Montag, 26. Februar 2024
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Medizin

Enzephalitis: Hohes Risiko für Selbstverletzung und Suizid

Enzephalitis: Hohes Risiko für Selbstverletzung und Suizid
Die Encephalitis Society macht am Welt-Enzephalitis-Tag 2023 auf die erhöhte Selbstverletzungs- und Suizidrate unter den Betroffenen aufmerksam, denn Suizidalität kann eine ernsthafte Manifestation der Enzephalitis sein: 37,5% der Überlebenden von Enzephalitis gaben an, dass sie an Suizid gedacht oder einen Suizidversuch unternommen haben (4,4%), 12,5% der Patient:innen zeigten in den frühen Stadien der Krankheit suizidale Verhaltensweisen, wobei fast die Hälfte (5,83%) einen Suizidversuch unternahm.

Globale Studie bestätigt hohes Selbstverletzungs- und Suizidrisiko bei Enzephalitis

Enzephalitis-Patient:innen zeigen ein hohes Risiko für Suizid und Selbstverletzung, wie 2 neue, bahnbrechende Forschungsarbeiten zeigen, die zum Welt-Enzephalitis-Tag am 22. Februar 2023 veröffentlicht wurden.
Die beiden Arbeiten von Autor:innen aus dem Vereinigten Königreich und Mexiko enthalten wichtige Statistiken über Suizid, Selbstverletzung und psychische Gesundheit. Die britische Studie mit dem Titel „Mental health outcomes of encephalitis, an international web-based study“ („Psychische Folgen von Enzephalitis, eine internationale webbasierte Studie“), die von einem Team führender Fachleute, darunter der leitende Autor Dr. Tom Pollak vom Kings College London, verfasst und auf einer Preprint-Plattform veröffentlicht wurde, befragte 445 Personen aus 31 Ländern und stellte fest, dass 37,5% der Überlebenden von Enzephalitis an Suizid gedacht oder einen Versuch unternommen hatten (4,4%) (1).

Enzephalitis muss auch psychiatrisch versorgt werden

Die Zusammenfassung und Empfehlung des Papers lautete: „Insgesamt zeigt die große internationale Umfrage, dass psychiatrische Symptome nach einer Enzephalitis häufig sind. Insgesamt unterstreichen diese Ergebnisse den Bedarf an einer verstärkten proaktiven psychiatrischen Versorgung dieser Patient:innen und stellen einen Aufruf zum Handeln dar, um die Forschung über die psychischen Folgen von Enzephalitis zu intensivieren, damit diese Patient:innengruppe besser unterstützt werden kann. Da viele psychische Symptome und Diagnosen auf eine Behandlung ansprechen, ist dies wahrscheinlich eine globale Chance, die Morbidität und Mortalität bei dieser schwierigen Erkrankung zu verringern.

Über 10% der Enzephalitis-Patient:innen werden im frühen Stadium suizidal

In der Studie „Suicidal thoughts and behaviors in Anti-Nmdar Encephalitis: Psychopathological features and clinical outcomes“ („Psychopathologische Merkmale und klinische Ergebnisse“), veröffentlicht im Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, von einer Gruppe führender Spezialist:innen, zu denen auch der Hauptautor Jesus Ramirez-Bermudez gehörte, wurden Daten von 120 Patient:innen gesammelt. Das wichtigste Ergebnis ist, dass 12,5% der Patient:innen in den frühen Stadien der Krankheit suizidale Verhaltensweisen zeigten, wobei fast die Hälfte (5,83%) einen Suizidversuch unternahm (2).
 
 

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Suizidalität besonders häufig bei Enzephalits mit psychotisch-depressiver Symptomatik

In den Schlussfolgerungen der Studie heißt es: „Laut unserer Studie ist Suizidalität während der akuten Phase von ANMDARE, einschließlich erster Episoden und Rückfällen, keine Seltenheit. Kliniker:innen müssen sich dieses potenziell tödlichen Risikos bewusst sein, insbesondere bei Patient:innen, die Symptome einer psychotischen Depression aufweisen. Obwohl das Fortbestehen von Suizidgedanken und -verhalten nach einer Immuntherapie selten ist, empfehlen wir eine langfristige Risikobewertung für suizidale und nicht-suizidale Gewalt in den verschiedenen Stadien der Krankheit“.

Suizidalität bei Enzephalitis gut behandelbar

Beide Papiere wurden in Zusammenarbeit mit der britischen Encephalitis Society veröffentlicht, um das Bewusstsein für den Welt-Enzephalitis-Tag zu schärfen, der am 22. Februar 2023 stattfindet. Dr. Ava Easton, Geschäftsführerin der Enzephalitis-Gesellschaft und Mitverfasserin der beiden Arbeiten, sagt: „Diese aussagekräftigen und wichtigen Forschungsarbeiten schärfen das Bewusstsein dafür, dass Suizidalität eine nicht ungewöhnliche und ernsthafte Manifestation von Enzephalitis sein kann, und zwar in den frühen Stadien der Krankheit, während der Schübe und vielleicht auch später auf dem Weg der Genesung der Betroffenen. „Wir möchten, dass alle, die von Enzephalitis und psychischen Problemen betroffen sind, einschließlich Suizidgedanken und Selbstverletzungen, wissen, dass die Symptome oft sehr gut behandelbar sind und dass die Enzephalitis-Gesellschaft Hilfe und Unterstützung anbietet, egal wo auf der Welt sie leben. Der Welt-Enzephalitis-Tag ist eine Anlaufstelle für unsere weltweite Gemeinschaft, die von Enzephalitis betroffen ist oder betroffen wurde. An diesem sehr wichtigen Tag wollen wir Einigkeit und Gemeinsamkeit demonstrieren und Unterstützung anbieten, während wir das Bewusstsein schärfen.“
 
 

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Gründe für psychische Probleme bei Enzephalitis

Psychische Probleme, Selbstverletzungsgedanken und suizidales Verhalten nach einer Enzephalitis können aus verschiedenen Gründen auftreten:
 
  • durch die direkten biologischen Auswirkungen der Enzephalitis auf das Gehirn in den frühen Stadien, wenn es den Betroffenen noch sehr schlecht geht
  • als Folge der krankheitsbedingten psychischen oder körperlichen Folgen oder Behinderungen: beeinträchtigtes Selbstbild, eingeschränktes soziales Leben, geringere finanzielle Sicherheit, Abhängigkeit von anderen, Schmerzen, Drogenkonsum
  • oder als unerwünschte Auswirkung von Behandlungen, die zur Behandlung der Enzephalitis selbst oder ihrer Folgen eingesetzt werden.

Psychiatrische Symptome und Syndrome bei Autoimmunenzephalitis wahrscheinlich unterdiagnostiziert

Psychiatrische Symptome und Syndrome sind weniger untersucht worden als neurologische Defizite und Symptome bei Patient:innen mit Autoimmunenzephalitis, was bedeutet, dass diese Symptome bei dieser Patient:innengruppe wahrscheinlich unterdiagnostiziert werden. Daher besteht ein Bedarf an mehr Forschung, die sich mit dem Umfang, der Art, den Ursachen und den Auswirkungen von psychiatrischen Symptomen bei Patient:innen mit Enzephalitis befasst.

Suizidrate bei Patient:innen mit neurologischen Störungen stark erhöht

In einer Studie aus dem Jahr 2020 in Dänemark (3) wurde festgestellt, dass die Suizidrate bei Patient:innen, bei denen eine neurologische Störung diagnostiziert wurde, deutlich höher (fast doppelt so hoch) war als bei Menschen, bei denen keine neurologische Störung diagnostiziert wurde (44 pro 100.000 Personenjahre gegenüber 20,1 pro 100.000 Personenjahre). Speziell bei Enzephalitis war die Suizidrate fast doppelt so hoch wie bei Menschen ohne die Diagnose einer neurologischen Störung (39,7 pro 100.000 Personenjahre).

Was ist Enzephalitis?
Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns. Sie wird entweder durch eine Infektion verursacht, die in das Gehirn eindringt (infektiöse Enzephalitis), oder dadurch, dass das Immunsystem das Gehirn irrtümlich angreift (postinfektiöse oder Autoimmun-Enzephalitis). In vielen Ländern ist die Krankheit häufiger als die Motoneuronen-Krankheit (MND/ALS), bakterielle Meningitis und Multiple Sklerose (MS) und betrifft weltweit jede Minute einen Menschen. Dennoch wissen 77% (4) der Menschen nicht, was die Krankheit ist. Diese Unkenntnis führt zu Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung sowie zu schlechteren Ergebnissen für die Patient:innen.

Welt-Enzephalitis-Tag
Um auf dieses wichtige globale Thema aufmerksam zu machen, werden am Welt-Enzephalitis-Tag berühmte Wahrzeichen und Gebäude auf der ganzen Welt rot beleuchtet. Über 170 Wahrzeichen in mehr als 30 Ländern, die Niagarafälle, der Jet D'Eau in Genf, das BBC Television Centre in London, das Optus Stadium in Australien und das Tanzende Haus in Prag. Eine vollständige Liste der Gebäude, die #Red4WED tragen, finden Sie hier.

BrainWalk
BrainWalk ist eine Schritte-Challenge, bei der Unterstützer:innen aufgefordert werden, im Februar so viele Schritte wie möglich zu gehen, zu joggen oder zu laufen und so Geld für die Enzephalitis-Gesellschaft zu sammeln. Einzelpersonen und Organisationen sind eingeladen, ein Gesamtschrittziel für den Februar anzugeben und sich an die Spitze der BrainWalk-Rangliste zu kämpfen. An dieser Herausforderung können Sie überall auf der Welt und unabhängig von Ihrem Fitnesslevel teilnehmen. Anlässlich der Kampagne zum Welt-Enzephalitis-Tag sind alle BrainWalk-Teilnehmer:innen aufgefordert, zum nächstgelegenen Wahrzeichen zu laufen, das für Enzephalitis rot beleuchtet ist. Mehr Informationen zum BrainWalk.

Die Encephalitis Society
Die Encephalitis Society ist eine lebensrettende, mehrfach ausgezeichnete Wohltätigkeitsorganisation und die weltweit führende Einrichtung, die Unterstützung und Informationen bietet, das Bewusstsein für die Krankheit schärft und in der Forschung mitarbeitet. Seit seiner Einführung im Jahr 2014 hat der Welt-Enzephalitis-Tag über 294 Millionen Menschen weltweit erreicht. Die Enzephalitis-Gesellschaft führt jedes Jahr am 22. Februar den Welt-Enzephalitis-Tag durch und fordert die Menschen auf, an diesem Tag rot zu tragen und den Hashtag #Red4WED in den sozialen Medien zu verwenden.

Weitere Informationen über Enzephalitis und den Welt-Enzephalitis-Tag
 

Quelle: Encephalitis Society

Literatur:

(1) Abdat, Y. et al. Feb 2023. Mental health outcomes of encephalitis, an international web-based study. medRxiv 2023.02.03.23285344.
(2) Tellez-Martinez, A., et al. Feb 2023. Suizidgedanken und suizidales Verhalten bei Anti-NMDAR-Enzephalitis: psychopathologische Merkmale und klinische Ergebnisse. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences.
(3) Erlangsen A et al. Association Between Neurological Disorders and Death by Suicide in Denmark. JAMA. 2020 Feb 4;323(5):444-454.
(4) Alle Zahlen stammen, sofern nicht anders angegeben, von YouGov Plc im Auftrag der Encephalitis Society. Die Stichprobengröße und die Daten der Feldarbeit 2021 variierten je nach Land (5 Länder wurden befragt: Vereinigtes Königreich, USA, Deutschland, Indien und Australien). Mit Menschen sind Erwachsene ab 18 Jahren in der allgemeinen Öffentlichkeit gemeint.



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