitere Studien untersucht.
<h2 class="medNews">Was sind weitere Risikofaktoren für die Entstehung von Alzheimer?</h2>
Neben den oben genannten Ursachen für die Entstehung von Alzheimer-Demenz gibt es weitere Risikofaktoren, die das Alzheimer-Risiko erhöhen können.<br />
<br />
Zu den Risikofaktoren für die Entstehung von Morbus Alzheimer gehören:<br />
 
<ul>
	<li>hohes Alter</li>
	<li>Depressionen</li>
	<li>Gefäßverkalkung (Arteriosklerose)</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_2">Diabetes mellitus</a></li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">Bluthochdruck (Hypertonie)</a></li>
	<li>Übergewicht</li>
	<li>erhöhter Cholesterinspiegel</li>
	<li>Tabakkonsum</li>
	<li>Schwerhörigkeit</li>
	<li>geringe Bildung</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was sind Symptome von Alzheimer?</h2>
Ein Alzheimer-Symptom, das viele Menschen mit der Erkrankung in Verbindung bringen, ist die Vergesslichkeit. Tatsächlich äußert sich die Erkrankung jedoch auf verschiedene Arten. Die verschiedenen Symptome treten abhängig vom Stadium der Erkrankung auf:

<h3 class="medNews">1. Symptome von Morbus Alzheimer im Frühstadium</h3>

<ul>
	<li>kleinere Gedächtnislücken</li>
	<li>Wortfindungsstörungen</li>
	<li>leichte Orientierungsprobleme</li>
	<li>verlangsamtes Denken und Sprechen</li>
	<li>Antriebsschwäche</li>
	<li>zunehmende Frustration, Aggressivität, Abwehr, Rückzug, Depression</li>
</ul>

<h3 class="medNews">2. Symptome von Morbus Alzheimer im mittleren Krankheitsstadium</h3>

<ul>
	<li>verschärfte Gedächtnisstörungen</li>
	<li>verminderte zeitliche und räumliche Orientierung</li>
	<li>Einschränkungen bei einfachen Alltagstätigkeiten</li>
	<li>stark eingeschränkte Kommunikationsfähigkeiten</li>
	<li>zunehmender Bewegungsdrang, Unruhe, Wahnvorstellungen</li>
</ul>

<h3 class="medNews">3. Symptome von Morbus Alzheimer im Spätstadium </h3>

<ul>
	<li>Bettlägrigkeit</li>
	<li>extrem eingeschränktes Kommunikationsvermögen</li>
	<li>Harn- und Stuhlinkontinenz</li>
	<li>Kau- und Schluckprobleme</li>
	<li>Versteifung der Gliedmaßen</li>
	<li>Atemprobleme</li>
	<li>geschwächtes Immunsystem, was zu häufigen Infektionen führt</li>
</ul>

<h3 class="medNews">4. Symptome von Morbus Alzheimer bei untypischem Alzheimer-Verlauf </h3>

<ul>
	<li>unsoziale, auffällige Verhaltensveränderungen</li>
	<li>Wahrnehmungs-, vor allem Sehprobleme
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	<div class="articles">
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Alzheimerprotein APP reguliert Lernen und Sozialverhalten im gesunden Gehirn</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.05.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Eine Studie der Universität Heidelberg zeigt, dass das Fehlen von APP während der Entwicklung des Gehirns zu Missbildungen in Gehirnregionen, die wichtig für das Lernen und die...</span></p>

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	<div class="cl-box-img-quelle">©Kateryna_Kon - stock.adobe.com</div>
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	</article>
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	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie verläuft Alzheimer?</h2>
Die Alzheimer-Demenz verläuft in 4 Stadien, die ingesamt eine Zeit von bis zu 20 Jahren umfassen können. In den meisten Fällen verschlechtert sich der Zustand stetig. Teilweise kann es aber zu wechselhaften Veränderungen kommen, bei denen der Patient oder die Patientin eine Verbesserung zu erreichen scheint, bevor der Zustand sich wieder verschlechtert.

<h3 class="medNews">1. Alzheimer im Vorstadium: Leichte kognitive Störung</h3>
Als erstes Vorstadium der Erkrankung wird das Auftreten leichter kognitiver Störungen gesehen. Die Gedächtnisfähigkeit ist bei Betroffenen leicht eingeschränkt, wird aber meist weder von ihnen selbst, noch von Menschen aus ihrem Umfeld wahrgenommen. Durch größere Anstrengung kann die verminderte Leistungsfähigkeit sogar teilweise ausgeglichen werden. Das Auftreten dieser Vorstufe wird jedoch als wichtiger Faktor für die Entstehung einer Alzheimer-Demenz gesehen.

<h3 class="medNews">2. Alzheimer im frühen Stadium</h3>
In der frühen Phase der Alzheimer-Demenz treten Störungen im Kurzzeitgedächtnis auf. Betroffene erinnern sich nicht an neue Informationen. Ein typisches Symptom ist außerdem, dass es für Betroffene zunehmend schwieriger wird, Gesprächen zu folgen. Vor allem in größeren Gruppen, verlieren sie zunehmend den Anschluss an Diskussionen. Es treten außerdem Wortfindungsstörungen auf, die durch unpassende Füllwörter erkannt werden können. In diesem Stadium sind die Erkrankten durchaus fähig, einfache Alltagsaufgaben wie Kochen, Putzen oder die Erhaltung der Körperhygiene auszuführen. Es können jedoch bei komplexeren Aufgaben wie Vertragsabschlüssen, Überweisungen bei der Bank, etc. Probleme auftreten. In diesem Stadium merken Erkrankte, dass „etwas nicht stimmt“. Aus Scham versuchen sie ihre Symptome zu vertuschen. Oft halten sich Betroffene vermehrt zu Hause auf und vermeiden neue Situationen, in denen sie Schwierigkeiten haben könnten, sich zu orientieren. Das führt in vielen Fällen zu Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit und auch zu Depressionen.

<h3 class="medNews">3. Alzheimer im mittleren Stadium</h3>
Im mittleren Krankheitsstadium verschlimmern sich die Symptome zunehmend. Neben Störungen des Kurzzeitgedächtnisses ist auch das Langzeitgedächtnis betroffen. Alzheimer-Patienten und -Patientinnen erinnern sich teilweise an Ereignisse ihrer Kindheit und Jugend, wissen aber häufig nicht mehr, ob sie Kinder, einen Ehepartner oder in welchem Beruf sie gearbeitet haben. Betroffene haben Schwierigkeiten sich räumlich und zeitlich zu orientieren. Die geistige Leistungsfähigkeit und kognitive Fähigkeiten nehmen weiter ab; eine selbstständige Lebensführung ist nicht mehr möglich. Für pflegende Angehörige ist dieser Zustand meist eine große Belastung, da die Betroffenen auch an starken Veränderungen ihres Verhaltens und ihrer Persönlichkeit leiden. Auch für die Patientinnen und Patienten selbst ist dieser Zustand schwer zu handhaben. Häufig verspüren Betroffene Unruhe und Nervosität und laufen ständig in der Wohnung herum. Das gestörte Zeitgefühl führt dazu, dass der Schlaf-Wach-Rhythmus durcheinander gerät. Bei den Betroffenen verschiebt sich zum Teil der Tag-Nacht-Rhythmus, was wiederum zu einer gesteigerten Gereiztheit, Nervosität, Misstrauen und aggressiven Ausbrüchen führt.

<h3 class="medNews">4. Alzheimer im späten Stadium</h3>
Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung sind Patientinnen und Patienten meist bettlägerig. Die körperlichen Funktionen nehmen immer weiter ab. Die kognitive Verschlechterung und die Abnahme geistiger Funktionen schreiten weiter voran. Sie sind in diesem Zustand kaum noch fähig zu sprechen. Ihre kommunikativen Fähigkeiten begrenzen sich auf einzelne Wörter. Das Kauen, Schlucken und Atmen fällt zunehmend schwerer. Wenn Blase und Darm nicht mehr kontrollierbar sind, treten Harn- und Stuhlinkontinenz auf. Es kann außerdem zu Krampfanfällen und Versteifung von Gliedmaßen kommen. Die Patientinnen und Patienten sind vollständig pflegebedürftig. Ihr Immunsystem ist stark geschwächt, wodurch viele Patientinnen und Patienten an Infektionskrankheiten leiden und häufig in Folge dessen versterben.

<h2 class="medNews">Wie wird Alzheimer diagnostiziert?</h2>
Wie bei vielen anderen Erkrankungen sind auch bei Morbus Alzheimer die Früherkennung und eine zeitnahe Diagnose sehr wichtig, da die Behandlung vor allem im frühen Stadium gut anschlägt und den Krankheitsverlauf verlangsamen kann.<br />
<br />
Erste Symptome werden von Patientinnen und Patienten mit Alzheimer-Demenz oft aus Scham verschwiegen und überspielt. Das amerikanische „National Institute on Aging“ hat aus diesem Grund einen Katalog zusammengestellt, der Angehörigen die ersten Warnzeichen für eine Alzheimer-Erkrankung vermitteln soll.<br />
 
<ul>
	<li>Der Betroffene wiederholt mehrmals dieselbe Frage.</li>
	<li>Der Betroffene erzählt dieselbe kurze Geschichte immer wieder.</li>
	<li>Der Betroffene weiß plötzlich nicht mehr, wie Dinge funktionieren, obwohl er diese vor Kurzem wusste (z.B. TV-Fernbedingung, Kartenspiel, Kochen)</li>
	<li>Der Betroffene geht nicht mehr sicher mit Geld, Überweisungen, Rechnungen oder Ähnlichem um.</li>
	<li>Der Betroffene legt Alltagsgegenstände an ungewöhnlichen Stellen ab, erinnert sich nicht mehr daran und beschuldigt andere, sie entwendet zu haben.</li>
	<li>Der Betroffene vernachlässigt sein Äußeres und bestreitet dies.</li>
	<li>Der Betroffene wiederholt ihm gestellte Fragen und beantwortet sie nicht.</li>
</ul>
Sollten diese Symptome auftreten, stellt das noch kein Beleg für ein tatsächliches Vorliegen Alzheimer-Krankheit dar. Die Einschränkung kognitiver und geistiger Fähigkeiten kann auch aus anderen Erkrankungen wie beispielsweise Depressionen, einem <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a>, etc. hervorgehen. Daher muss der Verdacht bei einem Arzt oder einer Ärztin bestätigt werden, bevor eine Diagnose gestellt werden kann.<br />
<br />
Medizinerinnen und Medizinern stehen verschiedene Verfahren zur Feststellung der Diagnose Alzheimer-Krankheit zur Verfügung.
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Merkmale der Zelldifferenzierung bei Alzheimer-Erkrankten: Verblüffende Ähnlichkeiten zu Krebszellen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 06.05.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Alzheimer-Nervenzellen und Krebszellen haben einiges gemeinsam...– Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 06.05.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Alzheimer-Nervenzellen und Krebszellen haben einiges gemeinsam...– Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©SciePro - stock.adobe.com</div>
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<h3 class="medNews">1. Alzheimer Diagnostik: Gespräch mit dem Betroffenen </h3>
Im ersten Schritt unterhält sich der Arzt oder die Ärztin mit dem Betroffenen. Ein wichtiger Teil dieses Gesprächs stellt die Anamnese des Patienten oder der Patientin dar. Es werden Vorerkrankungen, eingenommene Medikamente und der allgemeine körperliche und geistige Zustand abgefragt, um Rückschlüsse auf das individuelle Alzheimer-Risiko zu ziehen. In solchen Gesprächen kann es hilfreich sein, wenn ein Mensch aus dem näheren Umfeld anwesend ist, da diesem möglicherweise Anzeichen auffallen, die der Betroffene noch nicht bemerkt hat. Außerdem ist eine emotionale Unterstützung für den Patienten oder die Patientin meist hilfreich, da einige Betroffene sich für ihre Anzeichen schämen.

<h3 class="medNews">2. Alzheimer Diagnostik: Psychometrische Tests</h3>
Im nächsten Schritt werden verschiedene Tests eingesetzt, um festzustellen, ob eine Demenzerkrankung vorliegt. Mithilfe der Tests können Krankheitsstadium und Verlauf eingeschätzt werden. Es handelt sich dabei um Kurztests (ca. 15 min), die durch kleine Aufgabenstellungen das Urteilsvermögen, die Erinnerungsfähigkeit, die sprachliche Fähigkeit und die Konzentrationsfähigkeit prüfen.

<h4 class="medNews">2.1. Mini-Mental Status Test (MMST)</h4>
Beim Mini-Mental Status Test (MMST) wird zunächst die zeitliche und räumliche Orientierung durch Fragen wie „Welchen Tag haben wir heute?“ und „Wo sind wir jetzt?“ abgefragt. Im nächsten Schritt wird die Merkfähigkeit getestet, indem Begriffe genannt werden, die dann wiederholt werden müssen. Um die Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit zu testen, werden leichte Rechenaufgaben gestellt oder der Betroffene wird aufgefordert ein kurzes Wort rückwärts zu buchstabieren. Gegen Ende des Tests wird das Erinnerungsvermögen geprüft, indem die vorher genannten Begriffe aus der Merkfähigkeitsübung erneut abgefragt werden. Im nächsten Schritt muss der Betroffene Gegenstände, die sich im Raum befinden, benennen. Als nächstes muss er/sie einen Satz wiederholen, einen dreiteiligen Befehl ausführen, einen vollständigen Satz schreiben und eine Zeichnung abzeichnen. Je nach erreichter Punktzahl kann eine Aussage über das Vorhandensein und den Grad der Demenzerkrankung getroffen werden.

<h4 class="medNews">2.2. Uhrentest </h4>
Beim Uhrentest wird der Untersuchte dazu aufgefordert einen Kreis zu zeichnen und ein Ziffernblatt aufzumalen. Im nächsten Schritt wird dem Betroffenen eine Uhrzeit genannt, die er in die gezeichnete Uhr eintragen muss. Dies gelingt nur, wenn die geistigen Fähigkeiten noch nicht zu sehr eingeschränkt sind.

<h4 class="medNews">2.3. Demenz-Detektions-Test</h4>
Der Demenz-Detektions-Test ähnelt dem MMST. Es werden verschiedene Aufgaben gestellt, kognitive Fähigkeiten wie Wortflüssigkeit, Gedächtnis und Konzentrationsfähigkeit prüft. Eine der Aufgaben ist, dem Betroffenen eine Wortliste vorzulesen. Dieser muss dann alle Begriffe, an die er sich erinnern kann, wiederholen. Die Reihenfolge ist dabei unwichtig. Die zweite Aufgabe ist ein Zahlenumwandlungs-Test bei dem der Betroffene Ziffern in Zahlenwörter umwandeln muss und andersherum. Der dritte Test wird „Supermarktaufgabe“ genannt. Der Betroffene soll aufzählen, welche Dinge in einem Supermarkt erworben werden können. Mithilfe dieser Aufgabe wird die semantische Wortflüssigkeit überprüft. In der vierten Aufgabe werden dem Betroffenen mehrstellige Zahlen vorgelesen, die er rückwärts wiederholen muss. In der letzten Aufgabe wird die Erinnerungsfähigkeit geprüft, indem der Untersuchte noch einmal dazu aufgefordert wird, die in Aufgabe 1 gehörten Begriffe zu wiederholen.

<h3 class="medNews">3. Alzheimer Diagnostik: Körperliche Untersuchung</h3>
Im letzten Schritt können medizinische Untersuchung bei der Diagnose Alzheimer-Demenz hilfreich sein.<br />
<br />
Der Arzt oder die Ärztin bedient sich dabei folgender Verfahren:
<ul>
	<li>Betrachten (Inspektion), Abtasten (Palpation), Abklopfen (Perkussion), Abhören mit dem Stethoskop (Auskultation) und Testen der einzelnen Körperfunktionen (Funktionsprüfung)</li>
	<li>Blutuntersuchung</li>
	<li>bildgebende Verfahren (z.B. CT oder MRT)</li>
	<li>Punktion der Lendenwirbelsäule (Nervenwasserentnahme)</li>
</ul>
Die Diagnose Alzheimer-Demenz wird unter Berücksichtigung aller Testergebnisse und weiterer Einfluss- und Risikofaktoren gestellt.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">„Leben mit der Diagnose Alzheimer“ – Ratgeber überarbeitet und neu aufgelegt</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 15.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Der Ratgeber „Leben mit der Diagnose Alzheimer“ wurde neuaufgelegt udn enthält wichtige Informationen zu Pflege, Betreuung, Vollmachten und Umgang mit Alzheimer – Lesen Sie mehr unter...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 15.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Der Ratgeber „Leben mit der Diagnose Alzheimer“ wurde neuaufgelegt udn enthält wichtige Informationen zu...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/leben_diagnose_alzheimer_ratgeber_ueberarbeitet_neu_aufgelegt" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© Alzheimer Forschung Initiative e.V.</div>
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</div>

<h2 class="medNews">Wie kann man Alzheimer vorbeugen?</h2>
Durch die Reduktion von Risikofaktoren kann der Entstehung eines Morbus Alzheimer vorgebeugt werden.<br />
<br />
Wichtig ist also:
<ul>
	<li>viel Bewegung</li>
	<li>Gewichtsreduktion auf Normalgewicht</li>
	<li>geistige Fitness (durch Aktivitäten wie Lesen, usw.)</li>
	<li>ausgewogene, gesunde Ernährung</li>
	<li>kein Alkohol- oder Tabakkonsum</li>
	<li>Austausch mit anderen (Pflegen sozialer Kontakte)</li>
	<li>Gedächtnistraining</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird Alzheimer behandelt?</h2>
Die Alzheimer-Krankheit ist nicht heilbar. Ziel der Behandlung ist es also,<br />
 
<ul>
	<li>die Lebensqualität zu verbessern,</li>
	<li>psychische Beschwerden zu lindern und</li>
	<li>Selbstständigkeit und Alltagskompetenzen möglichst lange zu erhalten.</li>
</ul>
Der Betroffene wird je nach Ausgangslage von einem Team aus Mediziner:innen, Pflegenden und Psycholog:innen betreut. Wichtig ist bei der Behandlung auch die Entlastung Angehöriger.

<h3 class="medNews">Medikamentöse Therapie bei der Alzheimer-Krankheit</h3>

<ul>
	<li>Einsatz von Vitamin E</li>
</ul>
Im ersten Stadium der Alzheimer-Krankheit wird häufig Vitamin E eingesetzt. Dadurch kann die Krankheitsprogression verlangsamt werden.<br />
 
<ul>
	<li>Einsatz von Antidementiva wie Cholestrasehemmern</li>
</ul>
Im frühen Stadium lässt sich mithilfe von Cholestarasehemmern ein Acetylcholin-Mangel bei den Betroffenen ausgleichen. Dadurch fallen Alltagsaktivitäten leichter und kognitive Fähigkeiten bleiben länger erhalten.<br />
In späteren Stadien wird häufig Memantin verabreicht. Auch hierbei handelt es sich um einen Cholestarasehemmer, der zum möglichst langen Erhalt kognitiver Fähigkeiten und dem Schutz der Nervenzellen vor dem Absterben beitragen kann.<br />
 
<ul>
	<li>Einsatz von Extrakten aus Ginkgoblättern</li>
</ul>
Einige Studien zeigen, dass der Einsatz von Extrakten aus Ginkgoblättern in fortgeschrittenen Krankheitsstadien zu einer Verbesserung der Gedächtnisleistung und psychischer Beschwerden beitragen kann.

<ul>
	<li>Einsatz von Neuroleptika</li>
</ul>
Neuroleptika können in der Alzheimer-Behandlung zur Linderung psychischer Beschwerden beitragen, wenn nicht-medikamentöse Therapiemethoden nicht ausreichen.<br />
 
<ul>
	<li>Behandlung von Begleiterkrankungen</li>
</ul>
Auch die Behandlung von Begleiterkrankungen erfolgt meist über den Einsatz von Medikamenten.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Alzheimer: Aducanumab verringert p-tau181 im Plasma</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 30.11.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Den kognitiven Abbau bei Alzheimer verlangsamen? Hier erfahren Sie, wie Aducanumab in der Phase-III-Studie abgeschnitten hat!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 30.11.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Den kognitiven Abbau bei Alzheimer verlangsamen? Hier erfahren Sie, wie Aducanumab in der Phase-III-Studie...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Kateryna_Kon - stock.adobe.com</div>
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</div>

<h3 class="medNews">Nicht-medikamentöse Therapiemethoden bei Alzheimer</h3>
Gerade die nicht-medikamentöse Behandlung ist bei Alzheimer-Patienten und -Patientinnen besonders wichtig und kann zu einem Erhalt der Selbstständigkeit im Alltag und einer Verzögerung des Verlustes geistiger Fähigkeiten führen.<br />
<br />
Bei der nicht-medikamentösen Therapie werden folgende Methoden eingesetzt:<br />
 
<ul>
	<li>Realitäts-Orientierungs-Training</li>
	<li>kognitives Training</li>
	<li>Verhaltenstherapie</li>
	<li>autobiografische Arbeit</li>
	<li>Ergotherapie</li>
	<li>Kunst- und Musiktherapie</li>
	<li>Physiotherapie</li>
	<li>Aromatherapie</li>
</ul>
Weitere Informationen entnehmen Sie der <a href="https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/ade50e44afc7eb8024e7f65ed3f44e995583c3a0/S3-LL-Demenzen-240116.pdf" target="_blank">S3-Leitlinie „Demenzen“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie</a>.

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<p class="cl-box-ueb1">Ausgewählte Beiträge zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Neurodegenerative Erkrankungen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Was sind die neusten Behandlungsoptionen bei neurodegenerativen Erkrankungen? Gibt es neue Erkenntnisse zur Entstehung? Das erfahren Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Was sind die neusten Behandlungsoptionen bei neurodegenerativen Erkrankungen? Gibt es neue Erkenntnisse...</span></p>

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<br />
Das HIV nutzt das CD4-Molek&uuml;l und bestimmte Chemokin-Rezeptoren, um in Helfer-T-Zellen einzudringen und diese zu ihrer eigenen Vermehrung zu nutzen. Dadurch werden die Helfer-T-Zellen zerst&ouml;rt und betroffene Patienten werden anf&auml;llig f&uuml;r normalerweise ungef&auml;hrliche Infektionen.<br />
<br />
Eine HIV-Infektion kann durch Immunassays (ELISA), die die vom menschlichen Immunsystem gebildeten Antik&ouml;rper gegen das Virus detektieren, nachgewiesen werden. Moderne Tests der 4. Generation erfassen zus&auml;tzlich das p24-Antigen des HIV-1-Virus. Zur Best&auml;tigung des Testergebnisses oder bei unsicheren Testergebnissen kann zus&auml;tzlich ein Western-Blot durchgef&uuml;hrt werden, mit dem ebenfalls HIV-spezifische Antik&ouml;rper nachgewiesen werden k&ouml;nnen. Eine RT-PCR zum Nachweis von ist eines der schnellsten und genausten Nachweisverfahren einer HIV-Infektion.<br />
<br />
Die AIDS-Pandemie hat bereits mehr als 25 Millionen Menschenleben gefordert. Allerdings gibt es mittlerweile Medikamente, die eine Vermehrung des HIV im K&ouml;rper verhindern k&ouml;nnen, so dass viele HIV-Patienten relativ lange mit dem Virus leben k&ouml;nnen und es nicht mehr zum Stadium AIDS kommen muss. Eine Heilung gibt es bisher allerdings nicht.<br />
<br />
Aktuell existieren 6 Medikamentenklassen (mit &gt;25 zugelassenen Medikamenten) zur Behandlung von HIV:<br />
&bull; Reverse-Transkriptase-Inhibitoren: Nukleosidale (NRTI) sowie<br />
&bull; nicht-nukleosidale Reverse-Transkriptase-Inhibitoren ( NNRTI), die das Enzym Reverse Transkriptase blockieren.<br />
&bull; Integrase-Inhibitoren: hemmen den Einbau der HIV-DNA in die menschliche DNA<br />
&bull; Protease-Inhibitoren (PI): hemmen die Virus-Protease und somit die Produktion neuer Virusbausteine<br />
&bull; Entry-Inhibitoren (CCR5s) oder auch Fusionsinhibitoren wie Maraviroc verhindern, dass das HIV an die CD4-Zellmembran bindet und in diese eindringt.<br />
<br />
F&uuml;r die&nbsp; antiretrovirale Therapie ART werden jeweils mehrere Medikationen dieser Medikamentenklassen kombiniert, um das Virus in allen Szenarien der Vermehrung oder des Eintritts in die Wirtszelle zu sch&auml;digen.',
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			'litheraturhinweise' => '1. Alberts B, Johnson A, Lewis J et al. Molekularbiologie der Zelle. &Uuml;bersetzung herausgegeben von U Sch&auml;fer. 5. Auflage 2011. Wiley-VCH Verlag.<br />
2. Pantaleo G, Graziosi C, Fauci AS. New concepts in the immunopathogenesis of human immunodeficiency virus (HIV) infection. New Engl J Med 1993;328:327-35.<br />
3. https://www.aidshilfe.de Stand November 2016.',
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			'vorspann' => 'Gerade ist die SARS-CoV-2-Pandemie in eine ruhigere Phase eingetreten, da werden die ersten Fälle einer weiteren Infektionskrankheit bekannt: Affenpocken. Droht nun eine neue Pandemie? Wie gefährlich ist dieses Virus? In unserem Überblicksartikel finden Sie alle wichtigen Informationen rund um das Virus, Ansteckungswege, Verbreitung und gesundheitliche Gefährdung.',
			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was sind Affenpocken?</h2>
Bei Affenpocken handelt es sich um eine Infektionskrankheit, die durch das Affenpockenvirus (Orthopoxvirus simiae, Monkeypox virus, MPXV) ausgelöst wird. Die Viruserkrankung stammt aus dem Tierreich (Zoonose). Obgleich die Namensgebung anderes vermutet lässt, sind natürliche Wirte des Virus vor allem Nagetiere in Zentral- und Westafrika. Auch Affen sind betroffen, gelten aber eigentlich als Fehlwirt. Dennoch wurde die Erkrankung 1958 erstmals bei einem Laboraffen, der pockenähnliche Symptome aufwies, diagnostiziert. Unterschieden werden die westafrikanischen und die zentralafrikanischen Varianten.

<h2 class="medNews">Was ist eine Zoonose?</h2>
Der Begriff „Zoonose“ leitet sich aus dem Griechischen ab. Griech. <strong>zoon</strong> bedeutet Lebewesen und griech. <strong>nosos</strong> bedeutet Krankheit. Als Zoonosen werden Infektionskrankheiten, die durch Parasiten, Bakterien, Viren, Pilze und Prionen (= krankheitsauslösende Eiweiße) ausgelöst werden, bezeichnet. Diese Infektionskrankheiten sind wechselseitig zwischen Menschen und Tieren übertragbar. Einen schwereren Krankheitverlauf lösen die zentralafrikanischen Virusvarianten auf.

<h2 class="medNews">Wo und wann trat der erste Fall mit Affenpocken auf?</h2>
Der erste menschliche Patient wurde 1970 im Kongo mit Affenpocken diagnostiziert. Bis 2022 waren vor allem Fälle aus 11 verschiedenen afrikanischen Ländern bekannt. Nachgewiesen wurden seit 2003 außerdem Infektionen in den USA (2021), Großbritannien (2018, 2022), Singapur (2019) und Israel (2018). Man geht davon aus, dass der Import von Nagetieren aus Ghana in die USA für die Infektionen mit Affenpocken außerhalb Afrikas verantwortlich ist.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Was verursacht schwere COVID-Verläufe?</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gibt es einen Biomarker, der rechtzeitig einen schweren COVID-Verlauf anzeigt? Die Antwort wurde auf dem DGIM 2022 vorgestellt. Lesen Sie rein!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.05.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gibt es einen Biomarker, der rechtzeitig einen schweren COVID-Verlauf anzeigt? Die Antwort wurde auf dem...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/was_verursacht_schwere_covid_verlaeufe" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© dottedyeti - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Droht eine Affenpocken-Pandemie? </h2>
Im Mai 2022 wurden vermehrt Fälle von Affenpocken außerhalb von Afrika registriert. Überraschend war, dass die Betroffenen zuvor nicht nach Afrika gereist waren. Expert:innen gehen davon aus, dass die Übertragungen über sexuellen Kontakt erfolgten. Weitere Informationen über die aktuelle Lage weltweit finden Sie auf der <a href="https://www.who.int/health-topics/monkeypox#tab=tab_1" target="_blank">Internetseite der WHO</a>. Einen genauen Überblick über das Infektionsgeschehen in Deutschland finden Sie <a href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/A/Affenpocken/Ausbruch-2022-Situation-Deutschland.html;jsessionid=FAA0B16C22B3F21293402D3B612AFE41.internet091?nn=2386228" target="_blank">hier</a>. Das <a href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/A/Affenpocken/Affenpocken.html" target="_blank">Robert Koch-Institut (RKI) informiert</a> außerdem über mögliche Vorsichts- und Hygienemaßnahmen, womit die Übertragung des ansteckenden Erregers vermieden werden kann. Die Gefahr einer neuen Pandemie sehen Expert:innen zum jetzigen Zeitpunkt nicht. Ein wichtiger Grund hierfür ist die Übertragung der Affenpocken, denn anders als beispielsweise bei COVID-19 ist eine Übertragung von Mensch zu Mensch äußerst selten.

<h2 class="medNews">Wie steckt man sich mit Affenpocken an?</h2>
Die Übertragung des Virus von Tieren auf den Menschen ist auf engen Kontakt zu infizierten Tieren zurückzuführen. Möglich ist eine Ansteckung beispielsweise durch einen Biss, engen Umgang (Ex- und Sekrete), Kontakt zu kontaminiertem Material oder aber durch den Verzehr von nicht ausreichend erhitztem und kontaminiertem Fleisch. <br />
<br />
Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist selten und kann nur bei engem Körperkontakt oder Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder den Pockenläsionen auf der Haut eines Infizierten erfolgen. Ob die Ansteckung über sexuellen Kontakt (über Sperma oder Vaginalsekrete) erfolgt, ist noch nicht abschließend geklärt. Der enge körperliche Kontakt bei sexueller Aktivität kann jedoch für eine Übertragung des ansteckenden Virus sorgen. Vor allem der direkte Hautkontakt mit Läsionen eines Infizierten ist hierbei ausschlaggebend. Auch im Mund können Läsionen oder Geschwüre auftreten, wodurch der Erreger über den Speichel der infizierten Person übertragen werden kann. <br />
<br />
Kontaminiertes Material wie Bettwäsche, Gegenstände, Handtücher oder Essgeschirr kann eine Möglichkeit der Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch darstellen. <br />
<br />
Häufig sind kleine Hautverletzungen und alle Schleimhäute die Eintrittspforte für das Virus. Möglicherweise kann das Virus auch über den Respirationstrakt übertragen werden. Beim aktuellen Ausbruch der Affenpocken seit Anfang Mai 2022 wird davon ausgegangen, dass die Übertragungen bei gleichgeschlechtlichen Sexualpartnern erfolgt sind. Besonders bei analem Geschlechtsverkehr kann es zu kleinen Rissen in den Haut kommen, die eine geeignete Eintrittspforte für das Virus darstellen. Dieser Zusammenhang liegt nahe, ist jedoch bislang nicht endgültig nachgewiesen worden.  
<h2 class="medNews">Wie verläuft eine Infektion mit Affenpocken? Sind Affenpocken tödlich?</h2>
In der Regel verlaufen Infektionen mit Affenpocken mild, und die Prognose ist günstig. Schwere Verläufe kommen nur selten vor. Nach einer 5- bis 21-tägigen Inkubationszeit treten erste Symptome auf. Die Infektion ist meist nach mehreren Wochen überstanden. In selten Fällen kann eine Infektion mit der Virusvariante tödlich verlaufen. Die WHO gibt an, dass etwa 3 bis 6% der Affenpocken-Infektionen in den letzten Jahren zum Tod der Infizierten führten. Da jedoch, aufgrund mangelnder Kapazitäten bei der Labordiagnostik, nicht jeder Affenpocken-Fall diagnostiziert werden kann, dürfte die Gesamtmortalität dieser Infektionskrankheit darunter liegen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Long Covid: Wenn die Symptome bleiben</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Long Covid: Fatigue, Fieber, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Durchfall, Hautausschlag, Angststörungen etc. – mehr lesen unter journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Long Covid: Fatigue, Fieber, Kurzatmigkeit, Kopfschmerzen, Durchfall, Hautausschlag, Angststörungen etc. –...</span></p>

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<h2 class="medNews">Welche Symptome treten bei Affenpocken auf?</h2>
Affenpocken verursachen neben den typischen Hautveränderungen auch andere Symptome. <br />
<br />
Die ersten Symptome, die bei einer Affenpocken-Infektion auftreten, sind: <br />
 
<ul>
	<li>Fieber </li>
	<li>Kopf-, Muskel- und Rückenschmerzen </li>
	<li>geschwollene Lymphknoten </li>
</ul>
Einige Tage nach dem Auftreten der ersten Symptome entwickeln sich die typischen Hautveränderungen. Diese durchlaufen verschiedene Stadien vom Fleck bis zur Pustel, verkrusten und fallen letztlich ab. <br />
<br />
Die Läsionen durchlaufen folgende Stadien: <br />
 
<ul>
	<li>Macula</li>
	<li>Papula</li>
	<li>Vesikula</li>
	<li>Pustula </li>
</ul>
Die Hautveränderungen konzentrieren sich auf folgende Körperregionen: <br />
 
<ul>
	<li>Gesicht </li>
	<li>Handflächen </li>
	<li>Fußsohlen </li>
	<li>Mund</li>
	<li>Genitalien </li>
	<li>Augen </li>
</ul>
In der Regel verschwinden die Symptome innerhalb von 2 bis 4 Wochen ohne spezifische Behandlung. In seltenen Fällen kann es jedoch außerdem zu Komplikationen wie <br />
 
<ul>
	<li>Hirnhautentzündung,</li>
	<li>bakterielle Hautinfektionen, </li>
	<li>Flüssigkeitsverlust,</li>
	<li>Bindehautentzündung, </li>
	<li>Hornhautentzündung oder </li>
	<li>Lungenentzündung </li>
</ul>
kommen. Über die Symptome und den Krankheitsverlauf bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem liegen bislang noch keine Daten vor.

<h2 class="medNews">Wie werden Affenpocken diagnostiziert? </h2>
Besteht der Verdacht auf eine Affenpocken-Infektion, wird ein Labortest zur Diagnose durchgeführt. Die Probe wird aus nässenden Hautveränderungen entnommen und mittels Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR-Test) nachgewiesen. Das Virus kann entweder direkt oder durch Affenpocken-spezifische Antikörper im Blut nachgewiesen werden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Erfolgreicher Kampf gegen Kinderlähmung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 28.11.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Kinderlähmungsvirus Typ 3 (Polio Virus Typ 3) konnte weltweit ausgerottet werden, Polio Impfung schützt lebenslang, mehr auf www.journalmed.de.</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 28.11.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Kinderlähmungsvirus Typ 3 (Polio Virus Typ 3) konnte weltweit ausgerottet werden, Polio Impfung schützt...</span></p>

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<h2 class="medNews">Wie werden Affenpocken behandelt? </h2>
Für die Affenpocken-Infektion gibt es keine spezielle Therapie. Die Krankheit wird innerhalb von wenigen Wochen selbst überwunden. Die Therapie konzentriert sich darauf, Symptome zu lindern und die Lebensqualität der Patient:innen während der Krankheitsphase zu verbessern. Kürzlich wurde in der EU das Arzneimittel Tecovirimat für die Behandlung von Affenpocken zugelassen, das zur Therapie von Orthopockenvirus-Infektionen eingesetzt wird. 

<h2 class="medNews">Gibt es eine Impfung gegen Affenpocken?</h2>
Eine spezielle Impfung gegen Affenpocken gibt es nicht. Da jedoch eine hohe Ähnlichkeit zwischen den echten Pocken (Variola) und den Affenpocken besteht, schützen Pocken-Impfstoffe wie Imvanex auch vor einer Infektion mit Affenpocken. In Deutschland wird der Impfstoff voraussichtlich <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/who_hohe_wirksamkeit_pockenimpfung_affenpocken" target="_blank">ab dem 15. Juni 2022 zur Verfügung</a> stehen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Pocken – Vermehrung und Verbreitung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Pocken sind seit 40 Jahren ausgerottet. Doch auch heute noch sind sie für die Wissenschaft sehr interessant. Warum, erfahren Sie bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Pocken sind seit 40 Jahren ausgerottet. Doch auch heute noch sind sie für die Wissenschaft sehr...</span></p>

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<h2 class="medNews">Was ist der Unterschied zwischen Affenpocken und echten Pocken?</h2>
Das klinische Erscheinungsbild der Affenpocken ähnelt dem der Pocken, einer verwandten Orthopoxvirus-Infektion, die inzwischen ausgerottet ist. Die Pocken waren leichter übertragbar und verliefen häufiger tödlich, da etwa 30% der Patient:innen starben. Der letzte Fall von natürlich erworbenen Pocken trat 1977 auf. 1980 wurden die Pocken nach einer globalen Impf- und Eindämmungskampagne weltweit für ausgerottet erklärt. Es ist 40 oder mehr Jahre her, dass alle Länder die routinemäßige Pockenimpfung mit Impfstoffen auf Vakzinia-Basis eingestellt haben. Da die Impfung in West- und Zentralafrika auch vor den Affenpocken schützte, sind nun auch ungeimpfte Bevölkerungsgruppen anfälliger für eine Infektion mit dem Affenpockenvirus.<br />
<br />
Obwohl die Pocken in der Natur nicht mehr vorkommen, bleibt der globale Gesundheitssektor wachsam für den Fall, dass sie durch natürliche Mechanismen, Laborunfälle oder absichtliche Freisetzung wieder auftauchen könnten. Um für den Fall eines erneuten Auftretens der Pocken weltweit gewappnet zu sein, werden derzeit neuere Impfstoffe, Diagnostika und antivirale Mittel entwickelt. Diese könnten sich nun auch für die Prävention und Bekämpfung der Affenpocken als nützlich erweisen.
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<p class="cl-box-ueb1">Ausgewählte Beiträge zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Coronavirus</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Welche Medikamente werden zur Behandlung von COVID-Patient:innen eingesetzt? Was wissen wir über Long-COVID? Das erfahren Sie hier! </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Welche Medikamente werden zur Behandlung von COVID-Patient:innen eingesetzt? Was wissen wir über...</span></p>

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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Wie viele Menschen sind von Long Covis betroffen?</h2>
Laut Robert Koch-Institut benötigen 40% der in der Klinik behandelten COVID-19-Patient:innen längerfristig Unterstützung, weil Müdigkeit, Fieber, Kurzatmigkeit, Geruchsverlust, Muskelschwäche, Kopfschmerzen, Durchfall, Hautausschlag, starkes Herzklopfen, Angststörungen etc. neu auftreten oder nicht mehr „weggehen“ (2). In einer Studie mit App-Nutzer:innen mit positivem Corona-Test (PCR-Nachweis) und Krankheitssymptomen zeigte sich, dass 13% der Patient:innen nach Tag 28 noch Symptome aufwiesen, nach 12 Wochen waren es noch 2% (3).

<h2 class="medNews">COVID-19 kann zu Schlafstörungen führen</h2>
COVID-19 ist für manche Betroffene eine traumatische Erfahrung. Dies gilt nicht nur für Patient:innen, die auf einer Intensivstation waren, sondern auch für Menschen mit eigentlich minderschwerem Verlauf. Studien zeigen, dass es z.B. während und in Folge einer COVID-19-Erkrankung auch zu Schlafstörungen (Einschlafstörung, zu frühes Aufwachen, nicht erholsamer Schlaf, Schlaflosigkeit, Albträume) kommen kann. Als Ursachen werden z.B. diskutiert, dass die vermehrte Stressbelastung zu einem Zustand von mehr sogenannten „Arousals“ mit Mikro-Weckreaktionen führt. EIne Studie der Universität Innsbruck hat außerdem gezeigt, dass bei den Patient:innen im REM-Schlaf der Muskeltonus nicht aufgehoben war, wie es normalerweise der Fall ist. Dies ist ein neuer Hinweis auf die ZNS-Beteiligung bei einer Infektion mit SARS-Cov-2. <a href="https://www.psychosomatik-innsbruck.at/" target="_blank">Um hier zu helfen, hat die Universität ein Interventionsprogramm gestartet. </a><br />
<br />
Forschungsergebnisse (<a href="https://doi.org/10.1152/ajpheart.00897.2020" target="_blank">Ratchford et al.</a>, <a href="https://doi.org/10.3390/jcm10061318" target="_blank">Riou et al.</a>) zeigen die möglichen langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen von COVID-19 auf junge, relativ gesunde Erwachsene, die nicht hospitalisiert werden mussten und nur geringe Virus-Symptome hatten. Insbesondere wurde bei den jungen Erwachsenen eine erhöhte Steifigkeit der Arterien festgestellt. Das bedeutet, dass junge, gesunde Erwachsene mit leichten COVID-19-Symptomen ein erhöhtes Risiko für <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">kardiovaskuläre Komplikationen</a> haben, die auch noch einige Zeit nach der COVID-19-Infektion auftreten können.

<h2 class="medNews">Verformte Blutzellen nach SARS-CoV-2-Infektion</h2>
Die Pathogenese der durch SARS-CoV-2 ausgelösten Erkrankung COVID-19 wird noch nicht vollständig verstanden. Hyperinflammatorische Reaktionen und Gerinnungsstörungen werden als Hauptursachen für die COVID-19-assoziierten Todesfälle angesehen. Bislang wurde nicht berücksichtigt, dass physikalische Veränderungen von Blutzellen eine Rolle bei COVID-19-bedingten Gefäßverschlüssen und Organschäden spielen. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006349521004549?via%3Dihub" target="_blank">Erlanger Forscher:innen berichten über eine Auswertung u.a. mechanischer Eigenschaften von Erythrozyten, Lymphozyten, Monozyten, Neutrophilen und Eosinophilen. </a>Mehr als 4 Millionen Blutzellen von 17 COVID-19-Patient:innen in verschiedenen Schweregraden, 24 Freiwilligen ohne infektiöse oder entzündliche Erkrankungen und 14 genesenen COVID-19-Patient:innen wurden analysiert. Es wurden signifikante Veränderungen in der Steifigkeit der Lymphozyten, der Größe der Monozyten, der Größe und Verformbarkeit der Neutrophilen und der Heterogenität der Verformung und Größe der Erythrozyten festgestellt. Während sich einige dieser Veränderungen nach dem Krankenhausaufenthalt wieder auf normale Werte erholten, blieben andere noch Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bestehen, was auf die langfristige Prägung des Körpers durch COVID-19 hindeutet und eine Ursache von Long Covid darstellen könnte.

<h2 class="medNews">Post-Covid-Ambulanzen und Selbsthilfegruppen</h2>
<a href="https://langzeitcovid.de/post-covid-19-ambulanzen-deutschland/" target="_blank">Anlaufstellen für die eigentlich als genesen geltenden Patient:innen mit Langzeitsymptomatik gibt es mittlerweile in Form sogenannter „Post-Covid-Ambulanzen“</a> – in Kiel, Hamburg, <a href="https://www.mhh.de/pneumologie/ambulanzen" target="_blank">Hannover,</a> Jena, Frankfurt und München (4) – weitere sind geplant. In der Oberpfalz hat die<a href="https://www.klinikum-donaustauf.de/aktuelles.php" target="_blank"> Klinik Donaustauf eine Post-Covid-Ambulanz</a> als Anlaufstelle eröffnet. In diesen Nachsorgesprechstunden werden die Patient:innen interdisziplinär (Kardiologie, Augenarzt, Neurologe, Psychiatrie etc.) und angepasst auf ihr Beschwerdebild untersucht sowie zum gegenwärtigen Zeitpunkt auch häufig in Studien eingeschlossen.<br />
<br />
Die Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation hat Mitte April 2021 vor Engpässen bei der Behandlung von Corona-Patient:innen mit Langzeitschäden gewarnt, da Rehakliniken bei der Behandlung von Long Covid-Patient:innen an ihre Kapazitätsgrenzen kommen und lange Wartezeiten daruas resultieren. Dem Verband zufolge gebe es in Deutschland zwar mehr als tausend Rehakliniken, doch nur ca. 50 Einrichtungen hätten auch eine pneumologische Abteilung und seien auf Patienten mit Lungenkrankheiten spezialisiert.<br />
<br />
Das Gesundheitsunternehmen MEDICLIN mit Klinikstandorten in ganz Deutschland versucht, ein bislang bundesweit einzigartiges Konzept für eine <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/59019" target="_blank">adäquate Post-Covid-Reha </a>zu entwickeln, um Patient:innen mit Long Covid bestmöglich zu behandeln. Ein systematisches, standortübergreifendes konsiliarisches Netzwerk ist die Basis dieses Konzepts, das auch <a href="https://www.median-kliniken.de/de/patienten-angehoerige/informationen-zu-corona/interdisziplinaere-post-corona-rehabilitation/" target="_blank">MEDIAN-Kliniken</a> aufsetzen.<br />
<br />
Immer mehr Patient:innen schließen sich zudem in neu geründeten Selbsthilfegruppen zusammen, z.B. über Facebook (<a href="https://www.facebook.com/jungeselbsthilfe/" target="_blank">https://www.facebook.com/jungeselbsthilfe/</a>) und Twitter (<span class="r-18u37iz"><a class="css-4rbku5 css-18t94o4 css-901oao css-16my406 r-1n1174f r-1loqt21 r-poiln3 r-b88u0q r-bcqeeo r-1ny4l3l r-1ddef8g r-qvutc0" data-focusable="true" dir="ltr" href="https://twitter.com/hashtag/LongCovid?src=hashtag_click" role="link">#LongCovid</a></span><span class="css-901oao css-16my406 r-poiln3 r-bcqeeo r-qvutc0">). </span>Spätfolgen werden bislang vom Robert Koch-Institut (RKI) nicht regulär im Meldesystem erfasst.

<h2 class="medNews">Gesangprofis helfen beim Training der Atemmuskulatur bei Long Covid</h2>
Das Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) und die Staatsoper Hamburg kooperieren in einem neuen Projekt der sozialmedizinischen Patient:innenrehabilitation. Das Projekt startete im April und wird von PD Dr. Hans Klose, Leiter der Pneumologie der II. Medizinischen Klinik und Poliklinik des UKE, wissenschaftlich begleitet. Insgesamt 15 Patient:innen nehmen daran teil, ihre Rekrutierung erfolgte in Kooperation mit niedergelassenen Hamburger Pneumolog:innen. Sänger:innen der Staatsoper helfen COVID-19-Patient:innen in digitalen Coachings, ihre durch die Infektion geschwächte Atemmuskulatur zu trainieren und durch Atemübungen wiederaufzubauen und dadurch die Luftnot zu reduzieren. In der gesundheitlichen Rehabilitation können Gesangsprofis ganz konkret Hilfe leisten, indem sie 2x pro Woche für 30 Minuten mit den COVID-19-Patient:innen gezielte Atemübungen durchführen und so ihre Atemmuskulatur schrittweise wiederaufbauen. Es handelt sich um eine sozialmedizinische, nicht-klinische Intervention, die Gesangstechniken einsetzt, um die Genesung von COVID-19-Erkrankten zu unterstützen. „Wir wissen, dass Singen bei Menschen mit chronischen respiratorischen Erkrankungen die Lungenfunktion und die Lebensqualität verbessert“, so Klose.

<h2 class="medNews">Welche Risikofaktoren bestehen für Long Covid?</h2>
Jüngere Frauen haben ein höheres Risiko für Long Covid als Männer, was möglichersweise hormonell bedingt ist. Ansonsten gelten höheres Alter und ein hoher BMI, aber auch Lungenvorschädigungen wie z.B. durch Asthma als Risikofaktoren für längere Verläufe. Auch die Höhe der Symptomlast in Woche 1 korreliert mit der Länge des Verlaufs.<br />
<br />
Als <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33692530/" target="_blank">mögliche Prädiktoren für Long Covid</a> gelten:

<ul>
	<li>weibliches Geschlecht,</li>
	<li>höheres Alter,</li>
	<li>höherer BMI und</li>
	<li>mehr als 5 Symptome in Woche 1 der Infektion: Fatigue, Kopfschmerz, Kurzatmigkeit, Heiserkeit, Muskelschmerz, Fieber, Geruchsverlust und Begleiterkrankungen.</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Folge hat Long Covid der Lunge?</h2>
Wenn die Lunge betroffen ist, liegt entweder eine Überempfindlichkeit der Atemwege vor (d.h. z.B. kalte oder trockene Luft führt zu Hustenreiz), oder eine Belastungsluftnot aufgrund von strukturellen Veränderungen des Lungengewebes (nachweisbar in der  Lungenfunktionsprüfung). Darüber hinaus kann auch die allgemeine Schwäche der Patient:innen die Atmung herabsetzen, sodass die Patient:innen nicht tief durchatmen können. Wenn die Patient:innen noch dazu künstlich beatmet werden mussten, können intersti­tielle Lungenveränderungen entstehen, die die  Lungenfunktion nachhaltig beeinträchtigen (5).<br />
<br />
„Wenn nach 6-8 Wochen noch Atemnot vorherrscht, sollte das unbedingt untersucht werden“, sagt Prof. Dr. med. Claus Vogelmeier, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Lungenstiftung e. V. (DLS). <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/anmeldung/1/ll/020-027.html" target="_blank">Zu Long Covid ist im Juli 2021 eine S1-Leitlinie erschienen</a>, die Behandelnden eine diagnostische und therapeutische Anleitung an die Hand gibt. Sie wird unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. (DGP) entwickelt.<br />
<br />
Die MedUni Wien und AKH Wien haben <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/59018" target="_blank"><strong>Selektionsleitlinien für Lungentransplantationen bei COVID-19</strong> </a>entwickelt und in <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213260021000771" target="_blank">Lancet Respiratory Medicine</a> veröffentlicht. Rund 40 Eingriffe wurden bereits durchgeführt. Als Kriterien für eine mögliche Transplantation wurden folgende Faktoren festgelegt: Ausschöpfung aller konservativen Therapieoptionen, keine Erholung der durch Covid-19 geschädigten Lunge trotz mindestens 4-wöchiger Beatmung/ECMO-Therapie, Nachweis des fortgeschrittenen und irreversiblen Lungenschadens in mehreren aufeinanderfolgenden CT- Untersuchungen, Alter unter 65 Jahren und keine relevanten Begleiterkrankungen. Weiters müssen Kandidat:innen für eine Lungentransplantation in einem guten körperlichen Zustand sein oder eine reelle Chance auf eine volle körperliche Rehabilitation nach der Transplantation haben. „Diese Leitlinien lassen sich weltweit umsetzen, um besser selektieren zu können, welche Patientin bzw. welcher Patient tatsächlich für eine Lungentransplantation nach einer Covid-19-Erkrankung in Frage kommt", so Konrad Hötzenecker, Leiter des weltweit renommierten Lungentransplantationsprogramms.

<h2 class="medNews">Vielfältige Beschwerden bei Long Covis, auch bei asymptomatischen COVID-Verlauf</h2>
Die amerikanische Seuchenschutzbehörde <a href="https://www.cdc.gov/">CDC</a> (US Centers for Disease Control and Prevention), Atlanta, hat unterschiedliche Bezeichnungen für die verschiedenen COVID-19-„Zustände“ vorgeschlagen (6); neben der akuten COVID-19-Erkrankung gibt es einen – selten auftretenden – postakuten, hyperinflammatorischen Status, der 2 bis 5 Wochen nach Beginn der Infektion einsetzt und mehrere Organsysteme, auch solche, die zunächst nicht vom Virus befallen waren, betreffen kann.<br />
<br />
Bei Kindern kann nach COVID-19 (auch asymptomatischer Infektion) das sogenannte „Paediatric inflammatory multisystem syndrome“, kurz <strong>PIMS</strong>, auftreten. Dieses Syndrom kann sich mit Atemnot, hohem Fieber, kardiovaskulären, gastrointestinalen Symptomen sowie als Ausschlag an Haut und Schleimhäuten äußern. Gefäße erweitern sich, der Blutdruck sinkt, Flüssigkeit sickert durch Gefäßwände z.B. in die Lunge. Es können je nach befallenem Organ auch Krampfanfälle oder Nieren- und Leberschädigungen im Rahmen von PIMS vorkommen. Hoch dosiertes Kortison, auch in Verbindung mit Immunglobulinen, ist das Mittel der Wahl. <a href="https://dgpi.de/pims-survey-anleitung/" target="_blank">Die Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie hat ein PIMS-Register für Deutschland und Österreich angelegt.</a><br />
<br />
PIMS ist dem <strong>Kawasaki-Syndrom sehr ähnlich</strong>, das sich durch Fieber und Entzündungen kleiner und mittlerer Arterien äußert, ebenfalls auf Kortison anspricht  und möglicherweise auch eine Spätfolge einer anderen Virusinfektion wie Influenza sein könnte.<br />
 <br />
Nach entsprechenden <a href="https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6940e1.htm" target="_blank">Berichten aus USA und Großbritannien </a>werden auch in Deutschland inzwischen PIMS-Fälle bei Erwachsenen berichtet, hier bezeichnet als Multisystem Inflammatory Syndrome Adults (<strong>MIS-A</strong>). In einigen Fällen zeigte z.B. ein erhöhter NT-proBNP eine sich entwickelnde <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/herzinsuffizienz">Herzschwäche</a> an.

<h3 class="medNews">Bereits im akuten Stadium von COVID-19 Herzauffälligkeiten</h3>
Eine <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33686389/" target="_blank">chinesische Studie bei COVID-19-Patient:innen ohne Lungenentzündung hat in der Herz-Magenteresonanztomographie (MRT) bei den Patient:innen innerhalb der ersten 10 Tage der akuten Infektion</a> häufig myokardiale Ödeme, erhöhte erhöhte Kreatininkinase sowie funktionelle Auffälligkeiten (Palpitation) festgestellt.

<h3 class="medNews">Diabetes-ähnliche Symptomatik bei COVID-19</h3>
Auch die <a href="https://www.nature.com/articles/s42255-021-00347-1" target="_blank">für die Insulinproduktion verantwortlichen Zellen in der Bauchspeicheldrüse können von SARS-Cov-2 betroffen sein</a>, sodass eine Insulinunsuffizienz entsteht, was die Erklärung für <a href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/59002">Diabetes-ähnliche Krankheitssymptome bei COVID-19-Patienten </a>sein könnte.

<h3 class="medNews">Umfrage: Bei vielen COVID-19-Patient:innen noch nach 7 Monaten Symptome</h3>
Eine Web-basierte Umfrage (7) von 3.762 COVID-19-Fällen aus 56 Ländern (Verdacht oder bestätigt) zeigte, dass 8,4% von ihnen im Krankenhaus wegen COVID-19 behandelt worden waren. 96% der Befragten berichteten über weiter bestehende Symptome über 90 Tage hinaus. Die Teilnehmenden berichteten über die häufigsten Symptome nach 6 Monaten; dies waren Fatigue (Müdigkeit), absolute Erschöpfung nach moderater körperlicher Ertüchtigung (sog. Post-exertional Malaise (PEM)) sowie kognitive Dysfunktion (Beeinträchtigung des Denkens).<br />
Bei Patient:innen, die sich <  90 Tagen erholten, traten die meisten Symptome in Woche 2 auf. Bei Patient:innen, die > 90 Tage noch keine Besserung ihrer Symptome erfuhren, wurde dagegen die höchste Symptomlast in Monat 2 berichtet.<br />
<br />
85,9% hatten Rückfälle, die durch Sport, körperliche oder geistige Anstrengung oder Stress ausgelöst wurden. Von den Personen, die sich als erholt bezeichneten, berichteten trotzdem immerhin noch 44,7% von Fatigue-Symptomen. 45,2% berichteten von der Notwendigkeit, ihre Arbeitsstunden reduzieren zu müssen. 22,3% konnten aufgrund ihrer gesundheitlichen Situation zum Zeitpunkt der Befragung überhaupt nicht arbeiten.<br />
<a href="https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/publications-and-technical-guidance/2021/in-the-wake-of-the-pandemic-preparing-for-long-covid-2021" target="_blank">Die WHO hat Long Covid im Februar 2021 in den Blick genommen und dazu ein kurzes Dossier veröffentlicht.</a> Darin werden interdisziplinäre Maßnahmen, vor allem auch im Bereich Rehabilitation, und Patientenregister für diese Fälle gefordert.

<h3 class="medNews">Arbeitsfähigkeit mit Long Covid auch mitelfristig beeinträchtigt</h3>
„Insgesamt erhielten von den 13,2 Millionen AOK-versicherten Erwerbstätigen in Deutschland von März bis Oktober 2020 circa 155.610 Beschäftigte eine ärztliche Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung im Zusammenhang mit einer Covid-19-Diagnose“, so Helmut Schröder, Stellvertretender Geschäftsführer Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO), Berlin. „Bei fast jedem siebten AOK-versicherten Beschäftigten, der vom Arzt wegen einer Covid-19-Erkrankung als arbeitsunfähig erklärt wurde, machte ein besonders schwerer Verlauf der SARS-CoV-2-Infektion einen Krankenhausaufenthalt notwendig (13,6%). Die gravierenden Auswirkungen der Erkrankung zeigen sich auch in der hohen Sterblichkeitsrate der stationär behandelten Beschäftigten, die bei 3,3% lag. AOK-versicherte Erwerbstätige, die im Frühjahr 2020 wegen einer Covid-19-Erkrankung im Krankenhaus behandelt werden mussten, wiesen auch nach der stationären Behandlung lange krankheitsbedingte Fehlzeiten in ihren Betrieben auf", so Schröder (8). Eine spezifische Rehabilitation für Long Covid-Patient:innen gebe es zur Zeit noch nicht, so die Deutsche Rentenversicherung (9).<br />
<br />
Das für Leistungssportler:innen entwickelte GRTP-Protokoll (Graduated Return to Play) ist auch eine sehr gute Grundlage für die Begleitung von anderen Berufstätigen und Genesenen. Unter <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/59213">Berücksichtigung des 5-Stufen-Ansatzes des GRTP-Protokolls haben Dr. Lutz Graumann und sein Team mit der IAPM Richtlinien entwickelt,</a> die eine schrittweise Rückkehr zur Arbeit und zu einem aktiven Leben unterstützen.

<h3 class="medNews">Long Covid: Manifestation in verschiedenen Organen</h3>
EIne <a href="https://doi.org/10.1038/s41586-021-03553-9" target="_blank">ameikanische Studie mit 73.000 Patienten</a> (US-Veteranen, medianes Alter 61 Jahre), deren SARS-CoV-2-Infektion im Verlauf nicht so schwer war, dass sie ins Krankenhaus mussten, hat eine erhöhte Sterblichkeit über die ersten 30 Tage der Erkrankung hinaus gezeigt. Zudem hatten die Patient:innen ein höheres Risiko dafür, Gesundheitsressourcen in Anspruch zu nehmen; da das Long-Covid-Syndrom so heterogen ist, dass es neben Lungeschäden auch viele andere Organsysteme betriffen kann (ZNS, Neurokognition, Stoffwechselstörungen, kardiovaskuläre, gastrointestinale Störungen, Unwohlsein, Müdigkeit, Schmerzen des Bewegungsapparates und Anämie), werden verschiedenste Schmerzmittel (Opioide und Nicht-Opioide), Antidepressiva, Anxiolytika, Antihypertensiva und orale Hypoglykämika benötigt.

<h2 class="medNews">Autoimmunität als Kofaktor für Long Covid?</h2>
Eine <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223884/" target="_blank">prospektive Kohortenstudie die Universität Heidelberg kommt zu dem Ergebnis, dass nur ein Fünftel (22,9%) der Patient:innen nach COVID-19-Erkrankung nach 1 Jahr symptomfrei sind.</a><br />
<br />
Die häufigsten weiter vorhandenen Symptome waren verminderte körperliche Leistungsfähigkeit (56,3%), Müdigkeit (53,1%), Dyspnoe (37,5%), Konzentrationsprobleme (39,6%), Wortfindungsprobleme (32,3%) und Schlafstörungen (26,0%). Frauen zeigten signifikant mehr neurokognitive Symptome als Männer. Mehrere neurokognitive Symptome waren mit ANA-Titererhöhungen assoziiert. Dies könnte auf Autoimmunität als Kofaktor in der Ätiologie von Long Covid hinweisen.
<h2 class="medNews">Noch sehr viele offene Fragen zur Entstehung von Long Covid</h2>
Eine Erhebung um Tim Spector vom King’s College in London stellte fest, dass offenbar gerade ein milder Verlauf einer <a href="http://www.journalmed.de/infotheken/uebersicht/Corona_Virus">Coronainfektion</a> eher Long Covid nach sich zieht als ein moderater oder schwererer (10). Dass Patient:innen nach viralem Infekt wie z.B. der Influenza oder M. Pfeiffer noch Wochen oder Monate danach unter Fatigue und kognitiven Problemen leiden können, ist ein bekanntes Phänomen. Im Zusammenhang mit COVID-19 wird ein sogenanntes postvirales Fatiguesyndrom diskutiert, aber auch Autoimmuneffekte (Autoantikörper) und eine persistente, also anhaltende Virusinfektion könnten ursächlich sein. Zur Klärung dieser Fragen werden aktuell verschiedenste Studien durchgeführt (z.B. <a href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04411147" target="_blank">https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04411147</a>).

<h2 class="medNews">Hilft eine Corona-Impfung gegen Long Covid-Symptome?</h2>
Es gibt Hinweise darauf, dass ein Drittel der Long Covid-Patient:innen von einer Covid-19-Impfung profitieren könnte (11). Eine mögliche Erklärung, warum die Symptome nach der Impfung schwächer werden oder verschwinden, sind eventuell noch verbliebene kleine Viruspopulationen, die durch den „Immunboost“ durch die Impfung schließlich doch gänzlich eliminiert werden; dies sind allerdings nur Beobachtungen mit kleiner Fallzahl bei Impfungen mit den Biontech- und Moderna-Vakzinen, die in Studien erst weiter untersucht werden müssen.',
			'quelle' => 'Red. journalmed.de',
			'litheraturhinweise' => '(1) Editorial „Facing up to long COVID“, unter <a href="https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS0140-6736(20)32662-3/fulltext" target="_blank">https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS0140-6736(20)32662-3/fulltext</a> (zuletzt abgerufen am 8.3.21)<br />
(2) <a href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Steckbrief.html" target="_blank">https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Steckbrief.html</a><br />
(3) <a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.19.20214494v1.full" target="_blank">https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.19.20214494v1.full</a><br />
(4) <a href="https://www.tagesschau.de/inland/gesellschaft/post-covid-patientin-101.html" target="_blank">https://www.tagesschau.de/inland/gesellschaft/post-covid-patientin-101.html</a><br />
(5) Podcast "Das Coronavirus-Update von NDR Info", Folge 67, 1.12.2020, Skript unter <a href="https://www.ndr.de/nachrichten/info/Coronavirus-Update-Die-Podcast-Folgen-als-Skript,podcastcoronavirus102.html" target="_blank">https://www.ndr.de/nachrichten/info/Coronavirus-Update-Die-Podcast-Folgen-als-Skript,podcastcoronavirus102.html </a>(zuletzt abgerufen am 8.3.21)<br />
(6) <a href="https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/late-sequelae.html" target="_blank">https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-care/late-sequelae.html</a><br />
(7) Davis, Hannah E., Gina S. Assaf, Lisa McCorkell et al. Characterizing Long COVID in an International Cohort: 7 Months of Symptoms and Their Impact. MedRxiv, 2020. <a href="https://doi.org/10.1101/2020.12.24.20248802" target="_blank">https://doi.org/10.1101/2020.12.24.20248802</a>.<br />
(8) DEGEMED: <a href="https://rehanews24.de/post-covid-rehabilitation-degemed-mit-einer-der-ersten-fachtagungen/" target="_blank">https://rehanews24.de/post-covid-rehabilitation-degemed-mit-einer-der-ersten-fachtagungen/</a><br />
(9) <a href="https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/FAQ/reha_corona/FAQ_Listen/15_faq_liste_reha_nach_covid19_erkrankung.html" target="_blank">https://www.deutsche-rentenversicherung.de/SharedDocs/FAQ/reha_corona/FAQ_Listen/15_faq_liste_reha_nach_covid19_erkrankung.html</a><br />
(10) <a href="https://covid.joinzoe.com/post/covid-long-term?fbclid=IwAR1RxIcmmdL-EFjh_aI-" target="_blank">https://covid.joinzoe.com/post/covid-long-term?fbclid=IwAR1RxIcmmdL-EFjh_aI-</a><br />
(11) <a href="https://www.newscientist.com/article/2270186-coronavirus-vaccines-may-reduce-or-eliminate-symptoms-of-long-covid/" target="_blank">https://www.newscientist.com/article/2270186-coronavirus-vaccines-may-reduce-or-eliminate-symptoms-of-long-covid/</a>',
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&nbsp;<br />
Die meisten neuen HBV-Infektionen treten in Endemiegebieten, wie China, S&uuml;dostasien und Afrika, auf. Die HBV-&Uuml;bertragung erfolgt durch Blut- oder Sexualkontakt. In den letzten zehn Jahren haben sich die weltweite Dynamik der HBV-Epidemiologie, die Umsetzung von Pr&auml;ventionsstrategien, die Screening-Politik und die &ouml;ffentliche Aufkl&auml;rung ver&auml;ndert. Vor allem prophylaktischen Impfungen und der globalen Verbesserung der sozio&ouml;konomischen Bedingungen ist ein langsamer R&uuml;ckgang des Hepatitis-B-Oberfl&auml;chenantigens (HBsAg) zu verdanken, obwohl die Zahl der HBV-Tr&auml;ger aufgrund der zunehmenden Weltbev&ouml;lkerung steigt.<br />
Der nat&uuml;rliche Verlauf einer HBV-Infektion ergibt sich aus einer komplexen dynamischen Wechselwirkung zwischen dem Virus und der Immunabwehr des Wirts. W&auml;hrend der akuten HBV-Infektion bei Erwachsenen f&uuml;hrt meist eine breite, kr&auml;ftige Immunantwort zur Viruselimination mit akuten, entz&uuml;ndlichen Lebererkrankungen. Tritt eine HBV-Infektion perinatal oder in der fr&uuml;hen Kindheit auf, so werden die Patienten zu chronischen HBV-Tr&auml;gern. Eine Impfung gegen Hepatitis B ist m&ouml;glich.<br />
<br />
Die HBV-Diagnose basiert auf serologischen Markern wie HBsAg, Anti-HBs-Antik&ouml;rpern, Anti-HBc-Antik&ouml;rpern (Gesamt oder IgM), HBeAg und anti-HBe Antik&ouml;rper und auf dem Nachweis und der Quantifizierung der HBV-DNA im Blut. Akute Hepatitis B liegt vor, wenn gleichzeitig HBsAg und anti-HBc-IgM gefunden werden. Bei chronischen HBsAg-Tr&auml;gern hilft HBeAg, HBV-DNA- und die ALT-Level die Phase der chronischen Infektion zu bestimmen.<br />
<br />
F&uuml;r die langfristige Therapie der chronischen Hepatitis-B-Infektion stehen pegyliertes Interferon (IFN) und Nukleosid-/Nukleotid-Analoga wie z.B. Tenofovir oder Entecavir zur Verf&uuml;gung. Derzeit werden neue antivirale Ans&auml;tze mit dem Ziel der vollst&auml;ndigen Virus-Elimination untersucht, z.B.&nbsp; &bdquo;HBV entry inhibitors&ldquo;, Zytokine oder Inhibitoren der viralen Proteinfunktion, interferierende RNAs, RNAse H-Inhibitoren, monoklonale Antik&ouml;rper. Auch therapeutische Ans&auml;tze mit Immunmodulatoren werden derzeit untersucht.',
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	<li>Fourati S, Pawlotsky JM. Recent advances in understanding and diagnosing hepatitis B virus infection. F1000Res. 2016 Sep 6;5.</li>
	<li>Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT et al. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013. <em>Lancet.</em> 2015;386(10003):1546&ndash;55.</li>
	<li>Lai CL, Ratziu V, Yuen MF et al. Viral hepatitis B. <em>Lancet.</em> 2003;362(9401):2089&ndash;94.</li>
	<li>Revill P, Testoni B, Locarnini S et al. Global strategies are required to cure and eliminate HBV infection. <em>Nat Rev Gastroenterol Hepatol.</em> 2016;13(4):239&ndash;48.</li>
	<li>Zeisel MB, Lucifora J, Mason WS et al. Towards an HBV cure: state-of-the-art and unresolved questions--report of the ANRS workshop on HBV cure. <em>Gut.</em> 2015;64(8):1314&ndash;26.</li>
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			'vorspann' => 'Colitis ulcerosa ist eine chronische Entzündung des Darms, an der in Deutschland etwa 400.000 Patientinnen und Patienten leiden. Die Erkrankung zählt zu den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, kurz CED, zu denen auch das weniger häufig auftretende Morbus Crohn gerechnet wird. Colitis ulcerosa tritt in der Regel zwischen dem 20. und 35. Lebensjahr ohne klare Ursache auf und verläuft in Schüben, an denen das Immunsystem wesentlich beteiligt ist.',
			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist Colitis ulcerosa?</h2>
Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED), bei der sich der Dickdarm und das Rektum entzünden. Die Dickdarmschleimhaut an der Darmwand kann sich entzünden (Gastroenteritis) und kleine Geschwüre bilden, die bluten und Eiter produzieren können. Typisch für die Erkrankung sind daher blutig-schleimige Durchfälle (Diarrhoen). Die Krankheit verläuft schubförmig. Das bedeutet, es gibt beschwerdefreie Phasen oder Phasen mit wenigen Beschwerden, aber auch Phasen, in denen die Symptome sehr stark ausgeprägt sind. Sie gehört zusammen mit <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/morbus_crohn">Morbus Crohn</a> zu den häufigsten chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED).

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Morbus Crohn</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Was ist Morbus Crohn? Was sollten Betroffene essen? Welche Therapien gibt es? Die Antworten auf diese Fragen finden Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Was ist Morbus Crohn? Was sollten Betroffene essen? Welche Therapien gibt es? Die Antworten auf diese...</span></p>

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<h2 class="medNews">Was sind CED?</h2>
CED ist die Abkürzung für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. Der Sammelbegriff umfasst Krankheitsbilder, bei denen chronisch entzündliche Veränderungen des Darms vorliegen. Diese können entweder schubweise oder kontinuierlich auftreten. Die beiden wichtigsten CED sind Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Aber auch seltene entzündliche Darmerkrankungen wie die kollagene Colitis zählen zu den CED.

<h2 class="medNews">Welche Symptome können auftreten?</h2>
Die Hauptsymptome der Dickdarmentzündung sind:<br />
 
<ul>
	<li>wiederkehrende blutig-schleimige Durchfälle, die Eiter enthalten können</li>
	<li>starke krampfartige Bauchschmerzen</li>
	<li>häufige Darmentleerung</li>
</ul>
Weitere häufige Symptome sind:<br />
 
<ul>
	<li>extreme Müdigkeit (Fatigue),</li>
	<li>Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust</li>
</ul>
Die Schwere variiert innerhalb der individuell Betroffenen. Sie ist davon abhängig, wie viel vom Enddarm und Dickdarm entzündet ist und wie stark die Entzündung ist. Für manche Patientinnen und Patienten hat die Erkrankung erhebliche Auswirkungen auf ihr tägliches Leben und stellt neben der körperlichen auch eine psychische Belastung dar.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Chronisch-entzündliche Erkrankungen: Optimale Versorgung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Warum eine interdisziplinäre Zusammenarbeit wichtig für die optimale Versorgung von Betroffenen mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen ist, erfahren Sie hier bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Warum eine interdisziplinäre Zusammenarbeit wichtig für die optimale Versorgung von Betroffenen mit...</span></p>

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<h2 class="medNews">Was sind erste Anzeichen eines Krankheitsschubs?</h2>
Bei manchen Patientinnen und Patienten treten wochen- oder monatelang nur sehr leichte oder gar keine Krankheitssymptome auf (Remission), gefolgt von Phasen, in denen sie besonders stark sind (Schübe oder Rückfälle). Während eines Schubes treten bei manchen Colitis-ulcerosa-Patienten und -Patientinnen auch an anderen Stellen des Körpers Krankheitszeichen auf.<br />
<br />
Zum Beispiel entwickeln manche Patientinnen und Patienten:<br />
 
<ul>
	<li>schmerzhafte und geschwollene Gelenke (Arthritis)</li>
	<li>Geschwüre im Mund (Aphthen)</li>
	<li>schmerzhafte, rote und geschwollene Hautstellen</li>
	<li>gereizte und gerötete Augen</li>
</ul>
In schweren Fällen, wenn Patientinnen und Patienten 6- oder mehr Mal am Tag ihren Darm entleeren müssen, können weitere Symptome auftreten:<br />
 
<ul>
	<li>Kurzatmigkeit</li>
	<li>schneller oder unregelmäßiger Herzschlag</li>
	<li>hohe Temperatur (Fieber)</li>
	<li>Blut im Stuhl</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was sind mögliche Ursachen für einen Schub?</h2>
Ursache für einen akuten Schub kann eine Darminfektion sein. Auch Stress wird als möglicher Faktor angesehen. Bei den meisten Betroffenen lässt sich jedoch kein spezifischer Auslöser feststellen.

<h2 class="medNews">Was verursacht Colitis ulcerosa?</h2>
Man geht davon aus, dass es sich bei dieser Darmentzündung um eine Autoimmunerkrankung handelt. Das bedeutet, dass das Immunsystem einen Fehler macht und gesundes Gewebe angreift. Die gängigste Theorie besagt, dass das Immunsystem harmlose Bakterien im Dickdarm fälschlicherweise für eine Bedrohung hält und das Gewebe des Dickdarms angreift, sodass es zu einer Entzündung kommt. Was genau das Immunsystem dazu veranlasst, sich so zu verhalten, ist unklar. Die meisten Expertinnen und Experten gehen davon aus, dass es eine Kombination aus verschiedenen Faktoren wie die genetische Veranlagung, Ernährung, infektiöse Prozesse und psychosomatischen Ursachen ist.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">CED: Intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem Patienten</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 28.05.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Auf dem DGIM 2021 wurden adäquate Behandlungsansätze für die CED-Behandlung vorgestellt, die den Patienten mit einschließen – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 28.05.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Auf dem DGIM 2021 wurden adäquate Behandlungsansätze für die CED-Behandlung vorgestellt, die den Patienten...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/ced_intensive_interdisziplinaere_zusammenarbeit_patienten" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<h2 class="medNews">Wer ist von Colitis ulcerosa betroffen?</h2>
Etwa 3 pro 100.000 Einwohnerinnen und Einwohnern sind in Deutschland von der Erkrankung betroffen. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, wird aber am häufigsten bei Menschen im Alter zwischen 15 und 25 Jahren diagnostiziert. Sie tritt häufiger bei weißen Menschen europäischer Abstammung sowie bei schwarzen Menschen auf. Bei Menschen mit asiatischem Hintergrund ist die Krankheit seltener – die Gründe dafür sind unklar. Männer und Frauen scheinen gleichermaßen von Colitis ulcerosa betroffen zu sein.

<h2 class="medNews">Wie wird Colitis ulcerosa diagnostiziert?</h2>
Neben der allgemeinen körperlichen Untersuchung werden weitere Verfahren zur Diagnose einer Colitis ulcerosa eingesetzt. Im ersten Schritt wird eine Stuhluntersuchung durchgeführt, um eine bakterielle Infektion auszuschließen. Wurde ein Magen-Darm-Infekt ausgeschlossen, wird im nächsten Schritt eine Blutuntersuchung durchgeführt. Diese gibt Aufschluss über erhöhte Entzündungswerte, Blutarmut, Vitamin- und Mineralstoffmängel, die auf eine chronische Darmentzündung deuten könnten. Verstärkt sich der Verdacht auf Colitis ulcerosa kann der Ort der Darmentzündung mithilfe einer <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Ultraschalluntersuchung</a> ausfindig gemacht werden. Andere <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">bildgebende Verfahren</a> werden dann für die endgültige Diagnose verwendet.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">CED: Darmultraschall unterstützt Diagnostik und Therapiemonitoring</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 30.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Alle Vorteile einer Darmultraschall-Untersuchung bei CED-Patienten, erfahren Sie auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 30.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Alle Vorteile einer Darmultraschall-Untersuchung bei CED-Patienten, erfahren Sie auf www.journalmed.de!</span></p>

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</div>
Dazu gehören:<br />
 
<ul>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Endoskopie</a>: Mithilfe dieser Untersuchung können der gesamte Dickdarm betrachtet und Gewebeproben entnommen werden.</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">MRT</a>: Die MRT gibt Aufschluss darüber, ob auch eine Beteiligung des Dünndarms vorliegt. Dadurch ist eine eindeutige Unterscheidung zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn möglich.</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird Colitis ulcerosa behandelt?</h2>
Die Behandlung dieser Darmentzündung zielt darauf ab, die Symptome während eines Krankheitsschubs zu lindern und ein Wiederauftreten der chronischen Beschwerden zu verhindern (Aufrechterhaltung der Remission). Dies kann durch eine medikamentöse Therapie oder eine chirurgische Therapie erreicht werden.

<h3 class="medNews">Medikamentöse Therapieoptionen bei Colitis ulcerosa</h3>
Die medikamentöse Therapie umfasst meist:<br />
 
<ul>
	<li>Aminosalicylate (ASAs)</li>
	<li>Kortikosteroide</li>
	<li>Immunsuppressiva</li>
</ul>
Leichte bis mittelschwere Krankheitsschübe können in der Regel zu Hause behandelt werden. Schwerere Schübe müssen jedoch im Krankenhaus behandelt werden. Wenn die Therapie mit Medikamenten nicht ausreicht, um die Symptome zu kontrollieren, oder wenn die Lebensqualität des CED-Patienten oder der CED-Patientin erheblich beeinträchtigt wird, kann eine chirurgische Entfernung des Dickdarms in Frage kommen.

<h3 class="medNews">Welche chirurgischen Therapieoptionen gibt es bei Colitis ulcerosa?</h3>
Bei der operativen Therapie wird der Dünndarm entweder durch eine Öffnung im Bauch abgeleitet (Ileostomie) oder es wird ein interner Beutel angelegt, der mit dem Anus verbunden ist (ileoanaler Beutel). Weitere Informationen zur Therapie von Colitis ulcerosa erhalten Sie in der <a href="https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-009m_S3_Colitis-ulcerosa-Living-Guideline_2021-01.pdf" target="_blank">aktuellen S3-Leitlinie</a>.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Mehr Lebensqualität durch Golimumab für CU-Betroffene</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 23.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie kann die Lebensqualität von Betroffenen mit Colitis ulcerosa verbessert werden? Lesen Sie hier alles zur GO-CUTE-Studie mit Golimumab!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 23.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie kann die Lebensqualität von Betroffenen mit Colitis ulcerosa verbessert werden? Lesen Sie hier alles...</span></p>

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<h2 class="medNews">Welche Komplikationen sind bei Colitis ulcerosa möglich?</h2>
Zu den Komplikationen der Colitis ulcerosa gehören:<br />
 
<ul>
	<li>primär sklerosierende Cholangitis, bei der die Gallengänge in der Leber beschädigt werden</li>
	<li>ein erhöhtes Risiko, an <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/dickdarmkrebs_kolonkarzinom">Darmkrebs</a> zu erkranken</li>
	<li>Wachstums- und Entwicklungsstörungen bei Kindern und jungen Menschen</li>
	<li>toxisches Megakolon</li>
</ul>
Eine weitere Komplikation kann außerdem eine Schwächung der Knochen sein, die durch einige der zur Therapie dieser Darmentzündung eingesetzten Medikamente als Nebenwirkung verursacht werden.

<h2 class="medNews">Was ist eine geeignete Ernährung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen?</h2>
Teil der Behandlung von chronischen Darmentzündungen ist auch die Ernährung der Betroffenen. Die Ernährungsempfehlung für Patienten und Patientinnen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen und für gesunde Menschen ähneln sich. Grundsätzlich sollte auf eine ausgewogene Mischkost geachtet werden, während bei akuten Schüben zu Trink- und Nährstofflösungen gegriffen werden kann.<br />
<br />
Lebensmittel, die für die Ernährung bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung geeignet sind:<br />
 
<ul>
	<li>Fette</li>
	<li>Ballaststoffe (Weizen, Mais, Bohnen etc.)</li>
	<li>Milchprodukte</li>
	<li>Omega-3-Fettsäuren</li>
	<li>Lebensmittel, die viele Vitamine enthalten</li>
	<li>vegetarische Ernährung</li>
</ul>
Wichtig ist, verstärkt auf eine ausreichende Wasserzufuhr zu achten, da die Erkrankten vor allem während eines Schubs zu Dehydration neigen. Ein weiterer wichtiger Punkt ist, trotz der Schmerzen auch während eines Schubs ausreichend Nahrung zu sich zu nehmen. Sollten Vitamin- oder Nährstoffmängel bestehen, wird außerdem die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln empfohlen.

<h2 class="medNews">Wann sollte man sich ärztliche Hilfe suchen?</h2>
Wenn möglicherweise Betroffene Beschwerden einer Colitis ulcerosa aufweisen und die Krankheit noch nicht diagnostiziert wurde, sollte ärztlicher Rat eingeholt werden. Es kann eine Blut- oder Stuhlprobe genommen werden. Dadurch wird festgestellt, was die Ursache für die chronischen Symptome sein könnte. Möglicherweise sind weitere Untersuchungen im Krankenhaus nötig. Treten die Symptome eines akuten Schubs auf, sollten sich Erkrankte an einen Gastroenterologen/eine Gastroenterologin oder den Hausarzt/die Hausärztin wenden. Möglicherweise ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Colitis Ulcerosa: Ergebnisse zu Langzeitwirksamkeit von ABX464</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 25.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die neuesten Studienergebnisse zu ABX464 zur Behandlung von Menschen mit Colitis Ulcerosa finden Sie hier bei uns! </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 25.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die neuesten Studienergebnisse zu ABX464 zur Behandlung von Menschen mit Colitis Ulcerosa finden Sie hier...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Crystal light – stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Krankheiten mit ähnlicher Symptomatik</h2>
Die typischen Symptome der Colitis ulcerosa treten auch bei anderen Erkrankungen auf, erfordern aber eine andere Therapie. Bei allen handelt es sich um akut oder chronisch verlaufende Entzündungen des Dick- oder Grimmdarms (Colon). Meist gehen sie mit Durchfall einher.<br />
Zu ihnen gehören:<br />
 
<ul>
	<li>Enterohämorrhagische Colitis</li>
	<li>Strahlenkolitis (als Folge der Bestrahlung aufgrund einer Tumorerkrankung)</li>
	<li>Persistente Ileitis (Pseudocrohn)</li>
	<li>Sigmoiditis (Entzündung des Colon sigmoideum)</li>
</ul>
Auch bei Erkrankungen des gesamten Magen-Darm-Traktes können Durchfälle auftreten. ',
			'quelle' => 'Redaktion journalmed.de',
			'litheraturhinweise' => '<ul>
	<li>Roeb, E. Colitis ulcerosa, Therapie nach neuer Leitlinie, Pharm. Ztg. 2019 https://www.pharmazeutische-zeitung.de/therapie-nach-neuer-leitlinie/.</li>
	<li>Berg, C. Gut leben mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, Pharm. Ztg. PTA-Forum 2019, https://ptaforum.pharmazeutische-zeitung.de/gut-leben-mit-morbus-crohn-oder-colitis-ulcerosa/.</li>
	<li>AWMF, Colitis ulcerosa - Living Guideline, https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/021-009.html.</li>
	<li>Wehkamp, Jan; Götz, Martin; Herrlinger, Klaus; Steurer, Wolfgang; Stange, Eduard F.</li>
	<li>Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 72-82; DOI: 10.3238/arztebl.2016.0072 https://www.aerzteblatt.de/archiv/173706/Chronisch-entzuendliche-Darm%C2%ADer%C2%ADkrank%C2%ADungen.</li>
	<li>Leben mit CED  https://www.leben-mit-ced.de/.</li>
</ul>
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist eine Herzinsuffizienz?</h2>
Die Herzinsuffizienz ist eine Erkankung des Herz-Kreislauf-Systems. Von Herzinsuffizienz (Herzschwäche) spricht man, wenn die Pumpfunktion des Herzmuskels oder  die Elastizität des Herzens eingeschränkt ist (Störung des Frank-Starling-Mechanismus). Diese Herz-Kreislauferkrankung führt dazu, dass das Herz nicht mehr die nötige Kraft aufbringt, um die erforderliche Menge an Blut durch den Körper zu pumpen oder die erforderliche Menge an Blut in sich aufzunehmen. Die Herzinsuffizienz kann entweder chronisch oder akut sein. Bei der chronischen Herzinsuffizienz handelt es sich um eine fortgeschrittene Erkrankung, die seit Wochen, Monaten oder Jahren besteht. Sie kommt häufiger als eine akute Herzschwäche vor, die plötzlich und unerwartet auftritt. Eine akute Herzinsuffizienz kann sich plötzlich aus einer chronischen Herzinsuffizienz entwickeln.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">ESC: Daten aus dem kardiovaskulären Portfolio</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Einen Überblick über die wichtigsten Daten aus dem kardiovaskulären Portfolio finden Sie hier bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Einen Überblick über die wichtigsten Daten aus dem kardiovaskulären Portfolio finden Sie hier bei uns!</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©yodiyim – stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Wer ist von Herzinsuffizienz betroffen?</h2>
Allein in Deutschland leiden etwa 2 Millionen Menschen an einer Herzschwäche. Ältere Menschen sind stärker betroffen: Bei den über 70-Jährigen ist es jeder 8., wobei betroffene Männer in der Regel deutlich jünger sind als Frauen. Das Risiko zu erkranken ist für Männer etwa 1,5-mal so hoch wie für Frauen. In Deutschland ist Herzinsuffizienz die vierthäufigste Todesursache bei Männern und die zweithäufigste Todesursache bei Frauen.

<h2 class="medNews">Welche Arten von Herzschwäche gibt es?</h2>

<h3 class="medNews">Die systolische Herzinsuffizienz</h3>
Liegt eine Schwächung des Herzmuskels vor und kann deshalb nicht ausreichend Blut durch den Körper gepumpt werden, spricht man von einer systolischen (engl. systole = Phase des Herzschlags, in der das Herz sich zusammenzieht und Blut hinauspumpt) Herzschwäche. Ein gesundes Herz pumpt pro Herzschlag 60 – 70% der gesamten Blutmenge durch den Körper, während dieser Wert bei einer systolischen Herzschwäche, auch Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion (HFrEF) genannt, unter 30% sinken kann.

<h3 class="medNews">Die diastolische Herzinsuffizienz</h3>
Bei der diastolischen Herzinsuffizienz nimmt das Herz nicht mehr genug Blut auf. Nicht die Pumpkraft, sondern die Elastizität der linken Herzkammer ist hierbei eingeschränkt. Man spricht bei der diastolischen Herzschwäche auch von der linksseitigen Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF).

<h3 class="medNews">Die kompensierte Herzinsuffizienz</h3>
Bei der kompensierten Herzschwäche gleicht der Körper die Schwäche selbst aus. Die wichtigsten Gegenmaßnahmen des Körpers sind die vermehrte Ausschüttung von Hormonen und die Zunahme des Blutvolumens und des Blutdrucks. Auf Dauer führt das zu einem unbemerkten Fortschreiten der Erkrankung.

<h3 class="medNews">Die dekompensierte Herzinsuffizienz</h3>
Liegt eine kompensierte Herzschwäche vor, führt diese auf Dauer zu einer weiteren Schwächung des Herzens. Zu diesem Zeitpunkt kann die Schwäche nicht weiter ausgeglichen werden. Dies führt zu einer kardialen Dekompensation. Man spricht von einer dekompensierten Herzschwäche.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Chronische Herzinsuffizienz: Mit Vericiguat die Abwärtsspirale stoppen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Alle Informationen zum neuen Wirkprinzip von Vericiguat bei chronischer Herzinsuffizienz erfahren Sie hier bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Alle Informationen zum neuen Wirkprinzip von Vericiguat bei chronischer Herzinsuffizienz erfahren Sie hier...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©peterschreiber.media – stock.adobe.com</div>
</div>
</article>
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<h3 class="medNews">NYHA-Klassifikation</h3>
Des Weiteres unterscheidet die New York Heart Association (NYHA) 4 Stadien (NYHA-Stadien) der Herzschwäche.

<h4 class="medNews">Herzisuffizienz Stadium I</h4>
In diesem Stadium sind die Patientinnen und Patienten noch nicht von Einschränkungen ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit betroffen. Normale körperliche Belastung führt bei den Betroffenen nicht zu Luftnot, Herzrhythmusstörungen oder übermäßiger Erschöpfung.

<h4 class="medNews">Herzisuffizienz Stadium II</h4>
In diesem Stadium spüren Betroffene bereits leichte Einschränkungen ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit. Im Ruhezustand treten keine Beschwerden auf, während alltägliche körperliche Anstrengung (z.B. Treppensteigen) zu Beschwerden wie Atemnot und Erschöpfung führen können.

<h4 class="medNews">Herzisuffizienz Stadium III</h4>
In diesem Stadium treten starke körperliche Einschränkungen bei geringen körperlichen Aktivitäten auf. Im Ruhezustand treten weiterhin keine Beschwerden auf. Jedoch führt bereits eine geringe Belastung (Aktivitäten wie Hausarbeiten) zu starken Beschwerden.

<h4 class="medNews">Herzisuffizienz Stadium IV</h4>
In diesem Stadium treten Beschwerden bereits im Ruhezustand auf. Man spricht hier von einer schweren Herzinsuffizienz. Betroffene werden bettlägrig und leiden dennoch an Erschöpfung und Kurzatmigkeit.

<h2 class="medNews">Welche Symptome kommen bei einer Herzinsuffizienz vor?</h2>
Die Herzinsuffizienz kann fortbestehen (chronisch) oder plötzlich auftreten (akut).<br />
 
<div>Anzeichen und typische Symptome einer Herzschwäche können sein:<br />
 </div>

<ul>
	<li>Kurzatmigkeit bei Aktivität oder im Liegen</li>
	<li>Müdigkeit und Schwäche</li>
	<li>geschwollene Beine, Knöchel und Füße</li>
	<li>schnelles oder unregelmäßiges Herzklopfen</li>
	<li>verminderte Fähigkeit, sich zu bewegen</li>
	<li>nächtlicher Harndrang</li>
	<li>anhaltender Husten oder Keuchen mit weißem oder rosa, blutigem Schleim</li>
	<li>Anschwellen der Bauchgegend (Abdomen)</li>
	<li>sehr schnelle Gewichtszunahme aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen</li>
	<li>Übelkeit und Appetitlosigkeit</li>
	<li>Konzentrationsschwierigkeiten oder verminderte Wachsamkeit</li>
	<li>Angina Pectoris (Schmerzen in der Brust)
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">SGLT2-Hemmer bei Herzinsuffizienz und Typ 2-Diabetes</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Hier finden Sie eine Zusammenstellung der wichtigsten Studienergebnisse zu SGLT2-Hemmern bei Herzinsuffizienz und Typ 2-Diabetes!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Hier finden Sie eine Zusammenstellung der wichtigsten Studienergebnisse zu SGLT2-Hemmern bei...</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/sglt2_hemmer_herzinsuffizienz_typ_2_diabetes" title="">Jetzt lesen</a></div>
	</div>
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	<div class="cl-box-img-quelle">©Andrii Zastrozhnov – stock.adobe.com</div>
	</div>
	</article>
	</div>
	</div>
	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Ursachen hat eine Herzinsuffizienz?</h2>
Eine Herzinsuffizienz kann sich entweder aufgrund von Erkrankungen entwickeln, die das Herz schädigen und schwächen (wodurch sich seine Hohlräume vergrößern und es nicht mehr genügend Blut in den übrigen Körper pumpen kann), oder weil es an Elastizität verliert und seine Hohlräume sich nicht mehr richtig füllen können. Das Ergebnis ist, dass das Herz den Blutbedarf des restlichen Körpers nicht mehr decken kann.<br />
<br />
Die wichtigsten Faktoren, die das Herz schädigen und zu einer Herzinsuffizienz führen können, sind:
<h3 class="medNews">Koronare Herzkrankheit (ischämische Kardiomyopathie)</h3>
Die koronare Herzkrankheit ist die häufigste Form der Herzerkrankung und die Hauptursache für Herzversagen. Die Herzkranzgefäße versorgen das Herz mit sauerstoffreichem Blut. Mit zunehmendem Alter und dem gleichzeitigen Auftreten eines oder mehrerer prädisponierender Faktoren kommt es zu einer chronischen Entzündung der Arterien, die sich verhärten und Cholesterinablagerungen (atheromatöse Plaques) an ihren Wänden ansammeln; dieser Prozess wird als Arteriosklerose bezeichnet. Mit dem Wachstum der Plaques verringert sich der Innendurchmesser der Herzkranzgefäße so stark, dass der Blutfluss schließlich eingeschränkt wird und das Herz nicht mehr richtig arbeiten kann. Wenn ein Plaque reißt, wird der Blutfluss gelegentlich vollständig behindert und es kommt zu einem akuten Herzinfarkt (Myokardinfarkt).

<h3 class="medNews">Hoher Blutdruck (arterielle Hypertonie)</h3>
Der Blutdruck ist die Kraft, die das Blut durch die Pumpleistung des Herzens auf die Arterienwände ausübt. Ohne diesen Druck würde das Blut nicht zirkulieren. Wenn die Arterien einen Teil ihrer Elastizität verlieren, erhöht sich der Blutdruck. Wenn der Blutdruck höher als normal ist, muss das Herz mit mehr Kraft pumpen, damit das Blut im Körper zirkuliert. Wenn diese Situation über längere Zeit anhält, vergrößert sich das Herz und verliert die Elastizität, die es braucht, um genügend Kraft zu erzeugen. Ein steiferes Herz kann schließlich seine Fähigkeit verlieren, die Blutmenge zu speichern, die es bei jedem Herzschlag durch den Körper pumpen muss. 

<h3 class="medNews">Herzklappenerkrankung</h3>
Die Herzklappen sorgen dafür, dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Eine Schädigung der Herzklappen, sei es aufgrund eines unzureichenden Blutflusses (koronare Ischämie), einer Infektion oder eines anatomischen Herzfehlers, zwingt das Herz dazu, intensiver zu arbeiten, um das Blut in die richtige Richtung fließen zu lassen. Diese Überlastung schwächt die Kontraktionskraft des Herzens.

<h3 class="medNews">Direkte Schädigung des Herzmuskels (Kardiomyopathie)</h3>
Es gibt viele Faktoren, die zu einer direkten Schädigung des Herzens führen können, darunter Infektionen, Alkoholmissbrauch, bestimmte Freizeitdrogen (z.B. Kokain), bestimmte Medikamente und <a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/chemotherapie">Chemotherapie</a>. Einige Kardiomyopathien werden auch mit genetischen Faktoren in Verbindung gebracht.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Durchbruch bei Herzinsuffizienz-Therapie mit Empagliflozin</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Studienergebnisse zu Empagliflozin in der Herzinsuffizienz-Therapie und deren Relevanz für Betroffene haben wir Ihnen hier zusammengestellt!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Studienergebnisse zu Empagliflozin in der Herzinsuffizienz-Therapie und deren Relevanz für Betroffene...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©SciePro – stock.adobe.com</div>
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<h3 class="medNews">Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis)</h3>
Die häufigste Ursache für Myokarditis sind Viren. Sie können zu einem Herzkammerversagen führen (es können die linke und die rechte Herzkammer betroffen sein).

<h3 class="medNews">Angeborene Störungen</h3>
Angeborene Herzfehler sind das Ergebnis einer abnormalen Herzentwicklung im Mutterleib.

<h3 class="medNews">Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)</h3>
Herzrhythmusstörungen können durch einen erhöhten Herzrhythmus (Tachykardie), einen verringerten Herzrhythmus (Bradykardie) oder das Auftreten von zusätzlichen Schlägen im normalen Rhythmus (Extrasystolen) verursacht werden.

<h3 class="medNews">Chronische Erkrankungen</h3>
Einige chronische Krankheiten wie <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_i_zerstoerung_beta_zellen_insulinmangel">Diabetes</a>, Hypothyreose, Hämochromatose, Amyloidose oder das <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hiv">humane Immundefizienz-Virus (HIV)</a> können das Risiko der Entwicklung einer Herzschwäche erhöhen. 

<h2 class="medNews">Diagnose einer Herzinsuffizienz</h2>
Liegt der Verdacht einer Herzschwäche vor, können verschiedene Verfahren zur Stellung einer Diagnose genutzt werden.<br />
<br />
Folgende Testverfahren werden in der Regel eingesetzt:<br />
 
<ul>
	<li>allgemeine körperliche Untersuchung</li>
	<li>Bluttests</li>
	<li>ein <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Elektrokardiogramm (EKG) / Langzeit-EKG</a>: Bei einem EKG wird die elektrische Aktivität des Herzens aufgezeichnet, um auf  Probleme zu prüfen. Um die Leistungsfähigkeit des Herzens zu bestimmen, wird häufig ein Belastungs-EKG durchgeführt.</li>
	<li>ein <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Echokardiogramm</a>: eine Art Ultraschalluntersuchung, bei der Schallwellen eingesetzt werden, um das Herz zu untersuchen</li>
	<li>Atemtests: zu den üblichen Tests gehören die Spirometrie und ein Peak-Flow-Test</li>
	<li>eine <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Röntgenaufnahme</a> des Brustkorbs, um festzustellen, ob sich das Herz vergrößert hat und ob sich Flüssigkeit in der Lunge befindet</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird eine Herzinsuffizienz behandelt?</h2>
Obwohl es sich bei der Herzinsuffizienz um eine ernste Erkrankung handelt, die sich im Laufe der Zeit immer weiter verschlimmert, können bestimmte Fälle mit einer Therapie rückgängig gemacht werden. Selbst wenn der Herzmuskel geschädigt ist, gibt es eine Reihe von Behandlungen, die die Symptome lindern und die allmähliche Verschlechterung des Zustands aufhalten oder verlangsamen können.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Herzinsuffizienz: Telemonitoring senkt Mortalität um 60%</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 30.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Nach wie vor ist die Mortalität bei Herzinsuffizienz sehr hoch. Wie die Sterblichkeit mit Telemonitoring gesenkt wird, erfahren Sie bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 30.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Nach wie vor ist die Mortalität bei Herzinsuffizienz sehr hoch. Wie die Sterblichkeit mit Telemonitoring...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Win Nondakowit - stock.adobe.com</div>
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Die Ziele der Herztherapie sind:<br />
 
<ul>
	<li>Symptome lindern und Lebensqualität verbessern</li>
	<li>Fortschreiten der Krankheit verlangsamen</li>
	<li>Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalte verringern</li>
	<li>ein längeres Leben ermöglichen</li>
</ul>
Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art, der Ursache, den Symptomen und dem Schweregrad der Herzschwäche ab. In der Regel wird mehr als eine Therapie eingesetzt.

<h3 class="medNews">Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen</h3>
Eine Reihe von Erkrankungen kann zu einer Herzinsuffizienz beitragen. Die Behandlung dieser anderen Faktoren kann von chirurgischen Eingriffen oder Angioplastie zur Öffnung verstopfter Blutgefäße bei Patienten und Patientinnen mit koronarer Herzkrankheit bis hin zu Medikamenten reichen, die zur Kontrolle von <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/arterielle_hypertonie">Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)</a>, <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_2">Diabetes</a>, Anämie oder Schilddrüsenerkrankungen verschrieben werden. Darüber hinaus ist es bei Herzinsuffizienz-Patienten und -Patientinnen besonders wichtig, abnorme Herzrhythmusstörungen, so genannte Arrhythmien, zu behandeln.

<h3 class="medNews">Lebensstilintervention bei Herzinsuffizienz</h3>
Diese Änderungen verbessern oder kontrollieren häufig einige der Faktoren, die zur Herzinsuffizienz beitragen. Zum Beispiel werden Menschen mit Herzinsuffizienz eine Verbesserung feststellen, wenn sie:<br />
 
<ul>
	<li>tägliche Aktivitäten modifizieren und sich ausreichend ausruhen, um das Herz nicht zu belasten</li>
	<li>eine herzgesunde, natrium- und fettarme Ernährung zu sich nehmen</li>
	<li>nicht rauchen und Passivrauchen vermeiden</li>
	<li>keinen Alkohol trinken oder den Konsum auf höchstens 1 Getränk 2- bis 3-mal Mal pro Woche beschränken</li>
	<li>Gewicht verlieren</li>
	<li>Koffeinkonsum vermeiden oder begrenzen</li>
	<li>regelmäßig Sport treiben (eventuell auch im Rahmen eines körperlichen Rehabilitationsprogramms, sobald die Symptome stabil sind)</li>
	<li>Stress reduzieren</li>
	<li>sich täglich wiegen, denn ein plötzlicher Anstieg kann auf eine Flüssigkeitsansammlung hindeuten</li>
	<li>Herzinsuffizienz-Symptome verfolgen und jede Veränderung melden</li>
	<li>sich regelmäßig untersuchen lassen, um allgemeinen Zustand zu überwachen</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Medikamentöse Behandlung der Herzinsuffizienz</h3>
Bei Herzinsuffizienz wird eine Reihe von Medikamenten verschrieben. Die meisten Herzschwäche-Patienten und -Patientinnen nehmen mehr als ein Medikament ein.<br />
<br />
Ziel der medikamentösen Therapie ist es:<br />
 
<ul>
	<li>die Blutgefäße zu weiten</li>
	<li>die Pumpleistung des Herzens zu verstärken</li>
	<li>Wasser und Natrium im Körper zu reduzieren, um die Arbeitslast des Herzens zu verringern</li>
</ul>
Zu den eingesetzten Medikamenten gehören:

<h4 class="medNews">ACE-Hemmer (Angiotensive Converting Enzyme)</h4>
ACE-Hemmer, die die Arterien erweitern, was den Blutfluss verbessert und dafür sorgt, dass das Herz weniger stark pumpen muss. ACE-Hemmer stehen der Wirkung bestimmter Verbindungen entgegen, die der Körper zur Regulierung der Herzinsuffizienz bildet, die aber zum Fortschreiten der Krankheit beitragen können.

<h4 class="medNews">Beta-Blocker</h4>
Beta-Blocker senken den Blutdruck und verringern und blockieren die Wirkung schädlicher Hormone, die das Fortschreiten der Krankheit verursachen können.

<h4 class="medNews">Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI)</h4>
Wenn ACE-Hemmer und Beta-Blocker nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen, ist der Einsatz von Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNI) empfehlenswert. Hierbei handelt es sich um Wirkstoffkombinationen aus AT1-Antagonisten wie Sartane und Neprilysin-Inihibitoren wie Sacubitril.

<h4 class="medNews">Diuretika oder Wassertabletten</h4>
Diuretika oder Wassertabletten helfen den Nieren, mehr Urin zu produzieren und den Körper von überschüssiger Flüssigkeit zu befreien, die das Herz belasten kann. Spironolacton ist beispielsweise ein Diuretikum, das den Kaliumgehalt des Körpers erhält und nachweislich Krankenhausaufenthalte reduziert und das Leben verlängert, wenn es zur Therapie der Herzschwäche eingesetzt wird. Kalium- und Magnesiumpräparate, sowie Aldosteron-Antagonisten werden häufig zusammen mit Diuretika verschrieben, um Mineralien, die mit dem Urin ausgeschieden werden, zu ersetzen.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Chronische Herzinsuffizienz: Vericiguat erhält EU-Zulassung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie können Hospitalisierungen bei Herzinsuffizienz vermieden werden? Bei uns erfahren Sie die Antwort: Vericiguat.</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 21.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie können Hospitalisierungen bei Herzinsuffizienz vermieden werden? Bei uns erfahren Sie die Antwort:...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©Sebastian Kaulitzki / Fotolia.de</div>
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<h4 class="medNews">Digoxin</h4>
Digoxin lässt das Herz stärker und langsamer schlagen und reguliert den Rhythmus seiner Kontraktionen.

<h4 class="medNews">Antiarrhythmika</h4>
Antiarrhythmika behandeln abnorme Herzrhythmen.

<h3 class="medNews">Nicht-medikamentöse Behandlung der Herzschwäche</h3>

<h4 class="medNews">Chirurgische Interventionen</h4>
Es gibt chirurgische Möglichkeiten zur Therapie der zugrunde liegenden Ursachen der Herzinsuffizienz:

<h4 class="medNews">Koronare Bypass-Operation (CABG oder „Kohl“) oder Angioplastie</h4>
Koronare Bypass-Operation (CABG oder „Kohl“) oder Angioplastie werden zur Vorbeugung und Therapie von Herzversagen, das durch blockierte Arterien verursacht wird, durchgeführt. Bei der Bypass-Operation werden Blutgefäße aus einem anderen Körperteil – in der Regel dem Bein – verwendet, um die offenen Teile einer blockierten Arterie um die Verstopfung herum zu verbinden. Bei der Angioplastie wird ein dünner flexibler Schlauch, ein so genannter Katheter, durch einen kleinen Schnitt in der Leiste oder am Hals in ein Blutgefäß eingeführt. Bei einem Verfahren wird ein Ballon durch den Katheter in die Mitte eines verstopften Blutgefäßes eingeführt. Wenn der Ballon aufgeblasen wird, wird das verstopfte Material gegen die Arterienwände zurückgedrückt. Durch den Katheter kann eine kleine Metallvorrichtung, ein so genannter Stent, eingeführt werden, der als dauerhafte Barriere dient, um die Plaque zusammenzudrücken. Bei einer anderen Art von Verfahren werden Instrumente durch den Katheter eingeführt, um die Plaque zu entfernen.

<h4 class="medNews">Herzschrittmacher / künstliche Herzklappe</h4>
Hierbei handelt es sich um die Implantation von Herzschrittmachern und anderen Geräten wie künstliche Herzklappen.

<h4 class="medNews">Reparatur von angeborenen Herzfehlern</h4>
Zu den chirurgischen Behandlungen der Herzinsuffizienz selbst gehören:

<h4 class="medNews">Herztransplantation</h4>
Obwohl eine Herztransplantation die beste Option für Patienten und Patientinnen mit den schwersten Formen der Herzschwäche sein kann, steht diese Behandlung aufgrund des Mangels an Spenderherzen nur einer kleinen Anzahl von Menschen zur Verfügung. Jüngste Fortschritte könnten die Transplantation eines Kunstherzens in Zukunft zu einer Option machen.

<h4 class="medNews">Linksventrikuläre Unterstützungssysteme (LVAD)</h4>
Diese Geräte können in den Brustkorb implantiert werden, um die Pumpleistung des Herzens zu erhöhen. Bis vor kurzem mussten LVADs den Patientinnen und Patienten an eine große, krankenhausinterne Konsole anschließen, während er auf eine Transplantation wartete. Miniaturisierte, batteriebetriebene LVAD-Einheiten ermöglichen es jedoch vielen Betroffenen, das Krankenhaus zu verlassen. Die Geräte können als Erstbehandlung oder als Überbrückung bis zur Herztransplantation bei Erwachsenen eingesetzt werden.

<h4 class="medNews">Herz-Rekonstruktion</h4>
Die elektrischen Signale, die das Herz zur Kontraktion veranlassen, bewegen sich in einem spiralförmigen Muster. Im Idealfall hat das Herz die Form eines elliptischen Fußballs, da es so die elektrischen Signale, die den Herzschlag auslösen, besser empfangen kann. Bei einer Herzinsuffizienz vergrößert sich das Herz oft und nimmt eine kugelförmige Gestalt an, die eher einem Basketball ähnelt, der nicht mehr in das elektrische Muster passt und das Herz weniger effizient macht. Eine Reihe vielversprechender chirurgischer Verfahren wird derzeit untersucht, um dieses Problem zu lösen, indem Teile des Herzens rekonstruiert werden, um seine Form zu normalisieren.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">HFpEF: Wegweisende Ergebnisse der EMPEROR-Preserved Studie</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>HFpEF > Ergebnisse der EMPEROR-Preserved Studie > Reduktion kardiovaskulärer Todesfälle, Hospitalisierungsrate > Zulassung > Indikationserweiterung</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>HFpEF > Ergebnisse der EMPEROR-Preserved Studie > Reduktion kardiovaskulärer Todesfälle,...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©yodiyim / Fotolia.de</div>
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</article>
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Zu diesen Herzrekonstruktionsverfahren gehören:<br />
 
<ul>
	<li>Klappenreparatur und Revaskularisierung, die die Herzgröße verringern und die Herzfunktion verbessern können</li>
	<li>dynamische Kardiomyoplastie, bei der ein Ende eines Muskels vom Rücken des Betroffenen abgetrennt und um die Herzkammern gewickelt wird. Nach einigen Wochen werden die verlagerten Muskeln durch elektrische Stimulation darauf konditioniert, sich so zu verhalten und zu schlagen, als wären sie Herzmuskeln. Das Verfahren kann die Pumpfähigkeit verbessern und dadurch die Vergrößerung des Herzens begrenzen und die Belastung verringern.</li>
	<li>Beim Batista-Verfahren, auch partielle linke Ventrikelektomie genannt, wird ein Teil der Wand der linken Herzkammer entfernt. Die Ränder des Ventrikels werden neu positioniert und zusammengenäht; die Mitralklappe und Klappenteile werden repariert oder ersetzt. Dieses Verfahren wurde aufgrund der schlechten Ergebnisse weitgehend aufgegeben.</li>
	<li>Das Dor-Verfahren, auch endoventrikuläre zirkuläre Patch-Plastik oder EVCPP genannt, wird eingesetzt, wenn sich nach einem Herzinfarkt eine Erweiterung (Aneurysma) in der Herzkammer bildet. Bei dem Eingriff wird eine Schlaufennaht gelegt, um den Bereich des abgestorbenen, vernarbten Gewebes, in dem sich das Aneurysma gebildet hat, zu verkleinern. Manchmal wird ein Flicken aus Dacron oder Gewebe verwendet, um andere Bereiche des defekten Muskels abzudecken. Ziel des Eingriffs ist es, den Ventrikel wieder in eine normale Größe und Form zu bringen.</li>
	<li>Bei der Acorn-Operation wird ein netzartiger „Strumpf“ um das Herz gelegt und vernäht, um eine weitere Vergrößerung des Herzens zu reduzieren oder zu verhindern.</li>
</ul>
Nähere Informationen zur Versorgung von Herzinsuffizenz-Patientinnen und -Patienten finden Sie in den <a href="https://www.leitlinien.de/themen/herzinsuffizienz" target="_blank">Nationalen Versorgungsleitlinien (NVL)</a>.',
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<br />
Das erste Rituximab-Biosimilar wurde in der Onkologie gerade zugelassen.<br />
<br />
Unter Biosimilars versteht man Nachbauten originaler Biologika nach Ablauf des Patentschutzes, mit dem Ziel der Kostenersparnis (20-40% Kostensenkung werden angestrebt, in Abh&auml;ngigkeit von Rabattvertr&auml;gen).<br />
<br />
Die europ&auml;ische Arzneimittelagentur EMA bewertet Biosimilars grunds&auml;tzlich anders als die bereits etablierten Generika:<br />
<br />
Generika = identische Kopie des Originals, rein chemisch synthetisierbar, geringes Molekulargewicht<br />
Biosimilar = &auml;hnlich, aber nicht identisch mit dem Original, 10mal h&ouml;heres Molekulargewicht als Generika (Beispiel Wachstumsfaktoren); Biosimilare Antik&ouml;rper: 100x h&ouml;heres Molekulargewicht als Generika, unterscheiden sich in Zelllinien, Herstellungsverfahren, verwendeten DNA-Vektoren etc.<br />
<br />
Bei einem Generikum handelt es sich um den wirkstoff&auml;quivalenten Nachbau eines Originalpr&auml;parats, das eine eher geringe Molek&uuml;lmasse hat (Beispiel Aspirin und ASS oder generisches Etoricoxib). Die chemische Struktur ist identisch, daher m&uuml;ssen Generika ihre Wirksamkeit im Gegensatz zum Originalpr&auml;parat nicht mehr in Zulassungsstudien unter Beweis stellen.<br />
<br />
Biosimilars/ Biosimilare Antik&ouml;rper hingegen werden mit Hilfe von lebenden Zelllinien genauso aufw&auml;ndig produziert wie die Biologika-Originale. Als monoklonale Antik&ouml;rper haben sie eine hohe Molek&uuml;lmasse von ca. 150.000 Dalton, dadurch ergeben sich gr&ouml;&szlig;ere Wahrscheinlichkeiten auf Varianzen, die f&uuml;r Sicherheitsbedenken sorgen. Entsprechend genau sieht die EMA bei Biosimilars hin und verlangt eine pr&auml;klinische und eine klinische Studie mit dem Wirkstoffkandidat. Diese klinische Studie wird nur in einer Indikation durchgef&uuml;hrt, auch wenn das Original-Biologikum f&uuml;r mehrere Indikationen zugelassen ist. Kann f&uuml;r das Biosimilar in dieser Indikation die gleiche Qualit&auml;t, Bio&auml;quivalenz, Wirksamkeit und Sicherheit nachgewiesen werden, wird es f&uuml;r alle Indikationen des Originals zugelassen (Extrapolation).<br />
<br />
Da die Sicherheit von biosimilaren Antik&ouml;rpern im Rahmen des auf diese Weise verk&uuml;rzten Zulassungsverfahrens nicht ausreichend gepr&uuml;ft werden kann, wird mit einem auf der Spitze stehenden gleichschenkligen Dreieck sowie dem Hinweis &quot;Dieses Arzneimittel unterliegt einer zus&auml;tzlichen &Uuml;berwachung&ldquo;, darauf hingewiesen. Biosimilars werden zudem in Registern wie <strong>RABBIT</strong> (<strong>R</strong>heumatoide <strong>A</strong>rthritis &ndash;<strong> B</strong>eobachtung der <strong>Bi</strong>ologika <strong>T</strong>herapie) (<a href="http://www.biologika-register.de/home/was-ist-rabbit/" target="_blank">http://www.biologika-register.de/home/was-ist-rabbit/</a>) &uuml;berwacht. Auch die Deutsche Morbus Crohn/C.U. Vereinigung pocht auf engmaschiges Monitorin: <a href="https://www.dccv.de/fileadmin/public/Aktuelles/Positionspapier_Biosimilar_DCCV_Feb2015.pdf" target="_blank">https://www.dccv.de/fileadmin/public/Aktuelles/Positionspapier_Biosimilar_DCCV_Feb2015.pdf</a> &nbsp;<br />
<br />
Seit Februar 2017 hat die EMA zus&auml;tzlich auch ein Pilotprojekt zur Unterst&uuml;tzung der Entwicklung neuer Biosimilars gestartet: <a href="http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Other/2016/12/WC500218206.pdf" target="_blank">http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Other/2016/12/WC500218206.pdf</a>',
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EMA: Guideline on Similar Biological Medicinal Products http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2014/10/WC500176768.pdf<br />
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/regulation/general/general_content_000408.jsp&amp;mid=WC0b01ac058002958c',
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Amyotrophe Lateralsklerose, abgekürzt ALS genannt, ist eine fortschreitende, nicht heilbare, neurodegenerative Erkrankung. Die Motoneuron-Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine Degeneration der motorischen Nervenzellen im Gehirn, den oberen Motoneuronen und im Rückenmark, den unteren Motoneuronen. Im Krankheitsverlaufs kommt es zu einer zunehmenden Muskelschwäche. Die amyotrophe Lateralsklerose beeinträchtigt weder das intellektuelle Denkvermögen noch das Seh- und Hörvermögen oder den Geschmacks-, Geruchs- und Tastsinn. Die Erkrankung tritt relativ selten und spontan auf.<br />
<br />
Das Haupterkrankungsalter liegt zwischen 50 und 70 Jahren. Unter 10% der ALS-​Patienten erkranken vor dem 40. Lebensjahr. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen.
<h2 class="medNews">Was sind die Ursachen von amyotropher Lateralsklerose?</h2>
In den meisten diagnostizierten ALS-Fällen ist keine eindeutige Ursache für die Erkrankung erkennbar. Oftmals sind ALS-Patienten nicht genetisch vorbelastet. Bei etwa 5% der ALS-Betroffenen gibt es jedoch eine eindeutige genetische Vorgeschichte. Bei diesen Patienten wird die Krankheit als autosomal dominant eingestuft, d. h. fast die Hälfte aller Familienmitglieder weist eine eindeutige ALS-Anamnese auf. Studien weisen in diesen Fällen darauf hin, dass ein einzelner Gendefekt für einen Teil dieser familiären Fälle verantwortlich sein könnte.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">ALS: Risikofaktor schwere körperliche Arbeit</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 25.11.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Schwere körperliche Arbeit ist ein Risikofaktor für ALS. Lesen Sie bei uns den aktuellen Stand der Forschung!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 25.11.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Schwere körperliche Arbeit ist ein Risikofaktor für ALS. Lesen Sie bei uns den aktuellen Stand der Forschung!</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/als_risikofaktor_schwere_koerperliche_arbeit" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© blas – stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Was sind die Symptome der amyotrophen Lateralsklerose?</h2>
Die Anzeichen und Symptome der ALS-Erkrankung variieren von Mensch zu Mensch. Die Krankheit verläuft individuell verschieden, sowohl im Hinblick auf die Symptome als auch die Geschwindigkeit, mit der die Erkrankung fortschreitet. Die klinischen Symptome können anderen Erkrankungen oder medizinischen Problemen ähneln. In den frühen Stadien der amyotrophen Lateralsklerose treten in der Regel keine Schmerzen auf. Auch in den späteren Stadien sind Schmerzen eher selten. Im Allgemeinen beginnt die Erkrankung mit einer Muskelschwäche in den Händen und Füßen, die sich im Krankkheitsverlauf ausbreitet und verschlimmert. Dieser Vorgng wird als progressive Muskelatrophie bezeichnet. Je mehr Nervenzellen im Krankheitsverlauf zerstört werden, desto schwächer werden die Muskeln. Die ALS-Krankheit beeinträchtigt außerdem zunehmend die Bewegung des Zwerchfells und somit auch die Atmung.

<h3 class="medNews">Erste Symptome bei ALS</h3>

<ul>
	<li>Probleme beim Gehen oder bei normalen täglichen Aktivitäten</li>
	<li>Schwäche in den Beinen, Füßen oder Knöcheln</li>
	<li>Schwäche der Hände oder Ungeschicklichkeit</li>
	<li>undeutliches Sprechen oder Schluckstörungen</li>
	<li>Muskelkrämpfe und Zuckungen in Armen, Schultern, Zunge und Füßen</li>
	<li>kognitive und verhaltensbezogene Veränderungen</li>
	<li>unkontrollierbare Lach- oder Weinanfälle</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Symptome des späteren Krankheitsverlaufs bei ALS</h3>

<ul>
	<li>Kurzatmigkeit</li>
	<li>Atembeschwerden (respiratorische Insuffizienz)</li>
	<li>Schluckstörungen</li>
	<li>Lähmungen
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Pluripotente Stammzellen: Mögliche Anwendungsgebiete bei ALS</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.05.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forscher entdecken mögliche Anwendungsgebiete pluripotenter Stammzellen, zum Beispiel bei ALS – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.05.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forscher entdecken mögliche Anwendungsgebiete pluripotenter Stammzellen, zum Beispiel bei ALS – Lesen Sie...</span></p>

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	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie erfolgt die Diagnose der amyotrophen Lateralsklerose?</h2>
Eine klinische Diagnose der amyotrophen Lateralsklerose ist im Frühstadium schwierig, da sie andere Motoneuronenerkrankungen oder andere neurologische Krankheiten imitieren kann. Zum Ausschluss anderer Erkrankungen können folgende Tests zur Diagnose durchgeführt werden:<br />
 
<ul>
	<li>Elektromyogramm: Der Test bewertet die elektrische Aktivität der Muskeln beim Zusammenziehen und in Ruhe.</li>
	<li>Untersuchung der Nervenleitfähigkeit: Hierbei wird die Fähigkeit der Nerven, Impulse an Muskeln in verschiedenen Bereichen des Körpers zu senden, gemessen</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Magnetresonanztomographie (MRT)</a></li>
	<li>Blut- und Urinuntersuchungen</li>
	<li>Lumbalpunktion</li>
	<li>Muskelbiopsie</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Ist amyotrophe Lateralsklerose heilbar?</h2>
Gegenwärtig gibt es keine Heilung für Patienten mit der Diagnose ALS. Über einen Zeitraum von 3 bis 5 Jahren schreitet die Krankheit fort und behindert zunehmend willkürliche Bewegungen der Arme und Beine. Im weiteren Verlauf brauchen Patienten Hilfe bei der Körperpflege und beim Essen. Durch verschiedene Therapien können die klinischen Symptome der Erkrankung gelindert werden.<br />
<br />
Bislang gibt es keine Möglichkeiten, der Amyotrophen Lateralsklerose vorzubeugen.
<h2 class="medNews">Welche Behandlungsmöglichkeiten von amyotropher Lateralsklerose gibt es?</h2>
Die Schäden der amyotrophen Lateralsklerose können durch eine Therapie nicht rückgängig gemacht werden. Eine Behandlung kann jedoch das Fortschreiten der Symptome verlangsamen, Komplikationen verhindern und die Lebensqualität der Patienten verbessern.

<h3 class="medNews">Neuroprotektive Therapie der ALS durch Riluzol</h3>
Dieses Medikament wird oral eingenommen. Es verzögert den Verlauf der Krankheit um einige Monate und erhöht die Lebensqualität und die Lebenserwartung. Je früher die Therapie beginnt, desto stärker vermindert es die Symptome der Erkrankung. Derzeit befinden sich weitere Wirkstoffe in der klinischen Erprobung.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">ALS: Therapieansätze zur Verringerung des Absterbens von Nervenzellen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 17.04.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forscher haben neue Ansätze in der Therapie von ALS gefunden, indem sie das Absterben von Nervenzellen verringern – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 17.04.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forscher haben neue Ansätze in der Therapie von ALS gefunden, indem sie das Absterben von Nervenzellen...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© alexowski / Fotolia.com</div>
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<h3 class="medNews">Symptomatische Therapie der ALS</h3>
Das Ziel dieser Therapieansätze ist es die von der ALS-Erkrankung verursachten Symptome zu lindern und die Lebensqualität der ALS-Patienten zu erhalten. Hierfür ist die Behandlung in einer interdisziplinären Spezialambulanz sinnvoll.

<h3 class="medNews">Therapieansätze bei ALS</h3>

<ul>
	<li>Medikamente zur Linderung von schmerzhaften Muskelkrämpfen und übermäßigem Speichelfluss</li>
	<li>Wärme- oder Whirlpool-Therapie zur Linderung von Muskelkrämpfen</li>
	<li>Bewegung in Maßen, um die Muskelkraft und -funktion zu erhalten</li>
	<li>Physiotherapie, um die Beweglichkeit zu erhalten und die Beschwerden von steifen Muskeln, Krämpfen und Flüssigkeitseinlagerungen zu lindern</li>
	<li>Ernährungsberatung, um eine gesunde Ernährung zu fördern und andere Ernährungsoptionen anzubieten, wenn Schluckstörungen vorliegen</li>
	<li>Sprachtherapie und Kommunikationstraining</li>
	<li>Hilfsmittel wie Schienen, Korrekturstützen, Haltegriffe, Greifhilfen etc.</li>
	<li>psychologische und soziale Unterstützung</li>
</ul>
Weitere Informationen zur Behandlung von ALS finden Sie in der <a href="https://www.awmf.org/fileadmin/user_upload/Leitlinien/030_D_Ges_fuer_Neurologie/030-001cp_S1_Motoneuronerkrankungen_2021-11.pdf" target="_blank">Leitlinie für Motoneuroerkrankungen</a>.

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<p class="cl-box-ueb1">Ausgewählte Beiträge zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Neurodegenerative Erkrankungen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Was sind die neusten Behandlungsoptionen bei neurodegenerativen Erkrankungen? Gibt es neue Erkenntnisse zur Entstehung? Das erfahren Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl_hide_on_mobile_text">Was sind die neusten Behandlungsoptionen bei neurodegenerativen Erkrankungen? Gibt es neue Erkenntnisse...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© storm / Fotolia.com</div>
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<br />
Die Masern sind eine Infektionskrankheit, die durch das Masernvirus hervorgerufen wird und vor allem Kinder betrifft. Neben den charakteristischen roten Hautflecken ruft das Virus Fieber und einen erheblich geschw&auml;chten Zustand hervor. Es k&ouml;nnen au&szlig;erdem potenziell lebensbedrohliche Komplikationen wie Lungen- und Hirnentz&uuml;ndungen auftreten. Die Krankheit ist hochansteckend und deshalb in den meisten L&auml;ndern meldepflichtig. Die WHO strebt bereits seit Jahren die weltweite Ausrottung der Krankheit an. In der Vergangenheit wurde dieses Ziel bereits fast erreicht und die Zahl der Erkrankungen konnte durch Impfungen um 95% reduziert werden. Nord- und S&uuml;damerika hatten die Masern 2014 de facto ausgerottet. Allerdings kam es in den USA im April 2019 zu einem neuen H&ouml;chststand von Masernf&auml;llen seit dem Jahr 2000. Auch in Deutschland kam es in den letzten Jahren aufgrund von unzureichenden Impfquoten zu gr&ouml;&szlig;eren Masernausbr&uuml;chen, was eine Debatte um die Wiedereinf&uuml;hrung einer Impfpflicht ausl&ouml;ste. In der DDR bestand diese bereits ab den 1970er Jahren. Jedoch hat die Impfpflicht aufgrund des im Grundgesetz verankerten Pers&ouml;nlichkeitsrechts sehr viele Kritiker. Im April 2019 beschloss nun das Land Brandenburg als erstes Bundesland die Masern-Impfpflicht f&uuml;r Kinder.&nbsp;<br />
<br />
<strong>Krankheitsbild</strong><br />
<br />
Die &Uuml;bertragung des Virus erfolgt durch Tr&ouml;pfcheninfektion oder direkten Kontakt. Daraufhin dringt das Masernvirus &uuml;ber die Epithelzellen der Schleimhaut des Atemtrakts oder &uuml;ber die Bindehaut der Augen in den K&ouml;rper ein, vermehrt sich in den Lymphknoten und breitet sich nach 48 Stunden &uuml;ber die Blutbahn aus. Etwa 5-7 Tage nach der Ausbreitung des Virus kommt es dann zum ersten Auftreten und der anschlie&szlig;enden Infektion des Atemtraktes, wodurch schnupfenartige Symptome sowie akute Bronchitis und eine Entz&uuml;ndung der Mundschleimhaut mit Koplik-Flecken ausgel&ouml;st werden. Diese Phase der Krankheit bezeichnet man als das Vorl&auml;uferstadium (Prodromalstadium). Zu diesem Zeitpunkt tritt die h&ouml;chste Infektiosit&auml;t auf. Das Virus ist jedoch schon 3-5 Tage vor dem Ausbruch der Infektion und bis zu 4 Tage danach ansteckend. Daraufhin folgt mit dem Hauptstadium (Exanthemstadium) das zweite Stadium der Krankheit. In dieser Phase steigt das Fieber sehr stark an und kann Temperaturen bis 41&deg;C erreichen. Au&szlig;erdem entwickelt sich der charakteristische rote Hautausschlag, der nach ca. 7 Tagen wieder verblasst. Die Schw&auml;chung des Immunsystems kann ab diesem Zeitpunkt noch bis zu 6 Wochen lang anhalten, sodass der Patient in dieser Zeit sehr anf&auml;llig f&uuml;r andere Infektionen ist.<br />
<br />
<strong>Diagnose</strong><br />
<br />
Eine Diagnose anhand der Krankheitssymptome ist bei Masern grunds&auml;tzlich m&ouml;glich. Allerdings &auml;hneln die Symptome denen von R&ouml;teln, Ringr&ouml;teln und Scharlach sehr stark und es besteht die Gefahr einer Fehldiagnose. Deshalb muss der Masernverdacht durch eine Laboruntersuchung best&auml;tigt werden. Die gebr&auml;uchlichste Methode ist hierbei der Nachweis spezifischer Antik&ouml;rper gegen das Masernvirus im Blut, es wird aber in seltenen F&auml;llen auch eine Diagnose durch den Nachweis des viralen Erbguts oder der Anz&uuml;chtung von Masernviren durchgef&uuml;hrt.&nbsp;<br />
<br />
<strong>Behandlung</strong><br />
<br />
Es gibt keine spezifische Behandlung gegen eine ausgebrochene Masernerkrankung. Nach einer einmal durchgemachten Erkrankung entsteht aufgrund der dabei gebildeten Antik&ouml;rper Immunit&auml;t gegen eine erneute Infektion. Kinder ab dem 12. Monat k&ouml;nnen gegen Masern geimpft werden. Obwohl das Impfen mit einem Einzelwirkstoff m&ouml;glich ist, verwendet man in Deutschland haupts&auml;chlich einen Kombinationsimpfstoff, mit dem gegen Masern, Mumps, R&ouml;teln und manchmal auch Windpocken geimpft wird. Es handelt sich dabei um einen Lebendimpfstoff, welcher aus abgeschw&auml;chten Krankheitserregern besteht und den K&ouml;rper dazu anregt, dieselben Antik&ouml;rper, die sonst bei einer Infektion gebildet werden, zu produzieren. Um eine ausreichende Immunit&auml;t zu erreichen, sind jedoch 2 Impfungen n&ouml;tig, die in einem Abstand von ca. 4 Wochen durchgef&uuml;hrt werden sollten. Sollte ein Kind nicht im empfohlenen Alter geimpft werden, kann diese Impfung bis zum 18. Lebensjahr nachgeholt werden.&nbsp;',
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			'vorspann' => 'Viele Menschen leiden an Allergien. In Europa sind es mehr als 60 Millionen Menschen, in Deutschland ist jeder Dritte betroffen. Aber was genau ist eine Allergie? Wie entsteht sie? Was sind Risikofaktoren für ihre Entstehung und wie werden sie behandelt? Antworten auf diese Fragen finden Sie in diesem Überblicksartikel. ',
			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist eine Allergie?  </h2>
Eine Allergie ist eine Reaktion des Immunsystems auf eine fremde Substanz, die normalerweise nicht schädlich für den Körper ist. Diese Fremdstoffe werden als Allergene bezeichnet. Es gibt ca. 20.000 verschiedene Allergene, dazu können bestimmte Lebensmittel, Pollen oder Tierhaare gehören. Das Immunsystem hat die Aufgabe, die Gesundheit zu erhalten, indem es schädliche Krankheitserreger erkennt und bekämpft. Dazu greift es alles an, von dem es glaubt, dass es eine Gefahr für den Körper darstellen könnte. Das Immunsystem ist lernfähig und kann im Normalfall gut einschätzen, auf welche Fremdkörper es reagieren muss. Bei einer allergischen Reaktion ist diese Einschätzung jedoch gestört. Sie sind weit verbreitet und lösen einerseits nicht lebensbedrohliche Symptome an Haut, oder Atemwegen aus; ebenfalls möglich sind Magen-Darm-Beschwerden. Allergische Reaktionen können im schlimmsten Fall aber auch in einem anaphylaktischen Schock und Tod münden. Verschiedene Behandlungen – von der symptomatischen Behandlung, bis zur Hyposensibilisierung (spezifische Immuntherapie) – können helfen, Symptome zu vermeiden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Schwere atopische Dermatitis + Komorbiditäten: Therapie mit Dupilumab</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei der schweren atopischen Dermatitis treten häufig Komorbiditäten wie Asthma und Depressionen auf, die mit Dupilumab neben der Hauptsymptomatik gut zu behandeln sind – Lesen Sie mehr...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Bei der schweren atopischen Dermatitis treten häufig Komorbiditäten wie Asthma und Depressionen auf, die...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©Ban Orsolic / Fotolia.de</div>
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<h2 class="medNews">Welche Allergie-Typen gibt es? </h2>

<h3 class="medNews">Allergie: Typ-1 (Soforttyp)</h3>
Eine Typ-1-Allergie entsteht durch die Exposition gegenüber einem Antigen. Die Reaktion auf das Antigen erfolgt in 2 Phasen: der Sensibilisierungs- und der Wirkungsphase. In der „Sensibilisierungsphase“ kommt der Wirt symptomlos mit dem Antigen in Kontakt. Das bedeutetet, dass beim Erstkontakt keine allergische Reaktion erfolgt. Der Allergiker ist nun vorsensibilisiert. Erfolgt anschließend, in der „Wirkungsphase“, erneut ein Kontakt mit dem Antigen, führt das zu einer anaphylaktischen oder atopischen (übersteigerten) Immunreaktion vom Typ 1. Die Reaktion tritt bereits innerhalb weniger Minuten auf, weshalb bei Allergie-Typ-1 auch vom Soforttyp gesprochen wird. Rund 90% der Allergien zählen zu den sogenannten Soforttyp-Allergien.<br />
<br />
Arten der beteiligten Antigene<br />
 
<ul>
	<li>Lebensmittel: Nüsse, Eier, Soja, Weizen, Schalentiere, usw.</li>
	<li>Tierische Quelle: Bienen, Wespen, Katzen, Insekten, Ratten, usw.</li>
	<li>Umweltfaktoren: Hausstaubmilben, Latex, Pollen, Schimmelpilze, usw.</li>
	<li>Medikamenten-induzierte Reaktionen: Antibiotika</li>
</ul>
Symptome der Typ-1-Allergie<br />
 
<ul>
	<li>Heuschnupfen (allergische Rhinitis, „laufende Nase“)</li>
	<li>allergische Bindehautentzündung (Konjunktivitis)</li>
	<li>Kombination aus Heuschnupfen und allergischer Bindehautentzündung (allergische Rhinokonjunktivitis)</li>
	<li>allergische Nasennebenhöhlenentzündung (allergische Sinusitis)</li>
	<li>allergisches Asthma</li>
	<li>allergische Hautreaktionen</li>
	<li>allergische Beschwerden an den Ohren</li>
	<li>orales Allergiesyndrom (Lippenschwellung, Haut- oder Schleimhautschwellung, etc.)</li>
	<li>Anaphylaxie (gefährlichste und schwerste Reaktion; kann zu Herz-Kreislauf-Versagen führen)</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Allergie: Typ-2 (Zytotoxischer Typ)</h3>
Die Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ 2 ist eine antikörpervermittelte Immunreaktion, bei der sich sogenannte Immunkomplexe bilden. Immunkomplexe entstehen durch eine Antigen-Antikörper-Reaktion und bestehen aus IgG-, IgM- oder IgA-Antikörpern und dem reaktionsauslösenden Antigen. Durch Immunkomplexe werden zytotoxische Killerzellen aktiviert, die zur Zerstörung von Zellen, zum Funktionsverlust oder zur Schädigung von Geweben führt. Häufig werden die Beschwerden beim zytotoxischen Typ durch Medikamente ausgelöst.<br />
<br />
Symptome der Typ-2-Allergie<br />
 
<ul>
	<li>Anämie (Blutarmut): durch Isoniazid, Chinidin, Peniziline, nach Transfusion, etc.</li>
	<li>Thrombozytopenie (Verminderte Anzahl an Bluttplättchen): Thiazide, ASS, etc.</li>
	<li>Agranulozytose (Mangel an Granulozyten): Cephalosporine, Thyreostatika, Chinidin, Peniziline, etc.
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Rhinokonjunktivitis: Phase-II-Studie zu verbessertem Tacrolimus abgeschlossen</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 14.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Phase-III-Studie zu verbessertem Tacrolimus ist abgeschlossen. Der Immunmodulator soll die Symptome der Rhinokonjunktivitis deutlich verbessern – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 14.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Phase-III-Studie zu verbessertem Tacrolimus ist abgeschlossen. Der Immunmodulator soll die Symptome...</span></p>

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	</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Allergie: Typ-3 (Immunkomplex-Typ)</h3>
Bei einer Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ III wird eine anormale Immunreaktion durch die Bildung von Antigen-Antikörper-Aggregaten, den sogenannten „Immunkomplexen“, vermittelt. Sie können sich in verschiedenen Geweben wie Haut, Gelenken, Gefäßen oder Glomeruli ablagern und den klassischen Komplementweg auslösen. Die Komplementaktivierung führt zur Rekrutierung von Entzündungszellen (Monozyten und neutrophile Granulozyten), die am Ort der Immunkomplexe lysosomale Enzyme und freie Radikale freisetzen, was zu Gewebeschäden führt.<br />
<br />
Die häufigsten Krankheiten, die mit einer Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ III einhergehen, sind die Serumkrankheit, die Post-Streptokokken-Glomerulonephritis, der systemische Lupus erythematodes, die Bauernlunge (Überempfindlichkeitspneumonitis) und die rheumatoide Arthritis.<br />
<br />
Das Hauptmerkmal, das Typ-III-Reaktionen von anderen Überempfindlichkeitsreaktionen unterscheidet, ist, dass bei Typ-III-Reaktionen die Antigen-Antikörper-Komplexe im Blutkreislauf gebildet werden, bevor sie sich im Gewebe ablagern.
<h3 class="medNews">Allergie: Typ-4 (Spättyp)</h3>
Überempfindlichkeitsreaktionen vom Typ IV sind bis zu einem gewissen Grad normale physiologische Vorgänge, die zur Bekämpfung von Infektionen beitragen. Eine Funktionsstörung dieses Systems kann eine Prädisposition für zahlreiche opportunistische Infektionen darstellen. Beschwerden können auch aufgrund dieser Reaktionen auftreten, wenn es zu einer unerwünschten Interaktion zwischen dem Immunsystem und einem Allergen kommt.<br />
<br />
Eine Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ IV wird durch T-Zellen vermittelt, die eine Entzündungsreaktion gegen exogene oder endogene Antigene hervorrufen. In bestimmten Situationen können auch andere Zellen, wie Monozyten, Eosinophile und Neutrophile, beteiligt sein. Nach der Antigenexposition kommt es zu einer ersten lokalen Immun- und Entzündungsreaktion, die Leukozyten anlockt. Das von den Makrophagen und Monozyten verschlungene Antigen wird den T-Zellen präsentiert, die daraufhin sensibilisiert und aktiviert werden. Diese Zellen setzen dann Zytokine und Chemokine frei, die Gewebeschäden verursachen und zu Krankheiten führen können.<br />
<br />
Beispiele für Erkrankungen, die auf Überempfindlichkeitsreaktionen vom Typ IV zurückzuführen sind, sind Kontaktdermatitis und Arzneimittelüberempfindlichkeit. Typ-IV-Reaktionen werden je nach Art der beteiligten T-Zellen (CD4-T-Helferzellen des Typs 1 und 2) und der gebildeten Zytokine/Chemokine weiter in die Typen IVa, IVb, IVc und IVd unterteilt.<br />
<br />
Die verzögerte Überempfindlichkeit spielt eine entscheidende Rolle für die Fähigkeit des Körpers, verschiedene intrazelluläre Krankheitserreger wie Mykobakterien und Pilze zu bekämpfen. Sie spielen auch eine wichtige Rolle bei der Tumorimmunität und der Abstoßung von Transplantaten. Da bei Patient:innen mit <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hiv">erworbenem Immundefizienzsyndrom (AIDS)</a> die Zahl der CD4-Zellen fortschreitend abnimmt, ist auch bei ihnen die Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ 4 gestört.

<h2 class="medNews">Wie sind die Ursachen und Risikofaktoren für die Entstehung einer Allergie? </h2>
Eine Allergie entsteht, wenn das Immunsystem eine normalerweise harmlose Substanz mit einem gefährlichen Eindringling verwechselt. Das Immunsystem produziert dann Antikörper, die für dieses bestimmte Allergen in Alarmbereitschaft bleiben. Ist ein Allergiker dem Allergen erneut ausgesetzt, können diese Antikörper eine Reihe von chemischen Stoffen des Immunsystems, wie z. B. Histamin, freisetzen, die Beschwerden verursachen.<br />
<br />
Häufige Allergieauslöser sind:<br />
 
<ul>
	<li>Allergene in der Luft, wie Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben und Schimmelpilze</li>
	<li>bestimmte Lebensmittel, insbesondere Erdnüsse, Baumnüsse, Weizen, Soja, Fisch, Schalentiere, Eier und Milch</li>
	<li>Insektenstiche, z. B. von einer Biene oder Wespe</li>
	<li>Medikamente, insbesondere Penicillin oder auf Penicillin basierende Antibiotika</li>
	<li>Latex oder andere Stoffe, zu denen Hautkontakt bestand
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Gegenmeinung: Hohe Pollenzahlen sind nur einer von vielen möglichen Einflussfaktoren auf das SARS-CoV-2-Infektionsgeschehen</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.03.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Pollen sind nur einer von vielen möglichen Einflussfaktoren auf das Infektionsgeschehen</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.03.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Pollen sind nur einer von vielen möglichen Einflussfaktoren auf das Infektionsgeschehen</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/gegenmeinung_pollenzahlen_erhoehen_nicht_risiko_covid_19_heuschnupfen_asthma" title="">Jetzt lesen</a></div>
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	<div class="cl-box-img-quelle">© mkrberlin / Fotolia.com</div>
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	</div>
	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was sind die Risikofaktoren für die Entstehung einer Allergie?</h2>
Das Risiko, eine Allergie zu entwickeln, steigt, wenn:<br />
 
<ul>
	<li>in der Familie Asthma oder Allergien wie Heuschnupfen, Nesselsucht oder Ekzeme vorkommen</li>
	<li>die Person im Kindesalter ist</li>
	<li>Asthma oder eine andere allergische Erkrankung vorliegt</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Symptome können bei einer Allergie auftreten? </h2>
Abhängig davon, wie Allergene in den Körper gelangen, können bei einer allergischen Reaktion sehr unterschiedliche Krankheitssymptome ausgelöst werden. Häufig betroffen sind die Haut und Schleimhäute der Atemwege, der Augen und des Magen-Darm-Trakts. Auch Fieber, Müdigkeit und Schlafstörungen können auf eine allergische Reaktion hinweisen. Leichte Hautauschläge bis hin zu lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen sind möglich.<br />
<br />
Die Allergiesymptome hängen von der jeweiligen Substanz ab und können die Atemwege, die Nasennebenhöhlen und die Nasengänge, die Haut und das Verdauungssystem betreffen. Allergische Reaktionen können von leicht bis schwerwiegend reichen. In einigen schweren Fällen können Allergien eine lebensbedrohliche Reaktion auslösen, die als Anaphylaxie bezeichnet wird.<br />
<br />
Heuschnupfen, auch allergische Rhinitis genannt, kann Folgendes verursachen:<br />
 
<ul>
	<li>Niesen</li>
	<li>Juckreiz in der Nase oder am Gaumen</li>
	<li>juckende Augen</li>
	<li>laufende, verstopfte Nase (allergischer Schnupfen)</li>
	<li>tränende Augen; manchmal auch gerötet und geschwollen (Bindehautentzündung)</li>
</ul>
Eine Nahrungsmittelallergie kann Folgendes verursachen:<br />
 
<ul>
	<li>Kribbeln im Mund</li>
	<li>Anschwellen der Lippen, der Zunge, des Gesichts oder des Rachens</li>
	<li>Nesselsucht</li>
	<li>Anaphylaxie</li>
</ul>
Eine Insektenstichallergie kann Folgendes verursachen:<br />
 
<ul>
	<li>großflächige Schwellungen (Ödeme) an der Einstichstelle</li>
	<li>Juckreiz oder Nesselsucht am ganzen Körper</li>
	<li>Husten, Engegefühl in der Brust, Keuchen oder Kurzatmigkeit</li>
	<li>Anaphylaxie
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Dupilumab blockiert Typ-2-Inflammation bei CRSwNP, Asthma und atopischer Dermatitis</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 20.10.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Dupilumab blockiert die Typ-2-Inflammation bei CRSwNP, Asthma und atopischer Dermatitis – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 20.10.2020</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Dupilumab blockiert die Typ-2-Inflammation bei CRSwNP, Asthma und atopischer Dermatitis – Lesen Sie mehr...</span></p>

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	</div>
	</li>
</ul>
Eine Arzneimittelallergie kann Folgendes verursachen:<br />
 
<ul>
	<li>Nesselsucht</li>
	<li>juckende Haut</li>
	<li>Ausschlag (allergisches Kontaktekzem)</li>
	<li>Schwellungen im Gesicht</li>
	<li>Keuchen</li>
	<li>Anaphylaxie</li>
</ul>
Atopische Dermatitis, eine allergische Hauterkrankung, die auch als Ekzem bezeichnet wird, kann zu folgenden Hauterscheinungen führen:<br />
 
<ul>
	<li>Juckreiz</li>
	<li>Rötungen</li>
	<li>Schuppen oder Schälen</li>
	<li>Anaphylaxie</li>
</ul>
Einige Arten, darunter Allergien gegen Lebensmittel und Insektenstiche, können eine schwere Reaktion auslösen, die als Anaphylaxie bezeichnet wird. Die Anaphylaxie ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall und kann zu einem Schockzustand führen.<br />
<br />
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Anaphylaxie gehören:<br />
 
<ul>
	<li>Verlust des Bewusstseins</li>
	<li>Abfall des Blutdrucks</li>
	<li>schwere Kurzatmigkeit</li>
	<li>Hautausschlag</li>
	<li>Schwindelgefühle</li>
	<li>schneller, schwacher Puls</li>
	<li>Übelkeit und Erbrechen</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird eine Allergie diagnostiziert? </h2>
Bei der Diagnose einer Allergie werden verschiedene Verfahren eingesetzt, darunter:<br />
 
<ul>
	<li>Hauttests (Prick/intrakutan): Allergene werden so in die Haut eingebracht, reagieren dort mit mastzellgebundenem IgE und erzeugen eine Entzündungsreaktion. Auf diese Weise kann die Anzahl der IgE-Antikörper geschätzt werden.</li>
	<li>Allergen-Provokationstest: Hier wird das vermutete Allergen z. B. intranasal oder durch Eintropfen in das Auge verabreicht. Da es bei einem Provokationstest zu einem anaphylaktischen Schock kommen kann, sollte dieser ausschließlich von einem erfahrenen Allergologen durchgeführt werden.</li>
	<li>Blutuntersuchung: Messungen der Gesamt-IgE im Serum ermöglichen eine Einschätzung der Sensibilisierungen des Patienten. Auch das Messen von Enzündungsparametern, wie z. B. dem eosinophilen kationischen Protein (ECP) oder der Tryptase, wird zur Diagnosestellung herangezogen.
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">HAE: Betroffenen die Chance auf ein normales Leben geben</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Therapieziele bei Betroffenen mit Heriditärem Angioödem und wie diese erreicht werden können, erfahren Sie hier!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Therapieziele bei Betroffenen mit Heriditärem Angioödem und wie diese erreicht werden können, erfahren...</span></p>

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	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird eine Allergie behandelt?      </h2>
Allergiker sollten in erster Linie den Allergenkontakt, z.B. durch den Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel, den Einsatz von Pollenfiltern, Arbeitsschutz (Feinstaubmasken, Abzugshauben) etc. vermeiden.<br />
<br />
Medikamentöse Therapien, wie z.B. Antihistaminika, Glukokortikoide oder Mastzellstabilisatoren, vermindern und unterdrücken allergische Symptome und werden bei den meisten Allergien eingesetzt. Adrenalin kommt bei anaphylaktischen Reaktionen zur Anwendung, um einen Kollaps des Herz-Kreislauf-Systems zu verhindern.
<h3 class="medNews">Symptomatische Therapie bei Allergien</h3>
Zur Behandlung akuter Symptome kommen Antihistaminika zum Einsatz. Antihistaminika sind Medikamente, die Histamin hemmen – ein Botenstoff, der bei allergischen Reaktionen vom Soforttyp eine Schlüsselrolle spielt.<br />
<br />
Außerdem können Mastzellstabilisatoren gegeben werden. Auch diese Medikamente verhindern, dass die zur körpereigenen Abwehr gehörenden Mastzellen Histamin und andere an allergischen Reaktionen beteiligte Botenstoffe freisetzen. Zudem stehen zur Behandlung Kortisonpräparate zur Verfügung. Diese Wirkstoffe ähneln dem in den Nebennieren produzierten Hormon Cortisol. Sie dämpfen das Immunsystem, wirken entzündungshemmend sowie antiallergisch und können so die Symptome sehr wirksam bekämpfen. Kommt es zu einem allergischen Schock (anaphylaktischer Schock) muss sich die betroffene Person in jedem Fall von einem Notarzt behandeln lassen.
<h3 class="medNews">Hyposensibilisierung (= spezifische Immuntherapie) bei Allergien</h3>
Neben der Behandlung der Symptome ist eine spezifische Immuntherapie möglich. Ziel der Therapie ist es, das Immunsystem wieder an bestimmte Allergene zu gewöhnen. Nicht alle Stoffe eignen sich dafür.<br />
<br />
Möglich ist es bei:<br />
 
<ul>
	<li>Gräser-, Getreide- und Kräuterpollen, Baumpollen,</li>
	<li>Hausstaubmilben sowie</li>
	<li>Wespen- und Bienengift.</li>
</ul>
Dabei werden wöchentlich oder 2-wöchentlich winzige Dosen des betreffenden Allergens gegeben. Die Menge wird schrittweise erhöht. Ist die Höchstdosis erreicht, wird sie in regelmäßigen Abständen (i.d.R. alle 4 Wochen) verabreicht.<br />
<br />
Hierfür stehen 2 Möglichkeiten zur Verfügung:<br />
 
<ol>
	<li>subkutane Immuntherapie (SCIT): Die allergieauslösenden Stoffe werden über Spritzen unter die Haut injiziert.</li>
	<li>sublinguale Immuntherapie (SLIT): Die allergieauslösenden Stoffe werden als Tropfen oder Tablette unter die Zunge (sublingual) gegeben, dort 1 bis 2 Minuten gehalten und dann geschluckt.</li>
</ol>
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– Mygind N, Dahl R, Pedersen S. Allergologie. Textbuch und Farbatlas. Herausgeber der deutschen Ausgabe: HF Merk. Blackwell Wissenschafts-Verlag Wien 1998.',
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			'vorspann' => '2021 lag die Diabetesprävalenz in Deutschland bei 8,5 Mio. Menschen. Davon sind ca. 5–10% an Diabetes mellitus Typ 1 erkrankt und ca. 90% an Diabetes Typ 2. Finnland hat weltweit die höchste Prävalenz (= Anzahl der Menschen mit einer bestimmten Krankheit) von Diabetes mellitus Typ 1 (64.2/100.000 Einwohner:innen). Die höchste Inzidenz (= Anzahl der Menschen mit Neuerkrankung) wird in der Kindheit und Jugend beobachtet. Diabetes mellitus Typ 1 kann aber in jedem Alter auftreten. Umgangssprachlich wird die Diabetes-Erkrankung auch als „Zuckerkrankheit“ bezeichnet.',
			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist Diabetes mellitus?</h2>
Der Begriff Diabetes mellitus beschreibt eine metabolische Störung von multipler Ätiologie (zugrundeliegende Ursache der Erkrankung), die durch eine chronische Hyperglykämie (dauerhaft erhöhter Blutzuckerspiegel) mit Störungen des Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsels charakterisiert wird, die aus Defekten der Insulinsekretion, Insulinwirkung oder beidem resultieren. Unterschieden wird zwischen 4 Diabetes-Formen: Diabetes mellitus Typ 1, <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Diabetes mellitus Typ 2</a>, dem seltenen Typ-3-Diabetes und der sogenannten <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schwangerschaftsdiabetes_gestationsdaibetes">Schwangerschafts- oder Gestationsdiabetes</a>.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Diabetes und COVID-19: Management, Risiko und Versorgung in Lockdown-Zeiten</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie eine konsequentes Blutzucker-Management bei Betroffenen mit Diabetes in Lockdown-Zeiten funktionieren und schützen kann, erfahren Sie hier! </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie eine konsequentes Blutzucker-Management bei Betroffenen mit Diabetes in Lockdown-Zeiten funktionieren...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/diabetes_covid_19_management_risiko_versorgung_lockdown_zeiten" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© Photocreo Bednarek - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Was ist Diabetes Typ 1?</h2>
Bei Diabetes mellitus Typ 1 handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung. Das heißt, dass körpereigene Zellen vom Immunsystem (durch T-Zellen) angegriffen werden. Der Körper greift sich also selbst an. Beim Diabetes Typ 1 werden die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse, die sogenannten Beta-Zellen,  zerstört. Das Hormon Insulin ist jedoch wichtig für die Aufnahme und Verteilung des Zuckers aus dem Blut. Wird nicht genügend Insulin produziert, kann der Körper den Zucker nicht aus dem Blut aufnehmen. Ein dauerhaft hoher Blutzuckerspiegel (chronische Hyperglykämie) ist die Folge und stellt unbehandelt ein hohes Risiko für die Entstehung von Folgeerkrankungen dar. Dieser Zustand tritt ein, wenn 80% der Betazellen zerstört werden. Diabetes mellitus Typ 1 bricht meist bereits im Kindes- oder Jugendalter aus, kann jedoch auch bei älteren Menschen auftreten.

<h2 class="medNews">Was ist der grundlegende Unterschied zwischen Diabetes Typ 1 und Diabetes Typ 2?</h2>
Bei beiden Diabetes-Typen liegen erhöhte Blutzuckerwerte vor. Der Unterschied liegt in der Ursache. Während bei Diabetes Typ-1 Insulin-produzierende Beta-Zellen zerstört werden, liegt beim <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Diabetes Typ 2</a> eine Insulinresistenz vor. Nimmt eine Person dauerhaft zu viel Zucker zu sich, kann sich eine Insulinresistenz entwickeln, das heißt, dass der Körper nicht mehr auf das Insulin reagiert. Die Folge ist wie beim Diabetes Typ 1 eine dauerhaft erhöhter Blutzuckerspiegel. Eine Insulinresistenz erhöht das Diabetes-Risiko sehr stark.

<h2 class="medNews">Was sind die Ursachen für die Entstehung von Diabetes mellitus Typ 1?</h2>
Die Entstehung von Diabetes mellitus Typ 1 hängt sowohl von genetischen als auch von Umweltfaktoren ab. Diabetes mellitus Typ 1 ist in der Regel durch das Vorhandensein von Anti-GAD-, Inselzell- oder Insulin-Antikörpern gekennzeichnet, die Autoimmunprozesse identifizieren und zur Zerstörung der Beta-Zellen führen. Das genaue Zusammenspiel aus erblicher Disposition und Umweltfaktoren, die zur Entstehung der Krankheit führen, sind bislang jedoch noch nicht bekannt. Bei einer genetischen Veranlagung und einem ungesunden Lebensstil besteht jedoch ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Typ-1-Diabetes.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Neue Diabetes-Typen und Subklassen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.08.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Prof. Dr. med. Andreas Fritsche spricht im Interview mit www.journalmed.de über neue Diabetes-Typen und Subklassen – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.08.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Prof. Dr. med. Andreas Fritsche spricht im Interview mit www.journalmed.de über neue Diabetes-Typen und...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Sebastian Kaulitzki / Fotolia.com</div>
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<h2 class="medNews">Welche Symptome treten bei Diabetes mellitus Typ 1 auf?</h2>
Sobald 80% der Insulin-produzierenden Beta-Zellen zerstört sind, tritt ein absoluter Insulinmangel auf. Ab diesem Zeitpunkt dauert es Tage bis Wochen bis die ersten Symtome auftreten. Wenn der Körper über einen Zeitraum mehr Insulin benötigt, können auch früher Beschwerden auftreten. Das ist beispielsweise bei Dauerstress, einem größeren operativen Eingriff, Fieber oder bei der Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Kortison) der Fall.<br />
<br />
Typische Symptome bei Typ-1-Diabetes sind:<br />
 
<ul>
	<li>Müdigkeit und Abgeschlagenheit</li>
	<li>starker Durst</li>
	<li>häufiges Wasserlassen (Polyurie)</li>
	<li>ungewollter Gewichtsverlust</li>
	<li>juckende, trockene Haut</li>
	<li>Azetongeruch in der Atemluft</li>
	<li>Bauchschmerzen</li>
	<li>Erbrechen</li>
	<li>Übelkeit</li>
	<li>Seh- und Konzentrationsstörungen</li>
	<li>Vitamin-D-Mangel</li>
</ul>
in schweren Fällen:<br />
 
<ul>
	<li>Bewusstseinstörungen, Bewusstlosigkeit</li>
	<li>diabetische Ketoazidose (in der Folge: lebensgefährliches diabetisches Koma)</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird Diabetes Typ 1 diagnostiziert?</h2>
Für die Diagnose von Diabetes mellitus Typ 1 wird in der Arztpraxis zunächst Blut abgenommen. Besteht ein Blutzuckerwert von ≤ 200mg/dl (11,1 mmol/l) – unabhängig davon, ob der Patient oder die Patientin vorher gegessen hat – deutet das auf das Vorliegen eines Diabetes hin. In diesem Fall wird im nächsten Schritt eine Messung vor der ersten Nahrungsaufnahme durchgeführt und im Labor untersucht. Wichtig ist hierbei der sogenannte HbA<sub>1c</sub>-Wert (Blutzucker-Langzeitwert), der Aufschluss über den durchschnittlichen Blutzuckerwert der vergangenen 2-3 Monate gibt.<br />
<br />
Folgende Werte sind für die Diagnose ausschlaggebend:<br />
 
<ul>
	<li>Nüchternblutzuckerwert von ≤ 125 mg/dl (7,0 mmol/l)</li>
	<li>HbA<sub>1c</sub>-Wert von ≤ 6,5% (48 mmol/l)
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Wie gelingt erfolgreiches Diabetes-Management?</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 07.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Was bedeutet modernes Diabetes-Management? Welche Bedürfnisse haben Patientinnen und Patienten? Die Antwort erfahren Sie bei uns!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 07.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Was bedeutet modernes Diabetes-Management? Welche Bedürfnisse haben Patientinnen und Patienten? Die...</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/wie_gelingt_erfolgreiches_diabetes_management" title="">Jetzt lesen</a></div>
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	<div class="cl-box-img-quelle">© SciePro – stock.adobe.com</div>
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	</div>
	</li>
</ul>
weitere Testverfahren zu Diagnose von Diabetes Typ 1 sind:

<h3 class="medNews">oraler Glukosetoleranztest (oGTT) bei Diabetes</h3>
Beim oGTT wird eine venöse Blutannahme im nüchternen Zustand durchgeführt. Im Anschluss trinkt der Patient oder die Patientin innerhalb von 5 Minuten eine vorgefertigte Zuckerlösung mit 75g Glukose. Nach 1-2 Stunden wird erneut Blut abgenommen. Liegt ein Nüchternwert von ≤ 126 mg/dl oder ein 2-Stundenwert von ≤ 200 mg/dl vor, besteht eine gestörte Glukosetoleranz – es handelt sich um einen Diabetes.

<h3 class="medNews">Urintest bei Diabetes</h3>
Im fortgeschrittenen Stadium lässt sich ein Diabetes mellitus Typ 1 auch durch einen Urintest nachweisen. Liegt eine vermehrte Zuckerausscheidung vor, macht sich dieser durch eine Farbreaktion auf einem einfachen Teststreifen bemerkbar.

<h2 class="medNews">Testverfahren zur Früherkennung von Diabets mellitus</h2>

<h3 class="medNews">Antikörpertest bei Diabetes Typ1</h3>
Bei dem Verdacht auf Diabtes mellitus Typ 1 vor dem Auftreten der ersten  Anzeichen, kann ein Antikörpertest bereits sehr früh Insel-Autoantikörper im Blut nachweisen. Dieser Test wird auch eingesetzt, um festzustellen, ob es sich um Typ-1-Diabetes oder <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_2">Typ-2-Diabetes</a> handelt.

<h2 class="medNews">Wie wird Diabetes Typ 1 behandelt?</h2>
Da bei Diabetes mellitus Typ 1 (DT1) ein absoluter Insulinmangel vorliegt, muss dieser durch die externe Zufuhr von Insulin ausgeglichen werden. Wichtig ist, dass Diabetiker und Diabetikerinnen einen sehr genauen Überblick über die Erkrankung, ihren eigenen Körper und ihre Gewohnheiten haben. Die Höhe der benötigten Insulinzufuhrt hängt nämlich nicht nur von der Höhe des Blutzuckerwertes sondern auch von den Ess- und Trinkgewohnheiten, der körperlichen Aktivität, der Tageszeit, von hormonellen Veränderungen und entzündlichen Erkrankungen ab. Die Therapie ist also sehr patientenindividuell und erfordert zur erfolgreichen Behandlung ein hohes Maß an Selbstmanagement zu erfolgreichen Behandlung. Aus diesem Grund gewinnen sogenannte Disease-Management-Programme zunehmend an Bedeutung. DT1 ist zwar nicht heilbar, durch die richtige Behandlung können aber Beschwerden gelindert und Folgeerkrankungen vermieden werden.

<h2 class="medNews">Welche verschiedenen Insulintypen gibt es?</h2>
Es wird zwischen 4 Insulintypen unterschieden:<br />
 
<ul>
	<li>Kurzwirksame Insuline: relativ schneller Wirkbeginn (5–30 Minuten nach Injektion), Wirkdauer zwischen 2 und 8 Stunden</li>
	<li>Intermediär wirksame Insuline: leicht verzögerter Wirkbeginn (ca. 2 Stunden nach Injektion), Wirkdauer zwischen 12 und 14 Stunden</li>
	<li>Langwirksame Insuline: langsamer Wirkbeginn, Wirkdauer meist bis zu 24 Stunden</li>
	<li>Mischinsuline: feste Kombination aus verschiedenen Insulintypen
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Diabetes: Smartpens in Deutschland erhältlich</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie die Smartpens funktionieren und wie die Dokumentation und Digitalisierung von Insulininjektionen Abhilfe schaffen kann, erfahren Sie hier!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie die Smartpens funktionieren und wie die Dokumentation und Digitalisierung von Insulininjektionen...</span></p>

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	<div class="cl-box-img-quelle">©natali_mis – stock.adobe.com</div>
	</div>
	</article>
	</div>
	</div>
	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche verschiedenen Formen der Insulinbehandlung gibt es?</h2>

<h3 class="medNews">Die konventionelle Insulintherapie</h3>
Diese Behandlungsform ist für Diabetiker und Diabetikerinnen geeignet, die einen relativ gleichförmigen Tagesablauf haben. 2-mal täglich (vor dem Frühstück und vor dem Abendessen) werden intermediäre oder langwirksame Insuline gespritzt. Es ist auch möglich diese Insuline mit einem kurzwirksamen Insulin zu kombinieren, falls dazu Bedarf besteht. Um die Wirkung des Insulins auszugleichen, muss regelmäßig und in festgelegter Menge Nahrung aufgenommen werden. Bewegt sich der oder die Betroffene viel, muss das durch eine zusätzliche Zwischenmahlzeit ausgeglichen werden.<br />
<br />
Da der Lebensstil an die Wirkung des Insulins angepasst werden muss, geht diese Therapieform mit einer relativ starren Lebensführung einher. Im Vergleich zu intensivierten Insulinbehandlung beugt diese Therapieform außerdem schlecht Folgeerkrankungen vor. Aus diesen Gründen wird die konventionelle Insulinbehandlung nur eingesetzt, wenn eine intensivierte Insulintherapie nicht möglich ist.
<h3 class="medNews">Die intensivierte Insulintherapie</h3>
Im Gegensatz zur konventionellen Insulinbehandlung wird die Insulinmenge an die Essensmenge und die körperlichen Bewegung angepasst. Daher muss eine regelmäßige Blutzuckermessung erfolgen, um im Anschluss die erforderliche Menge Insulin mehrmals täglich zu spritzen oder mithilfe einer Insulinpumpe zuzuführen. Nach dem Basis-Bolus-Prinzip wird lang- und kurzwirksames Insulin zugeführt. 1- bis 2-mal täglich wird ein langerwirksames Insulin, das sogenannte Basal- oder Basisinsulin, gespritzt, um den Grundbedarf zu decken. Das kurzwirksame Insulin, das sogenannte Bolusinsulin, wird dann zusätzlich vor jeder Mahlzeit zugeführt. Neben der Möglichkeit einer deutlich flexibleren Lebensgestaltung besteht bei dieser Behandlungsform der Vorteil, dass insbesondere Folgeerkrankungen der Augen, des Nervensystems und der Niere vorgebeugt wird.

<h2 class="medNews">Medikamentöse Therapie mit Dapagliflozin</h2>
Der Wirkstoff Dapafgliflozin ist seit 2019 zur Behandlung von DT1 zugelassen und darf bei Diabetiker:innen mit einem BMI ab 27kg/m<sup>2</sup> ergänzend zur Insulintherapie eingesetzt werden, wenn der Blutzuckerspiegel nicht ausreichend gesenkt wird. Der Vorteil dieser Behandlung besteht darin, dass der Blutzuckerspiegel besser kontrolliert werden kann. Jedoch treten häufig Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Erkrankungen und Genitalinfektionen auf. Während für die Behandlung des <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Diabetes Typ 2</a> mehrere orale Antidiabetika zur Verfügung stehen, handelt es sich bei Dapagliflozin um die einzige orale Therapie bei Diabetes Typ 1.<br />
<br />
Weitere Informationen zur Behandlung des DT1 entnehmen Sie der <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-013.html" target="_blank">S3-Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft.</a>

<h2 class="medNews">Ernährung bei Diabetes mellitus Typ 1</h2>
Betroffene dürfen prinzipiell jedes Nahrungsmittel zu sich nehmen. Natürlich sollten jedoch Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt weitestgehend vermieden werden. Eine gesunde Ernährung bei T1D sollte jedoch vor allem aus folgenden Lebensmitteln bestehen:<br />
 
<ul>
	<li>Obst</li>
	<li>Gemüse</li>
	<li>Vollkornprodukte</li>
	<li>pflanzliche Öle
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Diabetesmanagement: INPUT jetzt mit Patientenleitfaden</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 06.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Um Diabetes-Patienten beim Management ihrer Erkrankung zu unterstützen, enthält das Schulungs- und Behandlungsprogramm INPUT nun auch einen Patientenleitfaden – Lesen Sie mehr unter...</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 06.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Um Diabetes-Patienten beim Management ihrer Erkrankung zu unterstützen, enthält das Schulungs- und...</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/diabetesmanagement_input_patientenleitfaden" title="">Jetzt lesen</a></div>
	</div>
	</div>

	<div class="cl-box-img-quelle">© Berlin-Chemie</div>
	</div>
	</article>
	</div>
	</div>
	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Folgeerkrankungen können bei Diabetes Typ 1 auftreten?</h2>
Wird die Behandlung über einen längeren Zeitraum nicht richtig durchgeführt, drohen folgende gesundheitliche Schäden:<br />
 
<ul>
	<li>schlechte Wundheilung</li>
	<li>Sehstörungen</li>
	<li>Herz-Kreislauf-Erkrankungen</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/diabetisches_fusssyndrom_gezielte_massnahmen_vermeidung_amputationen" title="Zum Beitrag">diabetischer Fuß (diabetisches Fußsyndrom)</a></li>
	<li>Netzhautschäden der Augen, im schlimmsten Fall Erblindung (diabetische Retinopathie)</li>
	<li>Erkrankungen der Niere (diabetische Nephropathie)</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/neuropathien_diabetes" title="Zum Beitrag">Nervenschädigungen (diabetische Neuropathie)</a></li>
	<li>bei kurzfristig zu hohen Werten: diabetische Ketoazidose (Übersäuerung des Blutes) – Folge: diabetisches Koma (Patientinnen und Patienten in Lebensgefahr)</li>
</ul>
Häufig leiden Patientinnen und Patienten mit Diabetes Typ 1 auch an anderen Autoimmunerkrankungen. Die am häufigsten auftretenden Autoimmunerkrankungen in diesem Zusammenhang sind:<br />
 
<ul>
	<li>Schilddrüsenerkrankungen (Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) und Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose))</li>
	<li>Morbus Addison (Erkrankung der Nebennierenrinde)</li>
	<li>Zöliakie (glutensensitive Enteropathie, Glutenunverträglichkeit)</li>
	<li>Atrophische Gastritis (autoimmune chronische Typ-A-Gastritis; chronische Magenschleimhautentzündung)</li>
</ul>
',
			'quelle' => 'Redaktion journalmed.de',
			'litheraturhinweise' => '1. World Health Organisation Department of Noncommunicable Disease Surveillance: Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. In: WHO/NCD/NCS/99.2. 1999, Stand 31.10.2016.<br />
2. Songini M, Mannu C, Targhetta C et al. Type 1 diabetes in Sardinia: facts and hypotheses in the context of worldwide epidemiological data. Acta Diabetol. 2016 Sep 17. (Epub ahead of print).<br />
<br />
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist ein Schlaganfall?</h2>
Beim Schlaganfall handelt es sich um eine schlagartig oder plötzlich auftretende Durchblutungsstörung im Gehirn. Diese verursacht dann einen akuten Sauerstoff- und Nährstoffmangel im Gehirngewebe.<br />
<br />
Der Schlaganfall wird auch<br />
 
<ul>
	<li>Apoplex,</li>
	<li>Apoplexie,</li>
	<li>Gehirnschlag,</li>
	<li>Hirninsult,</li>
	<li>Hirninfarkt,</li>
	<li>Hirnschlag,</li>
	<li>apoplektischer Insult oder</li>
	<li>zerebraler Insult genannt.</li>
</ul>
Da die Gehirnzellen bereits innerhalb weniger Minuten beginnen abzusterben, handelt es sich bei einem akuten Schlaganfall um einen medizinischen Notfall. Eine schnelle Behandlung ist entscheidend, um das Risiko für bleibende Hirnschäden und andere Komplikationen zu verringern. Erfolgt keine schnelle Behandlung ist auch ein tödlicher Ausgang der Erkrankung möglich.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Ischämischer Schlaganfall: Verlängertes EKG zur Entdeckung von VHF</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Vorhofflimmern (VHF) ist ein wichtiger Schlaganfall-Risikofaktor. Betroffene werden nach einem ischämischen Schlaganfall zur Rezidiv-Prophylaxe antikoaguliert. Patienten ohne...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 08.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Vorhofflimmern (VHF) ist ein wichtiger Schlaganfall-Risikofaktor. Betroffene werden nach einem...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©SciePro - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Wie häufig ist ein Schlaganfall?</h2>
In Deutschland erleiden jährlich rund 200.000 Menschen einen Apoplex. Meist sind ältere Menschen von der Erkrankung betroffen. Wurde bereits einmal ein Schlaganfall überstanden, steigt das Risiko, innerhalb von 10 Jahren einen zweiten Schlaganfall zu erleiden, deutlich an.

<h2 class="medNews">Welche Arten von Schlaganfall gibt es?</h2>
Die Art des Schlaganfalls ist entscheidend für die Wahl der Behandlung und die Genesung.<br />
<br />
Die 2 Hauptarten von Schlaganfällen sind:
<ul>
	<li>Ischämischer Schlaganfall</li>
	<li>Hämorrhagischer Schlaganfall</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Was ist ein ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt)?</h3>
Bei 87% aller Schlaganfälle handelt es sich um einen ischämischen Schlaganfall. Eine Durchblutungsstörung (eine zerebrale Ischämie) des Hirngewebes entsteht, wenn der Blutfluss der hirnversorgenden Gefäße durch einen Gefäßverschluss oder Verkalkungen in der Arterie (Atherosklerose) blockiert wird. Blutgerinnsel (Thromben) sind häufig die Ursache für Verstopfungen, die zu ischämischen Hirninfarkten führen. Die Ischämie kann im Nachhinein zu einem hämorrhagischer Schlaganfall führen, wenn es zu einer Hirnblutung kommt.

<h3 class="medNews">Was ist ein hämorrhagischer Schlaganfall (Hirnblutung)?</h3>
Ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt auf, wenn aus einer Arterie im Gehirn Blut austritt oder sie reißt (Hämorrhagie). Die Hirnblutung übt einen zu hohen Druck auf die Gehirnzellen aus, wodurch diese geschädigt werden. Im Unterschied zum ischämischen Schlaganfall ist das Hauptproblem also nicht die verminderte Sauerstoffzufuhr, sondern die neurotoxische Wirkung und der Druck, den das austretende Blut auf das Gehirngewebe ausübt. Hoher Blutdruck (<a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/arterielle_hypertonie">Hypertonie</a>) und Aneurysmen sind Beispiele für Erkrankungen, die einen hämorrhagischen Schlaganfall verursachen können.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Schlaganfallprophylaxe: Hohe Evidenz von Rivaroxaban bei besonders schutzbedürftigen Patienten</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) sind aus der Versorgung von Patienten mit Antikoagulationsbedarf nicht mehr wegzudenken (1, 2). Rivaroxaban...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 18.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) sind aus der Versorgung von Patienten mit...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© sebra - stock.adobe.com</div>
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<h4 class="medNews">Es gibt 2 Arten von hämorrhagischen Schlaganfällen:</h4>

<ul>
	<li>Die intrazerebrale Blutung ist die häufigste Form des hämorrhagischen Schlaganfalls. Sie tritt auf, wenn eine Arterie im Gehirn platzt und das umliegende Gewebe mit Blut überflutet.</li>
	<li>Die Subarachnoidalblutung ist eine seltenere Form des hämorrhagischen Schlaganfalls. Dabei handelt es sich um Blutungen im Bereich zwischen dem Gehirn und dem dünnen Gewebe, das es bedeckt.</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Ursachen hat ein Schlaganfall?</h2>

<ul>
	<li>unkontrollierter <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">Bluthochdruck</a></li>
	<li>übermäßige Behandlung mit Blutverdünnern (Antikoagulantien)</li>
	<li>Ausbeulungen an Schwachstellen in Ihren Blutgefäßwänden (Aneurysmen)</li>
	<li>Trauma (z. B. ein Autounfall)</li>
	<li>Eiweißablagerungen in den Blutgefäßwänden, die zu einer Schwäche der Gefäßwand führen (zerebrale Amyloid-Angiopathie)</li>
	<li>ischämische Infarkte, die zu einer Blutung führen</li>
	<li>Riss eines abnormen Gefäßgeflechts mit dünnen Wänden (arteriovenöse Malformation).</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was sind Risikofaktoren für einen Schlaganfall?</h2>
Viele Faktoren können Ihr Schlaganfallrisiko erhöhen. Zu den potenziell behandelbaren Schlaganfall-Risikofaktoren gehören:

<h3 class="medNews">Lebensstil-Risikofaktoren für einen Apoplex</h3>

<ul>
	<li>Übergewicht oder Fettleibigkeit</li>
	<li>körperliche Inaktivität</li>
	<li>Tabakkonsum</li>
	<li>starker oder übermäßiger Alkoholkonsum</li>
	<li>Konsum von illegalen Drogen wie Kokain und Methamphetamin</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Medizinische Risikofaktoren für einen Apoplex</h3>

<ul>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">Hypertonie (Hoher Blutdruck)</a></li>
	<li>Dyslipoproteinanämie</li>
	<li>Hoher Cholesterinspiegel</li>
	<li>Diabetes mellitus (<a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_i_zerstoerung_beta_zellen_insulinmangel">Typ I</a> und <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Typ II</a>)</li>
	<li>Obstruktive Schlafapnoe</li>
	<li>Gerinnungsstörungen</li>
	<li>Herz-Kreislauf-Erkrankungen</li>
	<li>persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit Schlaganfall, Herzinfarkt oder transitorischer ischämischer Attacke</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Weitere Faktoren, die mit einem höheren Schlaganfallrisiko in Verbindung gebracht werden, sind:</h3>

<ul>
	<li>Alter</li>
	<li>Geschlecht (Männer haben höheres Risiko als Frauen)</li>
	<li>Einnahme von Hormonen</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Symptome treten bei Schlaganfall auf?</h2>
Besonders wichtig ist der Zeitpunkt bei dem die Symptome auftreten. Einige Behandlungsmöglichkeiten sind am wirksamsten, wenn sie kurz nach Beginn des Schlaganfalls eingesetzt werden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Projekt AFFECT-EU: Früherkennung von Vorhofflimmern</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 05.08.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Mit AFFECT-EU ist im letzten Jahr ein von der EU gefördertes internationales Forschungsprojekt gestartet, das die Früherkennung von Vorhofflimmern (VHF) verbessern soll (1-3). Diese...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 05.08.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Mit AFFECT-EU ist im letzten Jahr ein von der EU gefördertes internationales Forschungsprojekt gestartet,...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">©peterschreiber.media - stock.adobe.com</div>
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</div>

<h3 class="medNews">Zu den Anzeichen und typischen Symptomen eines Schlaganfalls gehören:</h3>

<ul>
	<li>Sprachstörungen</li>
	<li>plötzlicher Schwindel</li>
	<li>Lähmungen oder Taubheitsgefühle im Gesicht, Arm oder Bein</li>
	<li>Sehstörungen</li>
	<li>plötzliche starke Kopfschmerzen</li>
	<li>Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen</li>
	<li>Gangunsicherheit</li>
	<li>Übelkeit</li>
	<li>Erbrechen</li>
	<li>plötzlich auftretende Benommenheit (auch Bewusstlosigkeit)</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird ein Schlaganfall diagnostiziert?</h2>

<h3 class="medNews">Klinische Diagnose eines Schlaganfalls</h3>
Folgende Testverfahren werden zur klinischen Diagnose eines Schlaganfalls eingesetzt:<br />
 
<ul>
	<li>Anamnese</li>
	<li>körperliche Untersuchung (Überprüfung der Vitalzeichen, der Wachheit des Patienten oder der Patientin)</li>
	<li>neurologische Untersuchung durchgeführt</li>
	<li>Untersuchung von Herz, Lunge und Bauchraum</li>
	<li>Blutuntersuchungen (komplettes Blutbild (CBC))</li>
	<li>CT-Angiographie des Kopfes</li>
	<li><a href="https://www.journalonko.de/thema/lesen/bildgebende_verfahren">MRT-Untersuchung</a></li>
	<li>EKG</li>
	<li>MR-Angiographie</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird ein Schlaganfall behandelt?</h2>

<h3 class="medNews">Behandlung des ischämischen Schlaganfalls</h3>
Wenn die Diagnose eines ischämischen Hirninfarkt gestellt wurde, gibt es ein Zeitfenster, in dem eine thrombolytische Therapie mit tPA (Gewebeplasminogenaktivator) in Frage kommt. tPA löst das Gerinnsel auf, das eine Arterie im Gehirn verstopft, und stellt die Blutversorgung wieder her. Bei vielen Patienten und Patientinnen liegt dieses Zeitfenster bei 3 Stunden nach Auftreten der ersten Anzeichen. Bei einer ausgewählten Gruppe von Patienten und Patientinnen kann dieser Zeitraum auf 4,5 Stunden ausgedehnt werden. Wird der Patient oder die Patientin innerhalb kurzer Zeit versorgt, wird versucht, das Gerinnsel zu entfernen (mechanische Thrombektomie).

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Synthetische „Mini“-Rezeptoren gegen Atherosklerose</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 15.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Atherosklerose ist die Hauptursache von Schlaganfall und Herzinfarkt. Münchner Forscherinnen und Forscher der Technischen Universität München (TUM) und des LMU...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 15.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Atherosklerose ist die Hauptursache von Schlaganfall und Herzinfarkt. Münchner Forscherinnen und...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Alex / Fotolia.com</div>
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</article>
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<h3 class="medNews">Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls</h3>
Hämorrhagische Schlaganfälle sind schwer zu behandeln, weshalb unbedingt ein Spezialist (Neurochirurg) hinzugezogen werden muss, um festzustellen, welche Behandlungsmöglichkeiten für den Patienten oder die Patientin in Frage kommen (eventuell Aneurysmaclipping, Hämatomausräumung oder andere Techniken). Bei der Behandlung von hämorrhagischen Schlaganfällen werden im Gegensatz zu ischämischen Schlaganfällen kein tPA oder andere Thrombolytika eingesetzt, da diese die Blutung verschlimmern und zum Tod führen können. Daher ist es wichtig, vor Beginn der Behandlung zwischen einem hämorrhagischen und einem ischämischen Schlaganfall zu unterscheiden.

<h2 class="medNews">Was sind die Folgen eines Schlaganfalls?</h2>
Bei Schlaganfallpatienten kann es zu zahlreichen Komplikationen kommen.

<h3 class="medNews">Welche körperlichen Probleme können nach einem Schlaganfall auftreten?</h3>

<ul>
	<li>Schwäche und Lähmung</li>
	<li>Spastizität</li>
	<li>Schwierigkeiten beim Gehen</li>
	<li>Veränderte Empfindungen</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Welche kognitiven Probleme können nach einem Schlaganfall auftreten?</h3>
Experten gehen davon aus, dass alle Überlebenden eines Schlaganfalls in gewissem Maße kognitiv beeinträchtigt sind. Zu den am häufigsten beeinträchtigten kognitiven Funktionen gehören Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Wahrnehmung.<br />
 
<ul>
	<li>Gedächtnis</li>
	<li>Aufmerksamkeit</li>
	<li>Wahrnehmung</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/depression_kann_hausarzt">Depressionen</a></li>
</ul>
Die Wiederherstellung der Funktionsfährigkeit hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der hervorgerufenen Komplikationen ab. Bei einem schweren Schlaganfall sind bleibende Schäden möglich.

<h2 class="medNews">Wie ist die Prognose nach erstem Schlaganfall?</h2>
Die Kenntnis der Risikofaktoren und deren Vermeidung, sowie eine enge Absprache mit dem behandelnden Arzt oder der behandlenden Ärztin, sind wichtig, um einen weiteren Schlaganfall zu vermeiden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Häufige Lp(a)-Genmutation reduziert Herzinfarkt-Risiko</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forschende an der Medizin Uni Innsbruck ist es gelungen, in einer schwer sequenzierbaren Region des LPA-Gens eine häufige Mutation zu entdecken, die alleine bereits 10% der...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.07.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forschende an der Medizin Uni Innsbruck ist es gelungen, in einer schwer sequenzierbaren Region des...</span></p>

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</div>

<div class="cl-box-img-quelle">©zinkevych - stock.adobe.com</div>
</div>
</article>
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</div>

<h2 class="medNews">Wie kann einem erneuten Schlaganfall vorgebeugt werden?</h2>

<h3 class="medNews">Was sind Strategien zur Vorbeugung von Schlaganfällen?</h3>
Viele Strategien zur Vorbeugung von Schlaganfällen sind die gleichen wie zur Vorbeugung von Herzkrankheiten. Zu den Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil gehören im Allgemeinen:<br />
 
<ul>
	<li>Kontolle des Bluthochdrucks (<a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">Hypertonie</a>)</li>
	<li>Senkung der Menge an Cholesterin und gesättigten Fetten in der Ernährung</li>
	<li>Beenden / Starke Einschränkung des Tabakkonsums</li>
	<li>regelmäßiger Sport</li>
	<li>Beenden / Starke Einschränkung des Alkoholkonsums</li>
	<li>Verzicht auf illegale Drogen</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Medikamente zur Schlaganfall-Prävention</h3>
Nach einem Schlaganfall können Medikamente helfen, das Risiko für einen erneuten Schlaganfall zu verringern.<br />
<br />
Dazu gehören:<br />
 
<ul>
	<li>Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel, etc.)</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/antikoagulationstherapie">Antikoagulanzien</a> (Heparin, Dabigatran, Rivaroxaban, Xarelto, etc.)</li>
	<li>langsamer wirkendes Warfarin (Coumadin, Jantoven)</li>
</ul>
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<br />
<a href="http://www.schlaganfall-hilfe.de" target="_blank">Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe </a><br />
<br />
<a href="https://www.gesundheitsinformation.de/schlaganfall.html" target="_blank">Gesundheitsinformation.de, Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), Schlaganfall</a><br />
<br />
<a href="https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/053-011p_S3_Schlaganfall_2020-05.pdf" target="_blank">DEGAM Patienteninformation Schlaganfall vorbeugen, erkennen und behandeln,<br />
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, 2020</a><br />
<br />
<a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/053-011.html">S3-Leitlinie Schlaganfall, AWMF-Register-Nr. 053-011DEGAM-Leitlinie Nr. 8, 2020</a><br />
<br />
<a href="https://dgn.org/presse/pressemitteilungen/schlaganfall-lyse-auch-jenseits-des-zeitfensters-von-4-5-stunden-moeglich/" target="_blank">Deutsche Gesellschaft für Neurologie, Schlaganfall – Lyse auch jenseits des Zeitfensters von 4,5 Stunden möglich</a>',
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&nbsp;<br />
Die Infektion mit dem in Deutschland vorkommenden HEV (HEV-3) verl&auml;uft &uuml;berwiegend asymptomatisch. Symptomatische Infektionen verlaufen in der Regel akut, selbstlimitierend und h&auml;ufig ohne Ikterus mit milden gastro&shy;intes&shy;tinalen oder allgemeinen Symp&shy;tomen. Prinzipiell ist jedoch ein breites Spektrum der klinischen Symptomatik zu beobachten.<br />
&nbsp;<br />
Diagnostiziert wird eine HEV-Infektion durch Messung erh&ouml;hter Level an Aspartat- und Alanin-Aminotransferase (AST und ALT). Zudem wird labordiagnostisch Anti-HEV-IgM im Serum als Beweis f&uuml;r eine Infektion nachgewiesen.<br />
&nbsp;<br />
Eine akute HEV-Infektion erfordert bei Patienten mit funktionierendem Immunsystem nur eine Behandlung der Symptome. Liegt allerdings eine chronische HEV-Infektion vor, sollte eine Elimination des Virus z.B. durch eine antivirale Therapie erfolgen, um Lebersch&auml;den zu verhindern.<br />
&nbsp;<br />
Derzeit ist in Europa noch kein Impfstoff gegen HEV zugelassen. Bei Reisen in Gebiete endemischer Verbreitung der Genotypen 1 und 2 sollten Infektionen durch Lebensmittel, wie Leitungswasser oder rohen Speisen, durch entsprechende Ma&szlig;nahmen vermieden werden.<br />
&nbsp;<br />
Eine belgische Kohortenstudie konnte nun zeige, dass eine akute Hepatitis-E-Virus(HEV)-Infektion h&auml;ufig ein Vorl&auml;ufer eines Guillain-Barr&eacute;-Syndrom (GBS) ist. Um die Pr&auml;valenz des HEV-assoziierten GBS zu bestimmen, wurde das klinische Spektrum der HEV-assoziierten GBS in dieser Studie untersucht und Schwierigkeiten bei der Diagnose einer akuten HEV-Infektion diskutiert.',
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	<li>Stevens O, Claeys KG, Poesen K. Diagnostic Challenges and Clinical Characteristics of Hepatitis E Virus&ndash;Associated Guillain-Barr&eacute; Syndrome. JAMA Neurology 2016; doi:<em>10.1001/jamaneurol.2016.3541</em></li>
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&nbsp;<br />
Osteoporose kann fokal, regional (auf eine oder wenige Skelettregionen beschr&auml;nkt) oder systemisch, generalisiert auftreten. Frakturen in Zusammenhang mit Osteoporose k&ouml;nnen durch verschiedene Anomalien des Knochens verursacht werden.<br />
&nbsp;<br />
Besonders stark von Knochenschwund betroffen sind postmenopausale Frauen (als Folge des &Ouml;strogenabfalls) und M&auml;nner ab 60 Jahren. Ca. 30% aller Frauen entwickeln nach der Menopause eine Osteoporose. Eine pr&auml;klinische Osteoporose definiert sich durch einen Knochendichte(BMD)-Wert von mehr als 2,5 Standardabweichung (SD) unter dem Mittelwert junger Erwachsener.<br />
&nbsp; Diagnose: Unspezifische Symptome wie R&uuml;ckenschmerzen setzen eine gr&uuml;ndliche Krankenanamnese und eine Knochendichtemessung voraus, um Osteoporose erfolgreich zu diagnostizieren. Knochendichtemessungen werden mit Hilfe der DEXA-Methode (dual energy x-ray absorptiometry) durchgef&uuml;hrt. R&ouml;ntgenaufnahmen k&ouml;nnen Informationen &uuml;ber eine manifeste Osteoporose liefern. Andere bildgebende Verfahren, wie z.B. Morphometrie (MXA), Mikroradioskopie, Skelettszintigraphie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie, unterst&uuml;tzen die Diagnosestellung.<br />
&nbsp;<br />
<strong>Therapie:</strong>

<ul>
	<li>antiresorptive Substanzen z.B. Raloxifen, Bisphosphonate, Calcium, Vitamin D</li>
	<li>osteoanabole Substanzen z.B. Parathormon, Fluoride, Anabolika</li>
	<li>Schmerztherapie z.B. Nichtopioidanalgetika, Opioide</li>
	<li>Bewegungstherapie</li>
	<li>Umstellung der Lebensweise: k&ouml;rperliche Aktivit&auml;t, Ern&auml;hrung</li>
	<li>physikalische Verfahren: Magnetfeldtherapie, biometrische Stimulation</li>
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</ul>
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist pulmonale Hypertonie?</h2>
Der Begriff pulmonale Hypertonie umfasst eine Vielzahl von Erkrankungen, die außer einem <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">erhöhten Blutdruck</a> im Lungenkreislauf wenig gemeinsam haben. Die pulmonale Hypertonie ist eine Form des <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">erhöhten Blutdrucks</a> und betrifft die Arterien in der Lunge und die rechte Seite des Herzens. Die verschiedenen Formen der pulmonalen Hypertonie unterscheiden sich erheblich in Inzidenz und Prävalenz. Eine genaue diagnostische Einordnung der Erkrankungsform ist nicht zuletzt aus Gründen der Therapie und Prognose unerlässlich, da Behandlungsmöglichkeiten, die bei einigen Formen der pulmonalen Hypertonie wirksam sind, bei anderen Formen unwirksam oder sogar nachteilig sein können. Obwohl es für einige Arten von pulmonaler Hypertonie keine Heilung gibt, kann eine Therapie dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Bei manchen Menschen verschlimmert sich die pulmonale Hypertonie langsam und kann lebensbedrohlich werden.

<h2 class="medNews">Was sind die Ursachen von pulmonaler Hypertonie?</h2>
Ein gesundes Herz besitzt 2 Vorhöfe und 2 Ventrikel. Jedes Mal, wenn Blut durch das Herz fließt, pumpt der rechte Ventrikel Blut durch die Lungenarterie in die Lunge. In der Lunge gibt das Blut Kohlendioxid ab und nimmt Sauerstoff auf. Normalerweise fließt das Blut leicht durch die Blutgefäße in der Lunge, das heißt durch Lungenarterien, -kapillaren und -venen, zur linken Seite des Herzens. Veränderungen in den Zellen, die die Lungenarterien auskleiden, können dazu führen, dass die Wände der Arterien sich versteifen oder verdicken. Dadurch kann der Blutfluss durch die Lunge verlangsamt oder blockiert werden. Eine pulmonale Hypertonie entsteht.<br />
<br />
Die Veränderungen in den Lungenarterien, die zu pulmonaler Hypertonie führen, können folgende Ursachen haben:<br />
 
<ul>
	<li>Probleme mit den kleineren Gefäßen der Lungenarterien (PAH)</li>
	<li>Erkrankungen, die die linke Seite des Herzens betreffen</li>
	<li>Lungenkrankheiten oder ein Sauerstoffmangel im Körper (Hypoxie)</li>
	<li>Blutgerinnsel, die eine Verengung oder Verstopfung der Lungenarterien verursachen</li>
</ul>

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Hypertonie: Lebensstilveränderung mit digitaler Unterstützung</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.02.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Den Blutdruck per App senken? Den Lebensstil mit digitaler Unterstützung verändern? Wie das funktioniert, erfahren Sie bei uns!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 22.02.2022</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Den Blutdruck per App senken? Den Lebensstil mit digitaler Unterstützung verändern? Wie das funktioniert,...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/hypertonie_lebensstilveraenderung_digitale_unterstuetzung" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<h2 class="medNews">Wie wird die pulmonale Hypertonie unterteilt?</h2>
Aus klinischer Sicht werden 5 Gruppen von Lungenhochdruck unterschieden. Kriterien dafür sind gemeinsame Krankheitszeichen und Gewebeveränderungen sowie ein meist vergleichbares Ansprechen auf medikamentöse Therapien. Von besonderer klinischer Bedeutung sind die pulmonal arterielle Hypertonie (PAH), die chronisch-thromboembolische pulmonale Hypertonie und die pulmonale Hypertonie aufgrund von Linksherz- und Lungenerkrankungen.

<h3 class="medNews">1. Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH)</h3>
Bei dieser Form der pulmonalen Hypertonie, der sogenannten PAH, sind die Blutgefäße in der Lunge verengt, blockiert oder zerstört. Durch diese Schädigung verlangsamt sich der Blutfluss durch die Lunge. In den Lungenarterien herrscht ein erhöhter pulmonaler Druck. Bei PAH-Patient:innen muss das Herz mehr arbeiten, um das Blut durch die Lunge zu pumpen. Die zusätzliche Anstrengung führt schließlich zu einer Herzinsuffizienz. Der Herzmuskel wird schwach und versagt. Mit zunehmendem Alter kann sich das Risiko für die Entwicklung einer PAH erhöhen. Die idiopathische PAH tritt jedoch häufiger bei jüngeren Erwachsenen auf.<br />
<br />
Die Ursachen der PAH:
<ul>
	<li>idiopathische PAH: Ursache unbekannt</li>
	<li>vererbbare PAH: Veränderungen eines Gens</li>
	<li>Medikamente</li>
	<li>Drogenmissbrauch</li>
	<li>angeborene Herzkrankheit</li>
	<li>andere Erkrankungen wie <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hiv">HIV-Infektion</a>, chronische Lebererkrankungen und Bindegewebserkrankungen</li>
</ul>

<h3 class="medNews">2. Pulmonale Hypertonie aufgrund einer linksseitigen Herzerkrankung</h3>
Eine der häufigsten Ursachen für pulmonale Hypertonie ist eine Linksherzerkrankung. Von dieser sind in Deutschland etwa 1,3 Millionen Menschen betroffen. Etwa 50% der Patient:innen entwickeln eine pulmonale Hypertonie. Die Patient:innen sind primär von einer Erkrankung der linken Herzhälfte, wie einer Mitralklappen- oder Aortenklappenerkrankung oder dem Versagen des linken Ventrikels, betroffen. Dadurch erhöht sich der pulmonal-venöse Blutdruck und im Lungenkreislauf entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie. 3. Pulmonale Hypertonie aufgrund einer Lungenerkrankung und/oder Hypoxie Die pulmonale Hypertonie ist häufig eine Komplikation bei Patient:innen mit verschiedenen Formen chronischer Lungenerkrankungen. Die Ursachen in diesen Fällen sind komplex und multifaktoriell, wobei sich die pathogenen Folgen zwischen den verschiedenen Formen der Lungenerkrankungen unterscheiden.<br />
<br />
Lungenerkrankungen, die zu pulmonaler Hypertonie führen können:<br />
 
<ul>
	<li>Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)</li>
	<li>pulmonale Fibrose: Vernarbung des Gewebes zwischen den Lungenbläschen</li>
	<li>obstruktive Schlafapnoe</li>
	<li>langfristige Exposition in großen Höhen bei Menschen, die ein erhöhtes Risiko für pulmonale Hypertonie haben</li>
</ul>

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<p class="cl-box-ueb2">Blutdrucksenkung: effektiv, einfach und patientengerecht</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 09.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Mit nur einer Tablette pro Tag den Blutdruck in den Zielbereich bringen? Bei uns erfahren Sie, wie das möglich ist!</span></p>

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</div>

<h3 class="medNews">4. Chronisch-thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH)</h3>
Die Bezeichnung chronisch-thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) umfasst Patient:innen, die Lungenhochdruck aufgrund häufig wiederkehrender Lungenembolien entwickeln. Die CTEPH ist pathologisch gekennzeichnet durch thromboembolisches Material und einen veränderten Gefäßumbau, der durch eine Kombination aus gestörter Angiogenese, beeinträchtigter Fibrinolyse und endothelialer Dysfunktion ausgelöst oder verstärkt wird. Diese Veränderungen führen zu Lungenhochdruck und schließlich zum Versagen des rechten Herzens.

<h3 class="medNews">5. Pulmonale Hypertonie, ausgelöst durch andere Gesundheitszustände</h3>
Zu dieser Gruppe zählen Menschen, bei denen der Lungenhochdruck unterschiedliche Ursachen hat:<br />
 
<ul>
	<li>Blutkrankheiten, einschließlich Polycythemia vera und essentieller Thrombozytämie</li>
	<li>Entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose und Vaskulitis</li>
	<li>Stoffwechselstörungen, einschließlich Glykogenspeicherkrankheit</li>
	<li>Nierenkrankheiten</li>
	<li>Tumoren, die auf die Lungenarterien drücken</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Symptome treten bei pulmonaler Hypertonie auf?</h2>
Die Symptome, die bei pulmonaler Hypertonie auftreten, sind unspezifisch und entwickeln sich verhältnismäßig langsam, so dass zwischen dem Auftreten der Symptome und der Diagnose oft viele Monate oder sogar Jahre vergehen könne. Mit dem Fortschreiten der Krankheit verschlimmern und vermehren sich die Symptome. Bei Patient:innen mit pulmonaler Hypertonie weist eine häufige Synkope schon bei geringer Belastung eindeutig auf einen lebensbedrohlichen Zustand hin.<br />
<br />
Symptome bei Lungenhochdruck:<br />
 
<ul>
	<li>fortschreitende Leistungsschwäche</li>
	<li>Kurzatmigkeit</li>
	<li>Müdigkeit und Erschöpfung</li>
	<li>Schwindelgefühl oder Synkopen</li>
	<li>Druck oder Schmerzen in der Brust (Angina pectoris)</li>
	<li>schneller Puls</li>
	<li>Ödeme in den Beinen, Knöcheln, Füßen oder im Bauch</li>
</ul>
 

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH): Riociguat bessert unzureichende Leistungsfähigkeit unter PDE5-Hemmer</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 13.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Riociguat bessert unzureichende Leistungsfähigkeit unter PDE5-Hemmer bei PAH-Patienten. Eine Umstellung sollte aber nur in spezialisierten Zentren erfolgen – Lesen Sie mehr unter...</span></p>

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<h2 class="medNews">Was sind die Risikofaktoren für pulmonale Hypertonie?</h2>
Faktoren, die das Risiko für pulmonale Hypertonie erhöhen können:<br />
 
<ul>
	<li>genetische Faktoren</li>
	<li>Übergewicht und obstruktive Schlafapnoe</li>
	<li>Blutgerinnungsstörungen oder Blutgerinnsel in der Lunge in der Familiengeschichte</li>
	<li>angeborene Herzkrankheit</li>
	<li>Leben in großer Höhe</li>
	<li>Einnahme bestimmter Medikamente</li>
	<li>Drogenkonsum</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was sind die Komplikationen bei pulmonaler Hypertonie?</h2>
Mögliche Komplikationen der pulmonalen Hypertonie:<br />
 
<ul>
	<li>rechtsseitige Herzvergrößerung und Herzversagen</li>
	<li>Blutgerinnsel in den kleinen Arterien der Lunge</li>
	<li>Herzrhythmusstörungen</li>
	<li>Blutungen in der Lunge</li>
	<li>Komplikationen während der Schwangerschaft</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird pulmonale Hypertonie diagnostiziert?</h2>
Da die pulmonale Hypertonie durch viele verschiedene Erkrankungen verursacht werden kann, ist sie im Frühstadium schwer zu diagnostizieren und wird bei Routineuntersuchung oft nicht entdeckt. Selbst wenn die Erkrankung schon weiter fortgeschritten ist, ähneln ihre Anzeichen und Symptome denen anderer Herz- und Lungenerkrankungen. Die frühzeitige Erkennung und genaue Klassifizierung der Krankheit sind die wichtigsten Ziele der Diagnose bei pulmonaler Hypertonie. Eine vollständige Anamnese, eine körperliche Untersuchung und eine Beschreibung der Symptome sind erforderlich, um andere Krankheiten auszuschließen und die richtige Diagnose zu stellen.<br />
<br />
Verfahren zur Diagnostik einer pulmonalen Hypertonie:<br />
 
<ul>
	<li>Ultraschall des Herzens</li>
	<li>Lungenfunktionstest</li>
	<li>Messungen von Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt des Blutes (Blutgasanalyse)</li>
	<li>Röntgenaufnahmen von Herz und Lunge.</li>
	<li>Blutuntersuchungen</li>
	<li>Elektrokardiogramm (EKG)</li>
	<li>Rechtsherz-Katheter</li>
</ul>

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Wie hoch ist zu hoch? Leitlinien zur Blutdruckkontrolle im Vergleich</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 10.03.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gemäß amerikanischer Leitlinie würde fast der Hälfte aller Personen im Alter von 45-75 Jahren eine medikamentöse Behandlung empfohlen werden – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de!</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© meenkulathiamma - stock.adobe.com</div>
</div>
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</div>

<h2 class="medNews">Wie wird pulmonale Hypertonie behandelt?</h2>
Die Therapie der pulmonalen Hypertonie wird durch den Schweregrad der Erkrankung sowie ihrer Ursache und den möglichen Begleiterkrankungen bestimmt. Wenn Medikamente nicht helfen, die Anzeichen und Symptome der pulmonalen Hypertonie zu kontrollieren, kann eine Operation empfohlen werden.<br />
<br />
Medikamentöse Therapien bei pulmonaler Hypertonie:<br />
 
<ul>
	<li>Blutgefäßerweiterer (Vasodilatatoren): erweitern verengte Blutgefäße und verbessern so den Blutfluss</li>
	<li>Stimulatoren der Guanylatzyklase (GSC): erhöhen Stickstoffmonoxid im Körper, wodurch sich die Lungenarterien entspannen und der Druck in der Lunge gesenkt wird</li>
	<li>Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE-5-Hemmer): erhöhen den Blutfluss in der Lunge</li>
	<li>hochdosierte Kalziumkanalblocker: helfen die Muskeln in den Wänden der Blutgefäße zu entspannen</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/antikoagulationstherapie" target="_blank">Blutverdünner (Antikoagulanzien)</a></li>
	<li>Digoxin: hilft dem Herzen, stärker zu schlagen und mehr Blut zu pumpen</li>
	<li>Diuretika</li>
</ul>
Weitere Therapien bei pulmonaler Hypertonie:  <br />
 
<ul>
	<li>Sauerstofftherapie: Einatmen von reinem Sauerstoff; insbesondere für Patient:innen, die in großer Höhe leben oder an Schlafapnoe leiden</li>
	<li>chirurgische pulmonale Endarteriektomie</li>
	<li>Lungentransplantation: bei schwer erkrankten Patient:innen, deren Gesundheitszustand die möglichen Folgen des Eingriffs zulässt</li>
</ul>
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<h2 class="medNews">Das Virus</h2>
Aus Sicht der Welt trat die Erkrankung COVID-19 im Dezember 2019 in Wuhan, China, erstmals in Erscheinung. SARS-CoV-2 gehört zur Familie der Coronaviren. Als Ursprung der Pandemie wird die asiatische Fledermaus angenommen. Neuere Studien belegen, dass es sich wahrscheinlich schon ab Mitte September 2019 erfolgreich unter Menschen ausbreiten konnte (1), sodass die Stadt Wuhan möglicherweise gar nicht der Ursprung, sondern nur einer der ersten Hotspots war. Auch einige frühe Fälle im November und Dezember 2019 in Frankreich konnten nicht mit Wuhan in Verbindung gebracht werden (2). Als Übertragungsweg gelten Tröpfchen- und Aerosolinfektionen, auch wenn eine zusätzliche Verbreitung über Schmierinfektionen nicht ausgeschlossen werden kann. Eine Infektion über die Augen wird ebenfalls diskutiert. Während das Virus hitzeempfindlich ist, bleibt es ca. 4 °C Außentemperatur besonders stabil (3).<br />
 
<table align="center" border="0" cellpadding="5" cellspacing="0">
	<caption><strong>Aktuelle Zahlen rund um SARS-CoV-2</strong></caption>
	<tbody>
		<tr>
			<td style="background-color: rgb(220, 235, 250); text-align: center;"><strong><a href="http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Fallzahlen.html/" target="_blank">RKI-Fallzahlen/Neuinfektionen</a></strong></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="text-align: center;"><strong><a href="http://www.divi.de/register/tagesreport" target="_blank">Belegung der Intensivbetten</a></strong></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="background-color: rgb(220, 235, 250); text-align: center;"><strong><a href="https://impfzahlen.de/" target="_blank">Anteil Geimpfter in der Bevölkerung</a></strong></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="text-align: center;"><strong><a href="https://www.pei.de/DE/newsroom/dossier/coronavirus/coronavirus-inhalt.html;jsessionid=01597A0AFD2087EA3402134A06C255FB.intranet232?nn=169730&amp;cms_pos=5" target="_blank">Sicherheitsbericht des Paul-Ehrlich-Instituts</a></strong></td>
		</tr>
		<tr>
			<td style="background-color: rgb(220, 235, 250); text-align: center;"><strong><a href="https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6" target="_blank">Corona-Infektionen weltweit </a></strong></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
 

<h2 class="medNews">Mutationen</h2>
Mit 1-2 Mutationen pro Monat mutiert das Virus im Vergleich zum Influenza-Virus, das sich 2-8x pro Monat verändert, vergleichsweise langsam (4). Die genomische Epidemiologin Emma Hodcroft hat ein Programm entwickelt, das Corona-Virus-Mutationen visualisiert: <a href="https://covariants.org/per-country" target="_blank">Nextstrain SARS-CoV-2 resources</a>

<h3 class="medNews">Indische Variante B.1617 kombiniert 2 Mutationen</h3>
Die indische Variante <strong>B.1.617</strong> ist im März 2021 auch in Deutschland (bis einschl. 24.4.21 wurden 21 Fälle nachgewiesen) angekommen. Möglicherweise könnten Geimpfte und Genesene vor einer Ansteckung mit dieser Variante weniger gut geschützt sein, da <a href="https://www.zdf.de/nachrichten/panorama/corona-virusmutante-indien-100.html" target="_blank">zwei Mutationen (L452R, E484Q/E484K) an dem Spike-Oberflächenprotein</a> vorliegen, die auch von der britischen, südafrikanischen oder kalifornischen Variante bekannt sind, hier erstmals kombiniert auftreten.

<h3 class="medNews">Nun P.1 global auf dem Vormarsch?</h3>
Laut RKI-Bericht vom 24. März 2021 bestimmt die<strong> </strong><a href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/DESH/Bericht_VOC_2021-03-24.pdf?__blob=publicationFile" target="_blank">Mutante B.1.1.7 mit einer Verbreitung von annähernd 90% das Infektionsgeschehen in Deutschland, </a>Experten fürchten, dass die neuen Varianten aus Südafrika und Brasilien gegen bestehende Impfstoffe resistent sein können. Den größten Ausbruch der Variante P.1 außerhalb von Brasilien gab es nun in einem kanadischen Skigebiet (Whistler, Provinz British Columbia) mit mehren hundert Fällen. Auch auf Mallorca, wo sich über Ostern viele deutsche Urlauber aufgehalten haben, ist die brasilianische Variante P1 jetzt festgestellt worden. Die Verbreitung von <a href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/DESH/Bericht_VOC_2021-03-24.pdf?__blob=publicationFile" target="_blank">P.1. in Deutschland liegt noch bei ca. 1%.</a> In Bayern wurden bis zum 29.03.21 aber bereits 57 mit P.1.infizierte Personen gemeldet.

<h3 class="medNews">Immunresistente Virusvarianten befürchtet</h3>
Aktuell (<em>Stand: 23. März 2021</em>) wird allein für Mutante B.1.1.7 von einer Verbreitung von <strong>ca. 90% im Infektionsgeschehen in Deutschland </strong>ausgegangen. Eine mögliche Verschärfung der Situation mit den Mutanten könnte stattfinden, wenn in der Phase zwischen Erst- und Zweitimpfung weitere Corona-Varianten hochkommen. Dies könnte passieren, wenn viele Menschen zunächst nur die Erstimpfung und damit einen inkompletten Schutz haben, während gleichzeitig durch Lockerungen oder coronamüde Bürger sehr viele Infektionen stattfinden, so der Chefvirologe des Heidelberger Universitätsklinikums, Hans-Georg Kräusslich. Dieses Szenario wäre "eine Brutstätte für die Selektion von Varianten, die möglicherweise dem Impfstoff entkommen könnten" (6) (Escape-Virusmutanten). Die mRNA-Impfstoffe wirken gegen B.1.1.7 und 501.V2, aber um ein 10-Faches schwächer. Gegen P.1 – das ist Gegenstand aktueller Forschung – wirken sie offenbar nicht.<br />
<br />
Den größten Ausbruch der Variante P1 außerhalb von Brasilien gab es nun in einem kanadischen Skigebiet (Whistler, Provinz British Columbia). Die Verbreitung von P.1. in Deutschland liegt momentan noch bei nur ca. 1%.<br />
<br />
Es besteht bei den Virologen die begründete Annahme, dass eine <strong>Infektion mit einer Virusmutante</strong> bei einem genesenen Menschen nach Wildtyp-Infektion oder bei einer geimpften Person mit normal funktionierendem Immunsystem <strong>eher nicht zu einem schweren Krankheitsverlauf führt. </strong>

<h2 class="medNews">Impfstoffe</h2>
Unmittelbar nach Veröffentlichung der RNA-Sequenz des Virus wurde mit der Impfstoffentwicklung begonnen. Für Europa und weitere Teile der westlichen Welt passierte der mRNA-Impfstoff von BioNTech/Pfizer als erster die Ziellinie und erhielt am 21. Dezember 2020 die bedingte Marktzulassung der EMA zur Anwendung bei Personen ab 16 Jahren (7). Die Zulassung erfolgte mit beispielloser Geschwindigkeit, die durchaus auch Anlass zur Sorge geben kann: Die Entwicklung eines Impfstoffes ist ein<strong> </strong>langwieriges Unterfangen, das normalerweise jahrelange klinische Testung notwendig macht, bis die Wirksamkeit des Präparates eindeutig nachgewiesen und die Gefahr unkontrollierbarer Nebenwirkungen oder Spätfolgen auf ein Minimum reduziert wurde. Andererseits stellt die Entwicklung des SARS-CoV-2-Impfstoffes einen <strong>Sonderfall </strong>dar: zum einen konnte auf das <strong>schon vorhandene Wissen</strong> zu SARS-CoV-1 zurückgegriffen werden, da die BioNTech-Wissenschaftler bereits im Januar 2020 angefangen hatten, ihr mRNA-Wirkprinzip für die Eignung zur Impfstoffkonzeption zu prüfen. Außerdem wurde die Entwicklung  durch den <strong>Wegfall bürokratischer Hürden</strong> um Jahre beschleunigt und noch nie in der Geschichte der Impfstoffe hat man einen derart <strong>hohen finanziellen Aufwand </strong>betrieben, noch dazu mit so vereinten Kräften <strong>auf globaler Ebene.</strong>

<h3 class="medNews">Nebenwirkungen und Todesfälle von Impfstoffen werden gesammelt und begutachtet</h3>
<a href="https://www.pei.de/DE/newsroom/dossier/coronavirus/coronavirus-inhalt.html;jsessionid=01597A0AFD2087EA3402134A06C255FB.intranet232?nn=169730&amp;cms_pos=5" target="_blank">Schwere Nebenwirkungen und Todesfälle bei den Impfungen werden in Deutschland durch das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) begutachtet;</a> laut dessen jüngstem Sicherheitsbericht (10) waren in Deutschland 113 Menschen in zeitlicher Nähe zu ihrer Corona-Impfung verstorben, ein kausaler Zusammenhang wurde bisher aber nicht gesehen, sondern es handelte sich um Vorerkrankte und Hochbetagte (durchschnittliches Alter: 85 Jahre).<br />
Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) teilte am 08.04.2021 mit, dass <a href="https://www.pei.de/DE/service/presse/aktuelles/aktuelles-node.html" target="_blank">46 Fälle (39 Frauen und 7 Männer, 20-66 Jahre) einer Sinusvenenthrombose nach Impfung mit Vaxzevria</a> im Rahmen der Spontanerfassung gemeldet wurden. In 24 Fällen wurde zusätzlich eine Thrombozytopenie gemeldet.<br />
In 8 Fällen war der Ausgang tödlich.<br />
<br />
In dem <a href="https://www.pei.de/SharedDocs/Downloads/DE/newsroom/dossiers/sicherheitsberichte/sicherheitsbericht-27-12-bis-02-04-21.pdf?__blob=publicationFile&amp;v=4" target="_blank">aktuellen PEI-Sicherheitsbericht</a> (9.04.2021) gab es 407 Todesfälle bei Geimpften im Alter von 24 bis 102 Jahren. "Bei 60 gemeldeten Todesfällen war nicht angegeben, mit welchem COVID-19-Impfstoff geimpft worden war. Bei der überwiegenden Mehrzahl der Personen, bei welchen nicht eine COVID-19-Infektion oder andere Erkrankungen zum Tod geführt hatten,bestanden zum Teil multiple Vorerkrankungen,wie z. B. Karzinome, Niereninsuffizienz, Herzerkrankungen und arteriosklerotische Veränderungen, die vermutlich todesursächlich waren. In einzelnen Verdachtsfällen wurden vom Paul-Ehrlich-Institut noch weitere Informationen angefordert."<br />
 
<h3 class="medNews">BioNTech/Pfizer</h3>
Die Kooperation von BioNTech und Pfizer beschreitet mit dem mRNA-basierten Impfstoff BNT162b2<strong> </strong>neue Wege. Anders als Vektorimpfstoffe enthält dieser Impfstoff keine viralen Proteine, sondern den Bauplan für das Spike-Protein des Coronavirus in einem Stückchen modifizierter Virus-mRNA, also nur die Informationen, die die Zellen benötigen, um das Spike-Protein zu produzieren, das die gewünschte Immunantwort auslöst. Nach Angaben der Hersteller entfaltet der Impfstoff nach 2-maliger Gabe innerhalb von 3 Wochen eine Wirksamkeit von rund 95%. Gelagert werden muss der Impfstoff bei -70 °C, was zu großen logistischen Herausforderungen führt. In USA wurden mittlerweile die Vorschriften geändert, da der Impfstoff auch bis zu 2 Wochen lang in normalen pharmazeutischen Gefrierschränken mit Temperaturen von bis zu minus 20 Grad stabil bleibt.<br />
<br />
In einigen wenigen Fällen wurden allergische Reaktionen festgestellt; dafür ursächlich ist vermutlich Polyethylenglykol (PEG). Zwar traten in der Phase-III-Studie nur bei 0,62% der Probanden allergische Reaktionen auf, doch waren Patienten mit schweren Allergien von der Studie ausgeschlossen. BNT162b2 zeigte sich gegenüber der südafrikanische Variante B.1.351 um das 10-Fache weniger wirksam als gegenüber der Ursprungsvariante (11). Mittlerweile haben <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/58953">israelische Real-World-Daten</a> dem Pfizer-BioNTech COVID-19-Impfstoff die hohe Wirksamkeit bestätigt. Pfizer hat in ausgeweiteten Studiendaten (1.4.21) aktuell eine Wirksamkeit von 91,3% konstatiert.<br />
<br />
Daten aus der zulassungsrelevanten Phase-3-Studie zeigen 100% WIrksamkeit bei Kindern und Jugendlichen zwischen 12 und 15 Jahren, die Ergebnisse müssen jetzt zunächst von Experten begutachtet und publiziert werden.
<h3 class="medNews">Moderna</h3>
Der zweite in der EU bedingt zugelassene Impfstoff stammt aus dem Hause Moderna (Zulassung: 06. Januar 2021 für Erwachsene ab 18 Jahren). Auch dieses Pharmaunternehmen setzt auf die mRNA-Technologie. Der Impfstoff mRNA-1273<strong> </strong>erfordert ebenfalls 2 Gaben, im Falle von Moderna allerdings innerhalb von 4 Wochen. Auch die Wirksamkeit ist mit dem von BioNTech vergleichbar und liegt bei 94,1%. Ein Unterschied zwischen verschiedenen Alterskohorten konnte nicht festgestellt werden. Das Nebenwirkungsprofil entspricht im Wesentlichen dem der BioNTech-Pfizer-Kooperation. Der  Moderna-Impfstoff zeigte sich gegenüber der Variante B.1.351 sogar 12x weniger wirksam als gegenüber dem "Originalvirus" (11). Deutliche Unterschiede bestehen hinsichtlich der Lagerung, der Impfstoff von Moderna erfordert eine Lagerungstemperatur von "nur" -20 °C. Der <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2103916" target="_blank">Impfschutz hält mindestens 6 Monate an</a>.

<h3 class="medNews">AstraZeneca</h3>
Der von AstraZeneca entwickelte Impfstoff "COVID-19 Vaccine AstraZeneca" (AZD1222) erhielt die EU-Zulassung am 30.1.21, zunächst beschränkt auf die Altersklasse der 18- bis 64-Jährigen. Der Astrazeneca-Impfstoff wurde ab März 2021 von der Ständigen Impfkommission (STIKO) in Deutschland auch für Menschen ab 65 Jahren empfohlen. Die am 31.3.21 aktualisierte Empfehlung der STIKO sieht den Impfstoff <strong>aufgrund der seltenen Nebenwirkung Sinusvenenthrombose nur noch für Menschen über 60 Jahre </strong>vor.<br />
<br />
Die STIKO empfiehlt in einem Beschlussentwurf vom 1.4.21, Menschen < 60 Jahre, die eine Erstimpfung mit dem AstraZeneca-Impfstoff erhalten haben, für die zweite Impfung nach 12 Wochen auf einen der beiden zugelassenen mRNA-Impfstoffe, BNioNTech oder Moderna umzusteigen.<br />
<br />
Das Pharmaunternehmen griff für den Vektorimpfstoff auf ein Erkältungsvirus des Schimpansen zurück. Das Gen des Virus wurde so modifiziert, dass es den Bauplan für die Produktion des SARS-CoV-2-Spike-Proteins enthält, das für die Vermehrung des Virus im Körper verantwortlich ist. Die Lagerung kann im Kühlschrank bei +2 bis +8 °C erfolgen. Zur Zulassung wurde die Wirksamkeit mit 70% angegeben, in einer laufenden klinischen Studie der Universität Oxford zeigte sich eine Wirksamkeit des Impfstoffs gegen die britische Mutationsvariante von 75% gegenüber 84% bei den älteren Virusvarianten.<br />
<br />
Impfreaktionen, d.h. leichtes Fieber mit Schüttelfrost über 1-2 Tage, Rötung der Einstichstelle, Schmerz des geimpften Armes u.ä. treten bei dem AstraZeneca-Wirkstoff eher bereits bei der 1. Impfung auf, während solche Reaktionen bei Biontech/Pfizer und Moderna eher nach der 2. Impfung vorkommen.
<h4 class="medNews">Nebenwirkungen des AstraZeneca-Impfstoffes</h4>
Für den Vektorimpfstoff wurden mehr Verdachtsfälle von Nebenwirkungen gemeldet als für die beiden mRNA-Impfstoffe (12), vor allem Fieber und allgemeines Unwohlsein am Tag nach der Impfung. Prof. Dr. Christian Drosten verteidigte wie viele andere den Impfstoff von AstraZeneca in einer seiner Podcast-Folgen (13) als effektiv und sicher. Beinvenenthrombose z.B.) eine sehr selte Thromboseform.<br />
<br />
Das PEI hat Menschen, die 4-14 Tage nach der Impfung mit der AstraZeneca-Vakzine anhaltende Kopfschmerzen oder flohstichartige Blutungen der Haut (Petechien) haben, dazu aufgerufen, einen Arzt aufzusuchen und Ärzte zu der Thematik informiert. Die WHO empfiehlt den Impfstoff weiterhin, weil der Nutzen die Risiken überwiege – die EMA kam am 18.3.21 zu dem gleichen Ergebnis, auch wenn sich die Fallzahl von Sinusthrombosen auf 31 erhöht hatte (9 Todesfälle, in 19 Fällen lag auch eine Thrombozytopenie vor). Diese sehr seltene Nebenwirkung der Impfung, die mit Immunglobulinen <a href="https://www.journalmed.de/News/lesen/59205">gut behandelt werden kann, wenn sie rechtzeitig bemerkt wird</a>, wurde mit in den Aufklärungsbogen aufgenommen. Am 19.3. kündigte die Universität Greifswald eine baldige Publikation in "Lancet" an, wonach der Grund der Sinusvenenthrombose in einer Autoimmunreaktion liege; diese richte sich gegen die Thrombozyten, entsprechende Autoantikörper seien nachgewiesen worden.

<h3 class="medNews">Johnson & Johnson</h3>
Die EMA hat die Zulassung des Impfstoffes von Johnson & Johnson am 11.3.21 gestattet.  Die Sicherheits- und WIrksamkeitsdaten der Phase-III-Studie ENSEMBLE wurden am 2.2.21 veröffentlicht. Er hat eine ähnlich hohe Wirksamkeit wie der von AstraZeneca. Die Wirksamkeit wird mit 66% vor mittleren und schweren Covid-19-Verläufen angegeben. Hinsichtlich schweren bis lebensbedrohlichen Erkrankungen wird der Schutz mit 85% angegeben. Bei diesem Vektorimpfstoff (Adenovirus Serotyp 26) ist<strong> eine Impfdosis ausreichend</strong>, die Lagerung soll unproblematisch sein.<br />
<br />
<a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/58901">Nach Angaben des Impfrats der WHO wurden auch bei Teilnehmern der Studien mit dem Johnson & Johnson Thrombosen festgestellt</a>.<br />
Wegen möglicher schwerer Nebenwirkungen verschiebt der US-Pharmakonzern Johnson & Johnson die Auslieferung seines Corona-Impfstoffs in Europa, nachdem in USA <strong>mehrere Fälle von Sinusvenenthrombosen</strong> erfasst wurden. Wie bei AstraZeneca handelt es sich um einen Vektorimpfstoff.<br />
<br />
Die EMA empfiehlt  den Johnson&Johnson-Impfstoff seit Mitte April 2021 uneingeschränkt, der Nutzen überwiege die Risiken. Der entsprechende Warnhinweis analog zum Impfstoff von AstraZeneca soll beigefügt werden. Sie STIKO empfiehlt den Impfstoff nur <strong>für Menschen ab 60 Jahren</strong>. Die Impfpriorisierung wiurde für diesen Impfstoff ebenso wie den von AstraZeneca durch Bund und Länder aufgehoben.

<h3 class="medNews">Weitere Impfstoff-Pipeline</h3>

<h4 class="medNews">Russischer Impfstoff Sputnik V</h4>
Das Rennen um das „Wettimpfen“ hat Russland gewonnen, bereits am 06. Dezember 2020 wurde in Moskau mit großangelegten Impfungen mit Sputnik V begonnen. Auch Sputnik V wird mit einer Wirksamkeit von 95% angegeben. Er basiert wie der Impfstoff von AstraZeneca auf Adenoviren, allerdings auf 2 unterschiedlichen Viren, was die Gefahr einer Antikörperbildung gegen den Vektor verhindert. Für die erste Dosis bildet das Adenovirus Typ 26 die Grundlage, für die zweite Dosis Typ 5. Diese Differenzierung könnte erklären, weshalb die Schutzwirkung in der klinischen Studie höher ausfiel als bei AstraZeneca. Aus den USA und Europa gab es Kritik an Russland aufgrund fehlender Phase-III-Studiendaten.<br />
. <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext" target="_blank">Mittlerweile wurden Interimsdaten der Phase III in Lancet veröffentlicht, die eine Wirksamkeit über 90% zeigen. </a>Die EMA prüft den Impfstoff seit Anfang März in einem rollierenden Verfahren, hier werden die Daten analysiert.

<h3 class="medNews">Curevac und Novavax</h3>
<br />
Das Tübinger Unternehmen <strong>Curevac</strong> will seinen <strong>mRNA</strong>-Impfstoff CVnCoV Ende Mai/Anfang Juni 2021 zur Zulassung bringen, das rollierende Zulassungsverfahren läuft. In <a href="https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.03.22.435960v1" target="_blank">präklinischen Untersuchungen wirkte CVnCoV gegen die Südafrika-Variante B.1.351</a><strong>. </strong><br />
<br />
Der COVID-19-Impfstoffkandidat der zweiten Generation, CV2CoV, der von CureVac und GSK gemeinsam entwickelt wird, zeigt präklinisch eine schnelle Bildung neutralisierender Antikörpertiter bereits nach erster Impfung sowie eine hohe Kreuzneutralisation der induzierten Antikörper gegen ausgewählte VOCs (B.1.1.298, B.1.1.7 und B.1.351).<br />
<br />
Die EMA prüft zudem den Impfstoffkandidat NVX-CoV2373 des US-Herstellers <strong>Novavax</strong>. Dieser funktioniert analog zum Grippeimpfstoff <strong>proteinbasiert,</strong> bei SARS-CoV-2 wird das Spike-Protein herangezogen. Er zeigt 96% Wirksamkeit gegen das Wildtyp-Virus, 86% Wirksamkeit auch gegen die Mutante B.1.1.7., wikt jedoch deutlich schwächer mit < 50% bei der Südafrika-Mutante. Novavax verwies am 13.04.2021 auf Lieferengpässe (wegen fehlender Einwegbioreaktoren und Filter). Deshalb verzögert sich offenbar der geplante Liefervertrag mit der Europäischen Union. In der EU strebt Novavax einen Zulassungsantrag im 2. Quartal an.<br />
<br />
Laut WHO befinden sich derzeit <strong>einige weitere Vakzinen in der klinischen Phase</strong>. Noch einmal ca. 170 Kandidaten stehen in der vorklinischen Entwicklung. Langzeitergebnisse zur Dauer der Wirksamkeit der Impfung und zur Sicherheit liegen für keinen der Impfstoffe vor.<br />
<br />
Außerdem gibt es Kooperationen und Bestrebungen, bereits gezielt die Virusmutanten zu adressieren; so entwickeln z.B. GSK und CureVac einen mRNA-Impfstoff der nächsten Generation gegen SARS-CoV-2-Mutanten, mit einer geplanten Verfügbarkeit des Impfstoffs im Jahr 2022 (15). Moderna prüft aktuell bereits einen modifizierten Impfstoff auf Wirksamkeit bei der südafrikanischen Variante.<br />
<br />
Über die Impfstoffe aus China wurde bislang wenig veröffentlicht. <strong>Cansino</strong> hat einen Vektorimpfstoff entwickelt, die Impfstoffe der Firmen <strong>Sinovac</strong> (CoronaVac) und <strong>Sinopharm</strong> (BBIBP-CorV) sind Totimpfstoffe (wie z.B. auch der Polio-Impfstoff). Der Impfstoff von Sinovac verhindert zwar schwere Verläufe, allerdings liegt der Schutz gegen eine Ansteckung nach einer brasilianischen Studie nur bei ca. 50%. Im Fall von Sinovac prüft die EMA eine Zulassung.

<h2 class="medNews">Impf-Stufenplan</h2>
<br />
In Deutschland werden die Impfungen – mit großem logistischen Aufwand und unter erheblichen Lieferschwierigkeiten – seit 27.12.2020 zunächst mit den beiden zu diesem Zeitpunkt zugelassenen mRNA-Vakzinen nach einem <a href="https://projekte.sueddeutsche.de/artikel/wissen/corona-impfung-wann-bekommen-sie-einen-impftermin-e292245/" target="_blank">Stufenplan</a> (nach Alter und Vulnerabilität, beginnend mit den ≥ 80-Jährigen) durchgeführt (14). Inzwischen ist man bei Stufe 3 angekommen, in der u.a. Polizisten und Lehrkräfte und Menschen mit Vorerkrankungen bis <70 Jahre geimpft werden. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt sind erst 7,52% der Bevölkerung<a href="https://impfzahlen.de/" target="_blank"> vollgeimpft,</a> 25,97% haben die Erstimpfung erhalten.<br />
Deutschland befindet sich weiterhin im Lockdown (angepasst an die Inzidenzen), während andere Länder wie Israel und Großbritannien ihre Bevölkerung mit so hohen zweistelligen Prozentzahlen bereits duchgeimpft haben, dass die Herdenimmunität erreichbar wird. Aktuell hofft man auf mehr Impfstoffe und die <a href="https://www.zidatasciencelab.de/covidimpfindex/" target="_blank">Einbindung der Hausärzte</a> (später auch Betriebsärzte), um schnell durchimpfen zu können. Mit dem 4-tägigen Stopp der AstraZeneca-Verimpfung in Deutschland hatte die Impfkampagne nach den Lieferschwierigkeiten einen weiteren Rückschlag erfahren.

<h2 class="medNews">Medikamente gegen COVID-19</h2>

<h3 class="medNews">Aktualisierte Leitlinie "Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19 - Living Guideline" (Stand: 17.05.2021)</h3>
<br />
Experten der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin e.V. (DGIIN) haben die <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/113-001LG.html" target="_blank">Leitlinie zur stationären Therapie von COVID-19-Patienten</a> gemeinsam mit 14 weiteren Fachgesellschaften aktualisiert. Erstmals wird darin nun eine Empfehlung zum möglichen Einsatz des Wirkstoffs <strong>Tocilizumab</strong> neu aufgenommen, der die Sterblichkeit von schwer kranken COVID-19-Patienten reduzieren kann. Neu ist außerdem die Option, bei SARS-CoV-2-infizierten Personen, die sich bereits im Krankenhaus und in einem noch frühen Stadium der Infektion befinden, <strong>monoklonale Antikörper</strong> einzusetzen. Voraussetzung ist, dass sie noch keine respiratorischen COVID-19-Symptome wie Atemnot aufweisen und zudem Risikofaktoren für einen schweren Verlauf vorliegen. Unter diesen Voraussetzungen kann der Einsatz von monoklonalen Antikörpern dazu beitragen, einen schweren Krankheitsverlauf abzuwenden.<br />
 
<h3 class="medNews">Viele Fehlschläge mangels Wirksamkeit</h3>
Eine Reihe antiviraler Substanzen, die zur Behandlung von u.a. HIV, Influenza und Hepatitis, aber auch Rheuma angewendet werden (16-18): (Baloxavir, Convalescent plasma, Favipiravir, (Hydroxy)chloroquine – hier gab es zu Anfang der Pandemie einen "Hype", der wegen starker Nebenwirkungen nachgelassen hat; klinische randomisierte Studien liegen nicht vor – , Interferon, Lopinavir/Ritonavir, Nitazoxanide, Oseltamivir, Ribavirin, Remdesivir u.a.. wurden auf ihre Wirksamkeit gegen COVID-19 getestet, die jedoch weitgehend ausgeblieben ist.<br />
Hinzu kommen die Immunmodulatoren wie Interleukin (IL)-1-Inhibitoren, IL-6-Inhibitoren, intravenösen Immunglobuline, JAK-Inhibitoren etc.. Für den IL-6-Inhibitor Tocilizumab erhoffte man sich einen Effekt zur Verhinderung der überschießenden Immunreaktion (<strong>Zytokinsturm</strong>, CRS), was aber durch weitere Studien untermauert werden muss. Hierzu gab es soeben einen Rückschlag, da die <a href="http://https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04409262" target="_blank">Kombination von Toclizumab + Remdesivir in der klinischen Studie REMDACTA</a> den Wirkungsnachweis bei schwer erkrankten Covid-19-Patienten nicht erbracht hat; die Zeit bis zur Krankenhausentlassung von Patienten mit schwerer Lungenentzündung konnte nicht verringert werden. Am 5.3.21 hat das Biotechnologieunternehmen Abivax bekanntgegeben, dass die miR-AGE-Studie aufgrund fehlender Wirksamkeit gestoppt wurde, da die Prüfsubstanz ABX464 gegenüber Placebo keinen Unterschied in der Rate schwerer COVID-19-Erkrankungen mit Hyperinflammation und Zytokinsturm gezeigt hatte. Das  antientzündliche Präparat wird gegen Colitis ulcerosa und rheumatoide Arthritis evaluiert.<br />
Die Europäische Arzneimittelbehörde<a href="https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-advises-against-use-ivermectin-prevention-treatment-covid-19-outside-randomised-clinical-trials" target="_blank"> EMA hat sich wegen fehlender Evidenz gegen den Einsatz des Antiwurmmittels Ivermectin bei Covid-19-Patienten ausgesprochen.</a>

<h3 class="medNews">Die Hoffnungsträger</h3>
Gewisse Erfolge konnten bislang mit <strong>Remdesivir </strong>und mit Dexamethason erzielt werden. Beide Medikamente wurden in die <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/113-001LG.html" target="_blank">S2k-Leitlinie „Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19“</a> aufgenommen. Remdesivir ist für die frühe Covid-19-Therapie zugelassen, wenn schwer Erkrankte sauerstoffpflichtig, aber noch nicht beatmet werden. Der Einsatz außerhalb klinischer Einrichtungen kann nicht empfohlen werden (19). <strong>Dexamethason</strong> ist der <strong>Therapiestandard,</strong> weil es die überschießende Immunreaktion abmildert. Die Patienten müssen weniger lange im Krankenhaus bleiben, brauchen seltener Beatmung und haben ein geringeres Sterberisiko. Das Gerinnungssystem wird mit <strong>Heparin u.a.</strong> kontrolliert.<br />
<br />
Am 8.3.21 hat der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) die Antikörpertherapie mit dem <strong>neutralisierenden Antikörper Bamlanivimab</strong> allein oder in Kombination mit <strong>Etesevimab</strong> für Patienten ab 12 Jahren empfohlen, die eine bestätigte leichte bis mittelschwere COVID-19 Infektion haben,  keinen zusätzlichen Sauerstoff benötigen und bei denen ein hohes Risiko für ein Fortschreiten der Krankheit zu einem schweren Krankheitsbild und/oder eine Krankenhauseinweisung besteht. Die Antikörpertherapie konnte Symptome und Krankenhausaufenthalte bei nicht hospitalisierten Hochrisikopatienten bei leichter bis mittelschwerer COVID-19 Erkrankung um mehr als 70% reduzieren (20).<br />
<br />
Der <strong>Antikörper-Cocktail REGN-COV2 (Casirivimab + Imdevimab</strong>) der Firmen Roche und Regeneron hat <a href="https://www.ibtimes.com/roche-reports-promising-results-anti-covid-cocktail-3167620" target="_blank">in der Phase III vielversprechende Ergebnisse gezeigt: </a>Hospitalisierung oder Tod wurden um 70% bei nicht hospitalisierten COVID-19-Patienten in der Frühphase reduziert. Die Symptomdauer wurde um 4 Tage von 14 auf 10 Tage verkürzt. Das rollierende Verfahren der EMA läuft.<br />
<br />
Die <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/58876">Phase-III-Studie COMET-ICE mit dem monoklonalen Antikörper VIR-7831</a> (GSK4182136) hat den primären Endpunkt erreicht ist. <strong>VIR-7831</strong>, der in zur frühen Behandlung von COVID-19 gegen Placebo bei Erwachsenen mit hohem Hospitalisierungsrisiko evaluiert wird, konnte in einer Zwischenanalyse eine 85%ige (p=0,002) Reduktion von Hospitalisierung oder Tod bei Patienten zeigen.<br />
<br />
Die Phase-II-Studie BLAZE-4 untersucht die Wirksamkeit der Kombination <strong>VIR-7831 + Bamlanivimab</strong> bei Erwachsenen mit COVID-19, die der  niedrigen bis mittleren Risikogruppe angehören. Die Kombination führte zu einer relativen Reduktion der anhaltend hohen Viruslast an Tag 7 um 70% (p<0,001) im Vergleich zu Placebo.<br />
<br />
Die Biotech-Firma Relief Therapeutics (mit NeuroRx) kündigte die Veröffentlichung der 60-Tage-Ergebnisse der Phase-2b/3-Studie mit intravenös verabreichtem <strong>Aviptadil</strong> (RLF-100TM) zur Behandlung von Patienten mit kritischer COVID-19-Erkrankung an. Aviptadil ist eine synthetische Form des Vasoaktiven intestinalen Peptids (VIP). Eine europäische klinische Phase-2b/3-Studie soll noch in diesem Jahr eingeleitet werden. Laut NeuroRx erreichte RLF-100™ über alle Patienten und Standorte hinweg den primären Endpunkt für eine erfolgreiche Genesung nach Atemversagen am Tag 28 (p=0,014) und Tag 60 (p=0,013) und zeigte darüber hinaus einen bedeutenden Überlebensvorteil (p≤0,001) nach Adaption des Beatmungsstatus und des Prüfzentrums. Auf Grundlage dieser Daten soll bei der Food and Drug Administration (FDA) die sofortige Zulassung als Notfallmedikament (Emergency Use Authorization, EUA) beantragt werden.<br />
<br />
Die Phase-2/3-Studie mit oral verabreichtem <strong>Opaganib</strong> (RedHill) zur Behandlung schwerer COVID-19-Pneumonien wird nach einer vierten unabhängigen Sicherheitsüberprüfung fortgesetzt. 75% der anvisierten 464 Patienten sind bereits eingeschlossen. Opaganib zielt auf eine menschliche Zellkomponente ab, die an der Virusreplikation beteiligt ist und minimiert damit möglicherweise die Wahrscheinlichkeit einer Resistenz aufgrund von Virusmutationen.<br />
<br />
Die bei Asthmatikern festgestellten milderen Verläufe, die im Kontrast zu den Erwartungen bei vorgeschädigter Lunge liegen, könnte auf die Dauermedikation vieler Asthmapatienten, Budenosid, zuzurückzuführen sein. <a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.04.21251134v1" target="_blank"> Laut einer Preprint-Studie wurden mit dem Asthmaspray ein schwerer Verlauf mit Hosptalisierung zu 90% verhindert.</a><br />
<br />
Eine Phase-III-Studie mit <strong>Baricitinib</strong> bei hospitalisierten COVID-19-Patienten (n=1.525) hat keine statistische Signifikanz beim primären Endpunkt gezeigt (Progression zu nicht-invasiver oder invasiver mechanischer Beatmung oder Tod, p=0,1800). Beim sekundären Endpunkt (Reduktion der Sterblichkeit) zeigt sich eine um 38% verringerte Mortalität unter Baricitinib + Standardbehandlung (SoC; Kortikosteroid oder Remdesivir) versus Placebo + SoC (Mortalität bis Tag 28: 8,1% vs. 13,1% unter Placebo + SoC; nominaler p-Wert =0,0018).

<h3 class="medNews">Interessante präklinische In-vitro-Daten</h3>
Für milde Verläufe wird das Medikament <strong>Ivermectin</strong> geprüft, das in vitro einen antiviralen Effekt gezeigt hat (21). Das Medikament, das seit den 70er Jahren in der Tiermedizin gegen Wurmerkrankungen eingesetzt wird, musste in vitro allerdings sehr hoch dosiert werden, um diesen Effekt zu zeigen, sodass die Übertragbarkeit der Daten auf den Menschen wegen Toxizität fraglich ist. Bisher liegen keine validen klinische Daten vor.<br />
<br />
Internationale Forscher haben in Zusammenarbeit mit der Universität Bonn <strong>Antikörper-Fragmente (Nanobodies)</strong> entwickelt. Es gelang, 2 Nanobodies zu fusionieren, die sich gegen unterschiedliche Teile des Spike-Proteins richten, sodass eine Wirksamkeit auch bei Mutationen erzielt werden könnte. Diese Fragmente seien simpel aufgebaut, sodass man sie von Bakterien oder Hefen produzieren lassen könnte (22).<br />
<br />
Anlass zur Hoffnung gibt auch ein neuer <strong>Antikörper-Wirkstoffkandidat COR-101</strong>, der von Corat Therapeutics entwickelt und bereits in Tierversuchen eingesetzt wird. Postuliert wird eine Verringerung der Viruslast um 99% in der Lunge von Versuchstieren sowie das Fehlen überschießender Immunantworten; klinische Studien am Menschen werden aber zur Zeit erst aufgesetzt.<br />
<br />
<strong>Inhalierte Carragelose</strong> hat sich als klinisch wirksam bei der Prävention von COVID-19 erwiesen. Nun wird von Marinomed Biotech eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie zur Bewertung von Sicherheit und Wirksamkeit einer Carragelose-basierten Inhalationslösung (Inhaleen) bei stationär aufgenommenen Patienten mit COVID-19, die respiratorische Symptome haben, jedoch keine Intensivbehandlung erhalten, evaluiert.<br />
<br />
Frühe Phase-II-Studiendaten zu einem <strong>Spray mit einem auf RNA-basierenden Medikament </strong>wurden im European Journal of Allergy and Clinical Immunology“ veröffentlicht. Der <a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14850" target="_blank">inhalative Wirkstoff</a> hat im Tiermodell schwere Lungenschäden verhindert und schwere Verläufe abgebremst.

<h3 class="medNews">Die Antwort auf viele Fragen lautet: Es fehlen weitere Studien</h3>
Bei einer bedingten Marktzulassung fehlen Erfahrungen mit den Impfstoffen, um die vielen Unbekannten, die mit der schnellen Zulassung einhergehen, zu lösen:<br />
 
<ul>
	<li>Wie lange sind geimpfte Personen vor einer Ansteckung geschützt? (weiterhin unklar, Studien laufen)</li>
	<li>Kann die Impfung die Weitergabe des Virus verhindern? (wahrscheinlich, aber es fehlen weitere Studien)</li>
	<li>Gibt es Unverträglichkeiten mit bestimmten Medikamenten? (müssen Studien zeigen)</li>
	<li>Sollen auch Schwangere und Kinder geimpft werden? (Bei Schwangeren gibt es mangels Daten ambivalente Empfehlungen, bei Kindern laufen Studien, deren Ergebnisse jedoch nicht vor dem Jahresende 2021 erwartet werden)</li>
	<li>Welche Rolle spielen Vorerkrankungen, kann man Risikogruppen definieren? (Studien dazu laufen, <a href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogruppen.HTML" target="_blank">das RKI hat Risikogruppen benannt</a>)</li>
	<li>Kann die <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/long_covid_wenn_die_symptome_bleiben">Impfung möglicherweise als Therapie bei Long COVID-Patienten</a> eingesetzt werden? (möglicherweise, muss aber durch weitere Studien validiert werden)</li>
	<li>WIe früh treten Organschäden auf? (Hierzu gibt es u.a. eine <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33686389/" target="_blank">Studie, die bereits in den ersten 10 Tagen der akuten  Infektion Herzauffälligkeiten festgestellt hat</a>)</li>
	<li>Sind Menschen mit der in Deutschland häufigsten Blutgruppe A+ wirklich gefährdeter für schwere Verläufe als Menschen mit anderen Blutgruppen? (möglicherweise: eine neue amerikanische Studie bestätigt frühere Korrelationsstudien hierzu. Allerdings  haben 43% der Bevölkerung in Deutschland die Blutgruppe A, und es wurden nur Zellen aus dem Respirationstrakt untersucht, d.h. die Eintrittserleichterung für das Virus, was nichts über die Schwere des Verlaufs aussagt (8, 9). Fazit: Andere Risikofaktoren wiegen schwerer als die Blutgruppe, z.B. Rauchen und Alter)</li>
	<li>Wirken die jetzigen zugelassenenen Impfstoffe auch gegen die Mutanten? (offenbar ja, aber teilweise schwächer – es fehlen weitere Studien)</li>
	<li>Reicht für Menschen, die eine SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben, möglicherweise eine statt 2 Impfungen mit den momentan zugelassenen Impfstoffen? (Möglicherweise, hierzu gibt es eine <a href="https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00501-8/fulltext?rss%3Dyes" target="_blank">Lancet-Veröffentlichung</a>)</li>
</ul>
<br />
Diese und weitere Fragen müssen nun während der Verimpfung im großen Stil beantwortet werden. Mehr Zeit im Vorfeld konnte man sich nicht nehmen – zu groß war der politische und gesellschaftliche Druck angesichts einer weltweiten Pandemie.
<h3 class="medNews">Steile Lernkurve in der Versorgung</h3>
Invasiv beatmete COVID-19-Patienten haben weiterhin eine schlechte Prognose, jeder Zweite verstirbt. In <a href="https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00101-6/fulltext" target="_blank">Lancet wurde eine Analyse veröffentlicht, wonach die Zahl der Patienten, die intensivmedizinisch behandelt werden mussten, in der 2. Welle gegenüber der 1. Welle gesunken </a>ist; offensichtlich hat die Lernkurve dazu geführt, dass auch schwere Verläufe mittlerweile besser behandelt werden können, ohne dass sie beatmungspflichtig werden.<br />
<br />
DIe SARS-CoV-2-Pandemie geht unvermindert weiter, täglich kommen neue Studienergebnisse und Erkenntnisse dazu. Lesen Sie dazu die <a href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/58476">ständigen Aktualisierungen</a> nach einmaliger kostenloser Registrierung.',
			'quelle' => 'Red. journalmed.de',
			'litheraturhinweise' => '(1) Apolone G et al. Unexpected detection of SARS-CoV-2 antibodies in the pre-pandemic period in Italy. <a href="https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0300891620974755" target="_blank">https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0300891620974755</a><br />
(2) Woodward A. Chinese CDC Now Says The Wuhan Wet Market Wasn‘t The Origin of The Virus, auf: sciencealert vom 29. Mai 2020, Business Insider, <a href="https://www.sciencealert.com/chinese-cdc-now-says-the-wuhan-wet-market-was-the-site-of-a-super-spreader-event" target="_blank">https://www.sciencealert.com/chinese-cdc-now-says-the-wuhan-wet-market-was-the-site-of-a-super-spreader-event</a><br />
(3) Chin AWH et al. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions. Lancet Microbe 2020;1(1):e10, <a href="https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS26665247(20)30003-3/fulltext" target="_blank">https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS26665247(20)30003-3/fulltext</a><br />
(4) Mercatelli D et al. Geographic and Genomic Distribution of SARS-CoV-2 Mutations. Front Microbiol, 22. Juli 2020, doi:10.3389/fmicb.2020.01800<br />
(5) Challen R et al. Risk of mortality in patients infected with SARS-CoV-2 variant of concern 202012/1: matched cohort study. BMJ 2021; 372 doi: <a href="https://doi.org/10.1136/bmj.n579" target="_blank">https://doi.org/10.1136/bmj.n579</a><br />
(6) <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/58854">https://www.journalmed.de/news/lesen/58854</a><br />
(7) EMA recommends first COVID-19 vaccine for authorisation in the EU. EMA, 21. Dezember 2020, abgerufen am 21. Dezember 2020.<br />
(8) Shang-Chuen Wu et al. The SARS-CoV-2 receptor-binding domain preferentially recognizes blood group A. Blood Adv (2021) 5 (5): 1305–1309. <a href="https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/5/1305/475250/The-SARS-CoV-2-receptor-binding-domain" target="_blank">https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/5/1305/475250/The-SARS-CoV-2-receptor-binding-domain</a> (zuletzt abgerufen am 11.3.21)<br />
 (9) Podcast "Das Coronavirus-Update von NDR Info", Folge 79, 9.3.21, Skript unter <a href="https://www.ndr.de/nachrichten/info/coronaskript276.pdf" target="_blank">https://www.ndr.de/nachrichten/info/coronaskript276.pdf</a><br />
(10) <a href="https://www.pei.de/DE/newsroom/dossier/coronavirus/coronavirus-inhalt.html;jsessionid=01597A0AFD2087EA3402134A06C255FB.intranet232?nn=169730&amp;cms_pos=5" target="_blank">https://www.pei.de/DE/newsroom/dossier/coronavirus/coronavirus-inhalt.html;jsessionid=01597A0AFD2087EA3402134A06C255FB.intranet232?nn=169730&cms_pos=5</a><br />
(11) Wang P. et al. Antibody Resistance of SARS-CoV-2 Variants B.1.351 and B.1.1.7. Nature <a href="https://doi.org/10.1038/s41586-021-03398-2" target="_blank">https://doi.org/10.1038/s41586-021-03398-2</a> (2021).<br />
(12) <a href="https://www.pei.de/DE/newsroom/dossier/coronavirus/coronavirus-inhalt.html?cms_pos=5" target="_blank">https://www.pei.de/DE/newsroom/dossier/coronavirus/coronavirus-inhalt.html?cms_pos=5</a><br />
(13) Podcast "Das Coronavirus-Update von NDR Info", Folge 76: "Astra-Impfstoff viel besser als sein Ruf", 16.2.21, Skript unter <a href="https://www.ndr.de/nachrichten/info/Coronavirus-Update-Die-Podcast-Folgen-als-Skript,podcastcoronavirus102.html" target="_blank">https://www.ndr.de/nachrichten/info/Coronavirus-Update-Die-Podcast-Folgen-als-Skript,podcastcoronavirus102.html</a> (zuletzt abgerufen am 11.3.21)<br />
(14) <a href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2021/Ausgaben/02_21.pdf?__blob=publicationFile" target="_blank">https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2021/Ausgaben/02_21.pdf?__blob=publicationFile</a><br />
(15) <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/58626">https://www.journalmed.de/news/lesen/58626</a><br />
(16) Barlow A et al. Pharmacotherapy 2020;40(5): 416-37.<br />
(17) McCreary EK et al.  Open Forum Infect Dis. 2020;7:ofaa105.<br />
(18) Sanders JM et al. JAMA 2020;323(18):1824-36.<br />
(19) https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/113-001LGl_S3_Empfehlungen-zur-stationaeren-Therapie-von-Patienten-mit-COVID-19__2021-05.pdf.<br />
(20) <a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/58857">https://www.journalmed.de/news/lesen/58857</a><br />
(21) López-Medina E et al. Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms Among Adults With Mild COVID-19.  JAMA. Published online March 4, 2021. doi:10.1001/jama.2021.3071, <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777389?resultClick=1" target="_blank">https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777389?resultClick=1</a> (zuletzt abgerufen am 11.3.21)<br />
(22) König PA et al. Structure-guided multivalent nanobodies block SARS-CoV-2 infection and suppress mutational escape. Science 2021 Feb 12;371(6530):eabe6230. doi: 10.1126/science.abe6230. Epub 2021 Jan 12, <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33436526/" target="_blank">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33436526/ </a>(zuletzt abgerufen am 11.3.21)',
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist Diabetes mellitus?</h2>
Unter dem Begriff Diabetes mellitus werden mehrere Stoffwechselstörungen zusammengefasst. Zu den Diabetes-Erkrankungen werden <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_i_zerstoerung_beta_zellen_insulinmangel">Typ-1-Diabetes</a>, Typ-2-Diabetes, die seltene Form Typ-3-Diabetes und die sogenannte <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schwangerschaftsdiabetes_gestationsdaibetes">Schwangerschaftsdiabetes</a> gezählt. Obgleich die Ursachen für die Entstehung der verschiedenen Formen des Diabetes mellitus sich unterscheiden, führen alle Erkrankungen zu einem dauerhaft erhöhten Blutzuckerspiegel, der unbehandelt verschiedene Beschwerden und Folgeerkrankungen auslösen kann.

<h2 class="medNews">Was ist Diabetes Typ 2?</h2>
Bei Diabetes Typ 2 (umgangssprachlich bekannt als „Zuckerkrankheit“) handelt es sich um ein metabolisches Syndrom, genauer um eine chronische Zuckerstoffwechselstörung, die dazu führt, dass der Blutzuckerspiegel ansteigt. Diabetes mellitus Typ 2 tritt auf, weil das Hormon Insulin immer schlechter von den Körperzellen aufgenommen wird. Insulin sorgt dafür, dass der Zucker aus dem Blut im Körper verteilt wird. Wird über einen langen Zeitraum zu viel Zucker zugeführt, entwickelt der Körper eine Insulinresistenz, die dafür sorgt, dass der Blutzucker dauerhaft erhöht bleibt. In der Folge kann sich ein Diabetes Typ 2 entwickeln. Da diese Erkrankung meist bei älteren Menschen auftritt, wird sie auch „Altersdiabetes“ genannt.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Neue Diabetes-Typen und Subklassen</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.08.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Prof. Dr. med. Andreas Fritsche spricht im Interview mit www.journalmed.de über neue Diabetes-Typen und Subklassen – Lesen Sie mehr auf www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.08.2019</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Prof. Dr. med. Andreas Fritsche spricht im Interview mit www.journalmed.de über neue Diabetes-Typen und...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/neue_diabetes_typen_und_subklassen" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<h2 class="medNews">Was ist der grundlegende Unterschied zwischen Diabetes Typ 1 und Diabetes Typ 2?</h2>
Anders als bei Diabetes Typ 2 wird beim <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_i_zerstoerung_beta_zellen_insulinmangel">Diabetes Typ 1</a> kein Insulin vom Körper hergestellt. Beim <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_i_zerstoerung_beta_zellen_insulinmangel">Diabetes mellitus Typ 1</a> handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, das heißt, dass das Immunsystem körpereigene Zellen angreift. In diesem Fall greifen die T-Zellen des Immunsystems die Insulin-produzierenden Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse an und zerstören diese. Sobald 80% der Beta-Zellen zerstört sind, wird der Blutzucker nicht mehr gesenkt und es entsteht ein <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_i_zerstoerung_beta_zellen_insulinmangel">Diabetes Typ 1</a>.

<h2 class="medNews">Was sind die Ursachen für die Entstehung von Diabetes mellitus Typ 2?</h2>
Ein gesunder Körper produziert genügend Insulin, um den Blutzucker nach Mahlzeiten zu senken. Ist der Blutzuckerspiegel erhöht, kann die Bauchspeicheldrüse diesen Wert ausgleichen, indem sie mehr Insulin produziert. Besteht dieser Zustand über eine lange Zeit hinweg, kommt das Organ an seine Grenzen und der Blutzucker steigt an. Durch den dauerhaft erhöhten Blutzuckerspiegel entwickelt der Körper in vielen Fällen eine Insulinresistenz, die häufig eine Ursache für die Entstehung eines Diabetes Typ 2 ist.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Diabetes und COVID-19: Management, Risiko und Versorgung in Lockdown-Zeiten</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie eine konsequentes Blutzucker-Management bei Betroffenen mit Diabetes in Lockdown-Zeiten funktionieren und schützen kann, erfahren Sie hier! </span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Wie eine konsequentes Blutzucker-Management bei Betroffenen mit Diabetes in Lockdown-Zeiten funktionieren...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/schwerpunkte/lesen/diabetes_covid_19_management_risiko_versorgung_lockdown_zeiten" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<div class="cl-box-img-quelle">© Photocreo Bednarek - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Was sind Risikofaktoren für die Entstehung eines Diabetes Typ 2?</h2>
Folgende Risikofaktoren können die Entstehung eines Diabetes mellitus Typ 2 begünstigen:<br />
 
<ul>
	<li>Übergewicht (Adipositas)</li>
	<li>mangelnde körperliche Aktivität</li>
	<li>Tabakkonsum</li>
	<li>fett- und zuckerreiche Ernährung</li>
	<li>ballaststoffarme Ernährung</li>
	<li>genetische Veranlagung (bereits bestehende Fälle in der Familie)</li>
	<li>zunehmendes Alter</li>
	<li>hormonelle Erkrankungen</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie kann einem Diabetes Typ 2 vorgebeugt werden?</h2>
Menschen, die ein erhöhtes Risiko für die Entstehung eines Diabetes Typ 2 haben, können die Diagnose, um einige Jahre hinauszögern.<br />
<br />
Zur Senkung des Diabetes-Risikos werden folgende Maßnahmen empfohlen:<br />
 
<ul>
	<li>ausgewogene, gesunde Ernährung</li>
	<li>mehr Sport und Bewegung im Alltag</li>
	<li>Gewichtsreduktion</li>
	<li>blutzuckersenkende Medikamente
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Wie gelingt erfolgreiches Diabetes-Management?</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 07.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Was bedeutet modernes Diabetes-Management? Welche Bedürfnisse haben Patientinnen und Patienten? Die Antwort erfahren Sie bei uns!</span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 07.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Was bedeutet modernes Diabetes-Management? Welche Bedürfnisse haben Patientinnen und Patienten? Die...</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/wie_gelingt_erfolgreiches_diabetes_management" title="">Jetzt lesen</a></div>
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	<div class="cl-box-img-quelle">© SciePro – stock.adobe.com</div>
	</div>
	</article>
	</div>
	</div>
	</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Symptome treten bei Diabetes mellitus Typ 2 auf?</h2>
Ein Diabetes mellitus Typ 2 kann über Jahre bestehen, ohne schwerwiegende oder spezifische Symptome auszulösen. Daher wird die Diagnose häufig erst in späterem Stadium gestellt und kommt für Patientinnen und Patienten oft unerwartet.<br />
<br />
Besteht die Erkrankung über mehrere Jahre treten folgende typischen Symptome auf:<br />
 
<ul>
	<li>Müdigkeit</li>
	<li>Antriebsschwäche</li>
	<li>starker Durst</li>
	<li>häufiges Wasserlassen</li>
	<li>Übelkeit und Erbrechen</li>
	<li>Bauchschmerzen</li>
	<li>Schwindel</li>
</ul>
Bei einem akut sehr stark erhöhten Blutzuckerwert können schwerwiegendere Symptome wie Bewusstseinstörungen, Bewusstlosigkeit oder eine sogenannte diabetische Ketoazidose auftreten, die ein diabetisches Koma (hyperosmolares Koma) nach sich ziehen kann. In diesem Fall besteht Lebensgefahr für die betroffenen Patientinnen und Patienten.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Unzureichende Versorgung von Depression, Diabetes und Adipositas</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 26.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Depressionen, Angst und Essstörungen – noch immer ist die psychische Versorgung von Menschen mit Diabetes unzureichend. Bei uns erfahren Sie mehr!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 26.10.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Depressionen, Angst und Essstörungen – noch immer ist die psychische Versorgung von Menschen mit Diabetes...</span></p>

<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/unzureichende_versorgung_depression_diabetes_adipositas" title="">Jetzt lesen</a></div>
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<h2 class="medNews">Wie wird Diabetes Typ 2 diagnostiziert?</h2>
Typ-2-Diabetes kann mithilfe einfacher Bluttests diagnostiziert werden. Der Arzt oder die Ärztin entnimmt eine venöse Blutprobe und lässt diese im Labor untersuchen. Neben dem Blutzuckerwert ist auch der Langzeit-Blutzuckerwerk (Hba1c-Wert), der Aufschluss über den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der vergangenen 2-3 Monate gibt, ausschlaggebend für die Diagnose.<br />
<br />
Folgende Werte weisen das Vorliegen eines Diabetes Typ 2 nach:<br />
 
<ul>
	<li>Blutzuckerspiegel bei 2 unabhängigen nüchternen Messungen: ≤ 126 mg/dl (7,0 mmol/l)</li>
	<li>Blutzuckerspiegel bei 2 unabhängigen Messungen (nüchtern oder nach der Nahrungsaufnahme): ≤ 200 mg/dl (11,1 mmol/l)</li>
	<li>Hba<sub>1c</sub>-Wert: ≤ 6,5% (48 mmol/mol)</li>
</ul>
Zum Vergleich: Bei gesunden Menschen liegt der Nüchternblutzucker in der Regel unter 100 mg/dl (5,6 mmol/l). Eine Diabetes-Vorstufe (Prädiabetes) liegt bei einem Nüchternwert zwischen 100 und 125 mg/dl vor.<br />
<br />
Einige Medizinerinnen und Mediziner nehmen eine Feinabstufung bei der Diagnose Diabetes Typ 2 vor. Ist der Patient oder die Patientin adipös (krankhaft übergewichtig) handelt es sich um Diabetes mellitus Typ 2b. Die meisten Diabetikerinnen und Diabetiker mit dieser Erkrankung werden diesem Typ zuordnet. Patientinnen und Patienten, die nur leichtes Übergewicht oder Normalgewicht haben, werden der Unterkategorie Diabetes mellitus Typ 2a zugeordnet.
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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Typ-2-Diabetes: Wirkmechanismus der SGLT-2-Hemmer entschlüsselt</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forschern der MedUni Wien ist es gelungen, den Wirkmechanismus der bei Typ-2-Diabetes so wichtigen SGLT-2-Hemmer zu entschlüsseln – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 11.02.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forschern der MedUni Wien ist es gelungen, den Wirkmechanismus der bei Typ-2-Diabetes so wichtigen...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© janvier - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Wie wird Diabetes Typ 2 behandelt?</h2>
Ziel der Behandlung eines Typ-2-Diabetes sind die dauerhafte Senkung des Blutzuckers auf ein gesundes Niveau und die Linderung der Symptome. Zur Überprüfung des Therapieerfolges werden in regelmäßigen Abständen der Blutzuckerwert und der Langzeit-Blutzuckerwert gemessen. Wie stark der Blutzucker durch eine Behandlung gesenkt werden muss, hängt maßgeblich vom Stadium der Erkrankungen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin oder des Patienten ab. Auch eine Therapie von Begleiterkrankungen kann sich positiv auf den Therapieerfolg auswirken. Die Diabetes-Therapie muss demnach patientenindiviuell angepasst werden, allgemein wird sich jedoch an dem Stufenschema der Diabetes-Typ-2-Behandlung orientiert.

<h3 class="medNews">Diabetes-Typ-2-Behandlung: Stufenschema</h3>

<h4 class="medNews">Stufe 1: Diabetes-Schulung und Lebensstilintervention</h4>
Der Patient oder die Patientin wird in einer Diabetes-Schulung detailliert über die Erkrankung aufgeklärt. Die Lebensstilintervention umfasst außerdem eine Ernährungsumstellung, eine Steigerung der körperlichen Aktivität, den Abbau von Übergewicht und einen Rauchstopp. Auch sogenannte Disease-Management-Programme gewinnen aufgrund der Eigenverantwortung, die Typ-2-Diabetiker und -Diabetikerinnen innerhalb der Therapie tragen, zunehmend an Bedeutung.

<h4 class="medNews">Stufe 2: Medikamentöse Therapie (Antidiabetika: SGLT-2-Hemmer)</h4>
Reichen die Lebensstilintervention und die umfassende Aufklärung über die Erkrankung nicht aus, um den Blutzuckerspiegel zu senken, wird begleitend eine Monotherapie mit einem oralen Antidiabetikum veranlasst. Meist erfolgt eine Behandlung mit dem Diabetes-Medikament Metformin.

<h4 class="medNews">Stufe 3: Kombination von 2 oralen Antidiabetika oder 1 Antidiabetikum plus Insulin</h4>
In der nächsten Stufe wird eine Kombination aus 2 oralen Antidiabetika eingesetzt. Zusätzlich oder an Stelle eines Antidiabetikums kann auch eine Therapie mit Insulin erfolgen.

<h4 class="medNews">Stufe 4: Insulintherapie eventuell in Kombination mit einem oralen Antidiabetikum</h4>
In der vierten Stufe erfolgt eine Insulintherapie. Bei Bedarf wird auch diese mit der Einnahme eines oralen Antidiabetikums ergänzt. Eine detaillierte Beschreibung der konventionellen Insulintherapie und der intensivierten Insulintherapie finden Sie hier (Verweis auf LP DT1).<br />
<br />
Die Maßnahmen der einzelnen Stufen werden 3-6 Monate durchgeführt. Wird der Blutzuckerwert nicht ausreichend gesenkt, geht die Behandlung in die nächsthöhere Stufe über.<br />
<br />
Weitere Informationen zur Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 entnehmen Sie der <a href="https://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien/ll-liste/deutsche-diabetes-gesellschaft-ddg.html">Nationalen Versorgungs-Leitlinie</a>.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Typ-2-Diabetes: Insulinstart mit langwirksamem Basalinsulin</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 23.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Um einen möglichst einfachen Insulinstart zu ermöglichen, sollten Patienten mit Typ-2-Diabetes zu Beginn mit einem langwirksamen Basalinsulin wie Insulin degludec dosiert werden – Lesen...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 23.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Um einen möglichst einfachen Insulinstart zu ermöglichen, sollten Patienten mit Typ-2-Diabetes zu Beginn...</span></p>

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<div class="cl-box-img-quelle">© Victor Moussa - stock.adobe.com</div>
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<h2 class="medNews">Ernährung bei Diabetes mellitus Typ 2</h2>
Eine gesunde Ernährung ist für Typ-2-Diabetikerinnen und Diabetiker nicht nur eine Möglichkeit zur Prävention der Erkrankung sondern auch Teil des ersten Behandlungsschrittes.<br />
<br />
Lebensmittel, die für die Ernährung von Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes geeignet sind, sind:<br />
 
<ul>
	<li>Kohlenhydrate mit vielen löslichen Ballaststoffen: z.B. aus Vollkornprodukten, Kartoffeln, Hülsenfrüchten, Obst und Gemüse</li>
	<li>Nahrungsfette aus pflanzlichen Fetten mit einem hohen Anteil an ungesättigten Fettsäuren: z.B. Oliven- und Rapsöl, keine tierischen Fette aus Wurst, Fleisch, Sahne, Butter, etc.</li>
	<li>Eiweiße (Proteine): Im Idealfall täglich nicht mehr als 10-20% der zugeführten Gesamtenergiemenge</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Folgeerkrankungen können bei Diabetes Typ 2 auftreten?</h2>
Unbehandelt oder wenn der Blutzuckerspiegel nicht ausreichend gesenkt werden kann, führt eine Diabetes-Typ-2-Erkrankung in einigen Fällen zu verschiedenen Folgeerkrankungen.<br />
<br />
Mögliche Folgeerkrankungen sind:<br />
 
<ul>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/diabetisches_fusssyndrom_aufnahme_zweitmeinungsrichtlinie" title="Zum Beitrag">diabetisches Fußsyndrom („diabetischer Fuß“)</a></li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/news/lesen/neuropathien_diabetes" title="Zum Beitrag">diabetische Neuropathie (Nervenschäden)</a></li>
	<li>diabetische Retinopathie (Netzhautschäden der Augen)</li>
	<li>schlecht heilende Wunden</li>
	<li>Gefäßschäden und Durchblutungsstörungen</li>
	<li>Herz-Kreislauf-Erkrankungen</li>
</ul>
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			'litheraturhinweise' => '1. World Health Organisation Department of Noncommunicable Disease Surveillance: Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. In: WHO/NCD/NCS/99.2. 1999, Stand 31.10.2016.<br />
2. Zonszein J, Groop PH. Strategies for Diabetes Management: Using Newer Oral Combination Therapies Early in the Disease. Diabetes Ther 2016 (Epub ahead of print).',
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			'haupttext' => '<h2 class="medNews">Was ist Bluthochdruck?</h2>
Der Blutdruck ist die Kraft, die das zirkulierende Blut auf die Wände der Arterien, der großen Blutgefäße des Körpers, ausübt. Der Blutdruck wird mithilfe zweier Werte angegeben: Der systolische Wert steht für den Blutdruck in den Blutgefäßen, wenn sich das Herz zusammenzieht oder schlägt. Der diastolische Wert steht für den Blutdruck in den Gefäßen, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht. Nach der Definition der WHO wird eine arterielle Hypertonie diagnostiziert, wenn bei einer Messung an 2 verschiedenen Tagen der systolische Blutdruck an beiden Tagen ≥ 140 mmHg und/oder der diastolische Blutdruck an beiden Tagen ≥ 90 mmHg beträgt. Die arterielle Hypertonie gehört zu den kardiovaskulären Erkrankungen. Sie ist ein großer Risikofaktor für weitere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Bei Bluthochdruck auch Schlafstörungen im Blick haben</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Leiden Sie an zu hohem Blutdruck? Dann sollten Sie auch auf Ihren Schlaf achten. Warum, erfahren Sie hier!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 29.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Leiden Sie an zu hohem Blutdruck? Dann sollten Sie auch auf Ihren Schlaf achten. Warum, erfahren Sie hier!</span></p>

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<h2 class="medNews">Was verursacht Bluthochdruck?</h2>
Die arterielle Hypertonie kann eine Folge von Nierenschäden, einer Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems oder einer Störung des Hormonsystems sein. Weitere Ursachen sind ein ungesunder Lebensstil, zu wenig Bewegung und der Konsum von Tabak und Alkohol. Außerdem sind ältere Menschen häufiger betroffen als jüngere.<br />
<br />
Zu den häufigen Risikofaktoren, die zu Bluthochdruck führen können, gehören:<br />
 
<ul>
	<li>eine Ernährung mit hohem Salz-, Fett- und/oder Cholesteringehalt</li>
	<li>chronische Erkrankungen wie Nieren- und Hormonprobleme, Diabetes und hoher Cholesterinspiegel</li>
	<li>familiäre Vorbelastung</li>
	<li>Mangel an körperlicher Betätigung</li>
	<li>Übergewicht oder Fettleibigkeit</li>
	<li>einige Medikamente zur Geburtenkontrolle (Anti-Baby-Pille) und andere Medikamente</li>
	<li>Stress</li>
	<li>Tabakkonsum oder übermäßiger Alkoholkonsum</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Arten von Hypertonie gibt es?</h2>

<h3 class="medNews">Was ist eine primäre Hypertonie?</h3>
Als primäre Hypertonie (essentielle Hypertonie) wird der Bluthochdruck bezeichnet, der ohne erkannbare Ursache besteht. Hierbei handelt es sich um die häufigste Form der arterteriellen Hypertonie, von der etwa 85% aller Patientinnen und Patienten betroffen sind.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Blutdrucksenkung: effektiv, einfach und patientengerecht</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 09.09.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Mit nur einer Tablette pro Tag den Blutdruck in den Zielbereich bringen? Bei uns erfahren Sie, wie das möglich ist!</span></p>

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<h3 class="medNews">Was ist eine sekundäre Hypertonie?</h3>
Tritt die Hypertonie in Folge einer anderen Erkrankung oder aufgrund einer nachweisbaren Ursache auf, spricht man von einer sekundären Hypertonie. Von dieser Form sind lediglich 15% aller Patientinnen und Patienten im Erwachsenenalter betroffen.<br />
<br />
Mögliche Ursachen für das Auftreten einer sekundären Hypertonie sind:
<h4 class="medNews">Endokrine Störungen</h4>

<ul>
	<li>Hyperthyreose</li>
	<li>Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom)</li>
	<li>Pseudohyperaldosterionismus</li>
	<li>Cushing-Syndrom</li>
	<li>Phäochromozytom</li>
	<li>Akromegalie</li>
</ul>

<h4 class="medNews">Gefäßerkrankungen</h4>

<ul>
	<li>Aortenisthmusstenose</li>
	<li>Vaskulitis</li>
	<li>Kollagenosen</li>
	<li>Aortenklappeninsuffizienz</li>
	<li>Nierenarterienstenose</li>
</ul>

<h4 class="medNews">Psychatrische Erkrankungen</h4>

<ul>
	<li>Panikstörungen</li>
	<li>generalisierte Angststörung</li>
	<li>soziale Phobie</li>
</ul>
Weitere Ursachen können sein:<br />
 
<ul>
	<li>obstruktives Schlafapnoe-Syndrom</li>
	<li>Nierenerkrankungen (renale Hypertonie)</li>
	<li>Tumoren</li>
	<li>chronische Schmerzen</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Welche Grade gibt es bei der arteriellen Hypertonie?</h2>

<h3 class="medNews">Arterielle Hypertonie – Grad nach AWMF</h3>
Die AWMF unterscheidet zwischen 7 Graden.<br />
 
<ol>
	<li>Optimaler Blutdruck (systolisch: < 120 mmHg, diastolisch: < 80 mmHg)</li>
	<li>Normaler Blutdruck (systolisch: 120 – 129 mmHg, diastolisch: 80 – 84 mmHg)</li>
	<li>Hoch-normaler Blutdruck (systolisch: 130 – 139 mmHg, diastolisch: 85 – 89 mmHg)</li>
	<li>Milde Hypertonie – Grad 1 (systolisch: 140 – 159 mmHg, diastolisch: 90 – 99 mmHg)</li>
	<li>Mittlere Hypertonie – Grad 2 (systolisch: 160 – 179 mmHg, diastolisch: 100 – 109 mmHg)</li>
	<li>Schwere Hypertonie – Grad 3 (systolisch: ≥ 180 mmHg, diastolisch: ≥ 110 mmHg)</li>
	<li>Isolierte systolische Hypertonie (systolisch: > 140 mmHg, diastolisch: < 90 mmHg)
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	<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

	<p class="cl-box-ueb2">Adipositas und Hypertonie: Forscher finden Ursache</p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 16.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forschern vom Helmholtz Zentrum München ist es gelungen, den Zusammenhang zwischen Adipositas und Hypertonie zu finden – Lesen Sie mehr unter www.journalmed.de! </span></p>

	<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 16.06.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Forschern vom Helmholtz Zentrum München ist es gelungen, den Zusammenhang zwischen Adipositas und...</span></p>

	<div class="cl-box-buttons"><a class="button cl_box_button_jetzt_lesen" href="https://www.journalmed.de/news/lesen/adipositas_hypertonie_forscher_finden_ursache" title="">Jetzt lesen</a></div>
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	<div class="cl-box-img-quelle">© Picture-Factory J. Rofeld – stock.adobe.com</div>
	</div>
	</article>
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	</li>
</ol>

<h3 class="medNews">Arterielle Hypertonie – Grad nach WHO</h3>
Die WHO unterscheidet zwischen 3 Graden der <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/hypertonie">Hypertonie</a>.<br />
 
<ul>
	<li>Hypertonie Grad I: Hypertonie ohne Endorganschäden</li>
	<li>Hypertonie Grad II: Hypertonie mit Endorganschäden (z.B. Plaquebildung in größeren Gefäßen, Fundus hypertonicus)</li>
	<li>Hypertonie Grad III: Hypertonie mit manifesten kardiovaskulären Folgeerkrankungen (z.B. Herzinfarkt, Angina pectoris, Hirninfarkt)</li>
</ul>

<h3 class="medNews">Arterielle Hypertonie – Grad nach ESH</h3>
Die ESH (European Society of Hypertension) unterscheidet zwischen 3 Graden der Hypertonie.<br />
 
<ul>
	<li>Hypertonie Grad I – mild (systolisch: 140 – 159 mmHg, diastolisch: 90 – 99 mmHg)</li>
	<li>Hypertonie Grad II – moderat (systolisch: 160 – 179 mmHg, diastolisch: 100 – 109 mmHg)</li>
	<li>Hypertonie Grad III – schwer (systolisch: ≥ 180 mmHg, diastolisch: > 110 mmHg)</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Was sind die Symptome der arteriellen Hypertonie?</h2>
Die meisten Menschen, die unter Bluthochdruck leiden, haben keine Symptome. Es ist deswegen sehr wichtig, dass der Blutdruck regelmäßig kontrolliert wird, um die Diagnose stellen zu können. Manche Menschen leiden unter Kopfschmerzen, Nasenbluten oder Kurzatmigkeit bei hohem Blutdruck. Diese Symptome können jedoch viele andere (ernste oder nicht ernste) Ursachen haben. In der Regel treten diese Symptome auf, wenn der Blutdruck über einen bestimmten Zeitraum hinweg einen gefährlich hohen Wert erreicht hat.<br />
<br />
Weitere mögliche Bluthochdruck-Symptome sind:<br />
 
<ul>
	<li>Schwindel</li>
	<li>Übelkeit</li>
	<li>Abgeschlagenheit</li>
	<li>Schlaflosigkeit</li>
	<li>Luftnot (Dyspnoe)</li>
	<li>Belastung</li>
	<li>Angina pectoris</li>
	<li>Sehstörungen</li>
	<li>gesteigertes Durstgefühl</li>
	<li>erhöhter Harndrang</li>
	<li>Schweißneigung</li>
</ul>

<h2 class="medNews">Früherkennung einer Hypertonie</h2>
Je früher ein zu hoher Blutdruck entdeckt wird, desto besser sind die Behandlungsmöglichkeiten und desto weniger Folgeschäden (z.B. <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/herzinsuffizienz">Herzinsuffizienz</a>, <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/schlaganfall">Schlaganfall</a>, etc.) erleidet der Betroffene. In Deutschland steht jedem gesetzlich Krankenversicherten ab dem 35. Lebensjahr alle 3 Jahre ein „Gesundheits-Check-up“ zu. Bei diesen Untersuchungen sollen erste Anzeichen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen und <a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/diabetes_mellitus_typ_ii_insulinresistenz_insulinmangel_insulinsekretionsdefekt">Typ-2-Diabetes</a> erkannt werden. Außerdem wird bei diesen Gesundheits-Check-ups der Blutdruck gemessen. So kann ein erhöhter Blutdruck frühzeitig erkannt werden.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Studie REDUCE-IT: Icosapent-Ethyl senkt signifikant kardiovaskuläre Ereignisse</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 15.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Ergebnisse der REDUCE-IT Studie zeigten, dass durch die Behandlung mit Icosapent-Ethyl die Wahrscheinlichkeit für kardiovaskuläre Ereignisse signifikant gesenkt werden konnte – Lesen...</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 15.04.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Die Ergebnisse der REDUCE-IT Studie zeigten, dass durch die Behandlung mit Icosapent-Ethyl die...</span></p>

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<h2 class="medNews">Wie verläuft die Diagnosestellung bei Bluthochdruck?</h2>
Eine Basisdiagnostik der Hypertonie erfolgt u.a. durch Blutdruckmessung, ambulante 24-Stunden-Blutdruckmessungen (ABDM)  und ergometrische Bestimmung des Belastungsblutdruckes. Durch spezielle Differentialdiagnostik können sekundäre Ursachen, wie z.B. endokrine Hypertonien, renale und kardiovaskuläre Ursachen, von sekundären Bluthochdruckformen ausgeschlossen oder bestätigt werden.<br />
<br />
Bei der Diagnose des Bluthochdrucks werden 3 Ziele verfolgt:<br />
 
<ul>
	<li>Diagnose des Bluthochdrucks durch Blutdruckmessung</li>
	<li>Suche nach Ursachen für eine sekundäre Hypertonie</li>
	<li>Dokumentation der Folgenschäden und Ermittlung des kardiovaskulären Risikos</li>
</ul>
Folgende Verfahren werden zur Diagnosestellung angewandt:<br />
 
<ul>
	<li>Anamnese</li>
	<li>körperliche Untersuchung</li>
	<li>Labor- und Urindiagnostik</li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">EKG</a></li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Echokardiografie</a></li>
	<li><a href="https://www.journalmed.de/thema/lesen/medizinische_bildgebung">Ophthalmoskopie</a></li>
</ul>

<h2 class="medNews">Wie wird die arterielle Hypertonie behandelt?</h2>

<h3 class="medNews">Therapie bei primärem Bluthochdruck</h3>
Wenn ein primärer Bluthochdruck diagnostiziert wird, können Änderungen der Lebensweise des Patienten oder der Patientin dazu beitragen, den Blutdruck zu senken. Diesen ersten Schritt in der nicht-medikamentösen Therapie bezeichnet man als Lebensstilintervention.<br />
<br />
Maßnahmen der Lebensstilintervention beinhalten:<br />
 
<ul>
	<li>Einschränkung der Kochsalzzufuhr (5-6 Gramm)</li>
	<li>Beschränkung des Alkoholkonsums (20-30 Gramm/Tag bei Männern, 10-20 Gramm/Frauen)</li>
	<li>gesunde Ernährung</li>
	<li>Gewichtsreduktion (Verringerung des Body-Mass-Index, BMI)</li>
	<li>Steigerung der körperlichen Aktivität</li>
	<li>Nikotinverzicht</li>
	<li>Stressbewältigung durch Meditation, tiefes Atmen, Massagen, Muskelentspannung, Yoga, Tai Chi, etc.</li>
	<li>ausreichend Schlaf</li>
</ul>
Schlägt die Lebensstilintervention fehl oder wird der Blutdruck nicht ausreichend gesenkt, benötigen Hypertonie-Patienten und -Patientinnen außerdem eine begleitende Pharmakotherapie. Dennoch wirkt sich eine gesunde Lebensweise positiv auf die Behandlung des Bluthochdrucks aus.

<h3 class="medNews">Therapie bei sekundärem Bluthochdruck</h3>
Wenn eine andere Ursache für die Hypertonie festgestellt wird, wird zunächst die zugrundeliegende Erkrankung therapiert. Manchmal bleibt der Bluthochdruck trotz der Therapie der zugrundeliegenden Ursache bestehen. In diesem Fall wird die Hypertonie wie ein primärer Bluthochdruck behandelt.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Hypertonie und Covid-19: Wie sich der Körper gegen Corona schützt</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.03.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Schwerer Verlauf einer Corona-Infektion und hoher Blutdruck hängen zusammen, doch wie, ist zum Teil immer noch rätselhaft.</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 01.03.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Schwerer Verlauf einer Corona-Infektion und hoher Blutdruck hängen zusammen, doch wie, ist zum Teil immer...</span></p>

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<h3 class="medNews">Medikamente gegen Hypertonie</h3>
Im zweiten Schritt der Therapie des Bluthochdrucks werden blutdrucksenkende Medikamente eingesetzt.<br />
<br />
Für die medikamentöse Therapie der Hypertonie werden 5 Hauptsubstanzklassen empfohlen:
<h4 class="medNews">Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer)</h4>
ACE-Hemmer sind gefäßerweiternde Arzneistoffe, die den Gefäßwiderstand steigern. Sie hemmen die Freisetzung der blutdrucksteigernden Katecholamine Noradrenalin und Adrenalin.

<h4 class="medNews">Angiotensin II Rezeptblocker (ARB), AT-1-Rezeptor-Antagonisten, Sartane</h4>
ARB blockieren die Wirkung von Angiotensin II (Hormon), das von den Nieren produziert wird. Durch deren Wirkungsblockade wird eine Entspannung der Blutgefäße herbeigeführt, die wiederum für eine Blutdrucksenkung sorgt.

<h4 class="medNews">Betarezeptorenblocker (Beta-Blocker)</h4>
Dieser Arzneistoff blockiert die Beta-Adrenorezeptoren und hemmt die Ausschüttung des Stress-Hormons Adrenalin und des Neurotransmitters Noradrenalin. Dadurch wird eine Senkung der Ruheherzfrequenz erreicht.

<h4 class="medNews">Kalzium-Antagonisten, Kalziumkanalblocker (Calcium Channel Blocker, CCB)</h4>
Kalziumkanalblocker erreichen eine Senkung des Bluthochdrucks durch die Verringerung des Einstroms von Kalcium-Ionen in das Innere der Muskelzellen. Dadurch werden die Blutgefäße erweitert und die calciumabhängige Energiebereitstellung für die Kontraktion des Herzmuskels gehemmt.

<h4 class="medNews">Thiazide und Thiazid-artige Diuretika wie Chlorthalidon und Idapamid (Diuretika)</h4>
Diurektika wirken auf die Nieren und sorgen für eine erhöhte Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten. Über den Urin werden vermehrt Salze ausgeschieden, die wiederrum Wasser mit sich „ziehen“. Dadurch wird eine Blutdrucksenkung erreicht.

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<p class="cl-box-ueb1">Lesen Sie mehr zu diesem Thema:</p>

<p class="cl-box-ueb2">Bluthochdruck schädigt auch das Gehirn</p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-full"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 13.01.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gang und Gedächtnis früher beeinträchtigt als gedacht. Mehr lesen unter journalmed.de!</span></p>

<p class="cl-box-text-inner cl-box-responsive"><span class="cl-box-zert">Erschienen am 13.01.2021</span><span class="cl_hide_on_mobile_text"><strong> • </strong>Gang und Gedächtnis früher beeinträchtigt als gedacht. Mehr lesen unter journalmed.de!</span></p>

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Der Grenzwert des Blutdrucks für die Pharmakotherapie und deren Einleitung hängt vom Alter und individuellen Risiko des Patienten oder der Patientin ab. In den meisten Fällen wird die Behandlung mit einer Kombination von 2 Medikamenten eingeleitet. Eine Monotherapie wird hingegen nur bei Niedrigrisiko-Patienten und -Patientinnen mit Hypertonie-Grad 1, bei Höchstrisiko-Patienten und -Patientinnen, die mit hochnormalem Blutdruck behandelt werden, und bei älteren, gebrechlichen Betroffenen angewandt. Hier gelangen Sie zur <a href="https://leitlinien.dgk.org/2019/pocket-leitlinie-management-der-arteriellen-hypertonie-2/">Pocket-Leitlinie zum Management der arteriellen Hypertonie der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK)</a>.<br />
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$pharmacompanies = array(
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<br />
Aufgrund Ihres umfassenden medizinischen Wissens sind Sie auf dem Arbeitsmarkt sehr gefragt. Haben Sie dar&uuml;ber hinaus ein Talent f&uuml;r das geschriebene Wort, finden Sie im Medizinjournalismus ein spannendes Berufsfeld. Es gibt verschiedene M&ouml;glichkeiten, als Medizinjournalist t&auml;tig zu sein: In der Pharmaindustrie, in den Pressestellen gro&szlig;er Kliniken, bei Fachbuchverlagen oder auch freischaffend f&uuml;r Health-Care-Agenturen oder alternativmedizinische Pr&auml;parate. Zwar entspricht der Verdienst nicht dem Tarifgehalt eines Arztes, aufgrund vergleichsweise flexibler Arbeitszeiten und durch den Wegfall von Nacht- und Bereitschaftsdiensten ist der Beruf als Medizinjournalist familienfreundlicher als eine T&auml;tigkeit in der Klinik.<br />
<br />
<em>Aufgaben</em><br />
&nbsp;
<ul>
	<li>Information der Fach&ouml;ffentlichkeit &uuml;ber aktuelle medizinische Trends, Therapien und Studien</li>
	<li>Recherche zu verschiedensten Neuerungen der Medizin</li>
	<li>Erstellung von Texten mit medizinisch relevantem Inhalt</li>
	<li>F&uuml;hren von Interviews</li>
	<li>Besuch von Pressekonferenzen und Fachtagungen</li>
</ul>
<br />
<em>Wie komme ich da hin?</em><br />
&nbsp;
<ol>
	<li>Schreiben ist nicht nur ein Talent, sondern v.a. auch ein Handwerk: Um es zu erlernen, ist ein Volontariat bei einem Fachverlag eine gute M&ouml;glichkeit, um in der Branche Fu&szlig; zu fassen.</li>
	<li>Eine Promotion ist kein Muss, erh&ouml;ht aber die Chancen, sich rasch zu etablieren.</li>
	<li>Medizinisches Wissen unterliegt einem steten Wandel &ndash; st&auml;ndige Fort- und Weiterbildung in Eigeninitiative ist daher unumg&auml;nglich f&uuml;r den Erfolg.</li>
</ol>
<br />
<strong>Gehalt</strong><br />
<br />
Bei der Verg&uuml;tung gibt es sehr gro&szlig;e Unterschiede, weshalb es nicht m&ouml;glich ist, g&auml;ngige Bruttojahresgeh&auml;lter anzugeben. Tendenziell bieten Pharmaindustrie und Rundfunk die h&ouml;chsten Geh&auml;lter. Bei den Freischaffenden gibt es eine weite Bandbreite an Honoraren &ndash; von 80 Euro pro Artikel bis hin zu einem Stundenlohn von 90 Euro.',
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